腦梗死患者血清尿酸水平變化的研究

摘要：目的 檢測(cè)腦梗死患者治療前后血清尿酸（UA） 水平，并且探討其與病情關(guān)系。方法 選取住院腦梗死患者82例，檢測(cè)腦梗死急性期患者入院時(shí)及治療1個(gè)月后的UA值；然后再對(duì)腦梗死患者急性期的致殘狀況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 腦梗死患者治療前后的UA 值有顯著性差異（P<0.01） 。在腦梗死急性期患者中，神經(jīng)功能傷殘較重者（ EDSS≥3.5） 者血清UA值較EDSS得分較低者（ EDSS<3.5）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）。結(jié)論 測(cè)定腦梗死患者血清尿酸水平，有助于評(píng)估預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腦梗死；尿酸；預(yù)后

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的一大疾病，存活者中50%～70%患者遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，給家庭社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。影響急性腦梗死患者短期預(yù)后的因素較多，如糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙等不良生活方式?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外很多研究表明，UA水平與急性腦血管病存在線性關(guān)系，并與其預(yù)后明顯相關(guān)。血尿酸成為腦梗死致病危險(xiǎn)因素的具體機(jī)制，至今尚未完全闡明。本文擬進(jìn)一步探討血清尿酸水平變化與腦梗死的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014 年6 月～2015年12 月于我院住院治療腦梗死患者82例，按第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。所有患者均為急性起病，并在入院24 h內(nèi)檢測(cè)血尿酸水平。排除標(biāo)準(zhǔn)： 既往有消化道疾病，腫瘤，貧血，肝腎功能衰竭及痛風(fēng)患者。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 腦梗死患者在采血前3 d禁食高嘌呤食物，如海鮮，動(dòng)物的內(nèi)臟和肉等。入院前1個(gè)月內(nèi)沒有服用別嘌呤醇，和苯溴馬，隆丙磺舒等藥物。清晨空腹抽血，用全自動(dòng)生化儀測(cè)定血清尿酸。腦梗死患者入院后給予常規(guī)阿司匹林，活血化瘀，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。1個(gè)月后再次檢測(cè)患者UA。

1.2.2用擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表（EDSS）對(duì)腦梗死患者急性期的致殘狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，神經(jīng)功能傷殘較重者（ EDSS≥3.5）為一組，EDSS較低者（ EDSS<3.5）為一組，對(duì)患者尿酸水平與 EDSS 評(píng)分進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用 SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用，均數(shù)采用mean±SD表示。兩組之間的計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1腦梗死患者治療前 UA 水平明顯高于治療后（P<0.01），結(jié)果見表1。

2.2將EDSS評(píng)分以3.5為界分為兩組，比較兩組的UA值。結(jié)果表明，腦梗死患者中神經(jīng)功能缺損評(píng)分高者，血清尿酸水平較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

腦梗死在我國(guó)的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康。隨著人口老齡化，其對(duì)公眾健康的影響愈加嚴(yán)重[2]。眾所周知很多危險(xiǎn)因素都能影響腦梗死的病情及預(yù)后，如肥胖、吸煙，高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。近年來，尿酸作為一個(gè)新的腦梗死危險(xiǎn)因素，已經(jīng)被越來越多的學(xué)者所關(guān)注。

血尿酸水平取決于尿酸產(chǎn)生和排泄之間的動(dòng)態(tài)平衡，在尿酸生成增多和排泄減少時(shí)，均可導(dǎo)致血中尿酸濃度增高。血尿酸是嘌呤、黃嘌呤氧化酶代謝途徑生成氧自由基的終末產(chǎn)物，尿酸使氧自由基增多，參與血管炎性反應(yīng)。研究[3]表明，血清尿酸水平升高是急性腦梗死的一個(gè)危險(xiǎn)因素，其可能通過促進(jìn)氧化應(yīng)激、損傷增加、抗氧化能力降低導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展。

國(guó)外的多項(xiàng)研究表明，高尿酸血癥與腦梗死呈正相關(guān)，是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一。血尿酸水平越高，腦梗死的發(fā)病率越高[4]。Schretlen DJ及Vannorsdall TD等[5-6]進(jìn)行的研究均指出高的UA水平可使腦缺血所導(dǎo)致的腦白質(zhì)病變?cè)黾?，加重神?jīng)系統(tǒng)癥狀，導(dǎo)致功能障礙。在本實(shí)驗(yàn)中，功能損害較重者尿酸值較高，兩者差異具有顯著性

綜上所述，尿酸在腦梗死的發(fā)病中起重要作用，在臨床工作中，無論是在腦梗死患者的急性期還是康復(fù)期，應(yīng)重視對(duì)血清尿酸的檢測(cè)，這將有助于判斷病情及預(yù)后。 在腦梗死治療的過程中，合理控制尿酸水平，可以改善患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29 （6）： 379-380.

[2]Ovbiagele B，Goldstein LB，Higashida RT，et al.Forecasting the future of stroke in the United States：a policy statement from the American Heart Association and AmericanStroke Association[J].Stroke，2013，44（8）：2361-2375.

[3]玉龍，劉兆陽(yáng).血尿酸水平與氧化應(yīng)激在急性腦梗死發(fā)生中的關(guān)系探討[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，17（1）：9-11.

[4]Heo SH，Lee SH.High levels of serum uric acid are associated with silent brain infarctivn[J].J Neurol Sci，2010，297（1-2）：6-10.

[5]Schretlen DJ，Inscore AB，Vannorsdall TD，et al.Serum uric acid and brain ischemia in normal elderly adults[J].Neurology，2007，69（14）： 1418-1423.

[6]Vannorsdall TD，Jinnah HA，Gordon B，et al.Cerebral ischemiamediates the effect of serum uric acid on cognitive function[J].Stroke，2008，39（12）：3418-3420編輯/周蕓霏