戶外有氧運(yùn)動對腫瘤患者心理壓力和焦慮狀況的影響

摘要：目的 探討戶外有氧運(yùn)動對腫瘤患者心理壓力和焦慮狀況的影響。方法 選取2012年6月～2015年6月我院住院治療的腫瘤患者46例，平均分為對照組（23例，不進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動）和觀察組（23例，進(jìn)行3次/w的戶外有氧運(yùn)動）。在戶外有氧運(yùn)動干預(yù)前后使用心理疲潰感量表（MBI）和焦慮量表-14（FS-14）評估兩組心理壓力和焦慮狀況。結(jié)果 干預(yù)前兩組心理壓力和焦慮狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組焦慮感中的情緒枯竭、去人格化傾向、個人成就感維度得分與癥狀自評量表得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 適度持久的戶外有氧運(yùn)動能夠緩解腫瘤患者的心理壓力，減輕其焦慮狀況。

關(guān)鍵詞：戶外有氧運(yùn)動；癲癇；心理壓力；焦慮狀況

腫瘤患者作為一個特殊的患者群體，由于其自身疾病的影響、社會角色的轉(zhuǎn)變等諸多因素的影響，長期承受著較大的心理壓力，其焦慮狀況令人堪憂[1]。因此有必要及時解決腫瘤患者的心理壓力和焦慮狀況。我科醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者進(jìn)行規(guī)律適度的戶外有氧運(yùn)動，其心理壓力和焦慮狀況得到了有效的緩解。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月在我科住院治療的腫瘤患者46例。平均分為對照組（23例，不進(jìn)行任何戶外有氧運(yùn)動）和觀察組（23例，進(jìn)行3次/w的戶外有氧運(yùn)動）。兩組患者在年齡、文化程度、婚姻狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1運(yùn)動方法

1.2.1.1理論基礎(chǔ)：戶外有氧運(yùn)動特點(diǎn)是心率保持在150次/min左右，鍛煉的時間不少于30 min/次，堅持3～5次/w[2]。

1.2.1.2對照組：采取常規(guī)性放松運(yùn)動，如散步、慢跑、聽音樂等，并建議入組人員保持正常、穩(wěn)定的日常生活習(xí)慣和工作量。

1.2.1.3觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動，3次/w，干預(yù)周期1年。內(nèi)容：①發(fā)放關(guān)于戶外有氧運(yùn)動健康教育的宣教手冊和運(yùn)動情況記錄本，運(yùn)動的具體內(nèi)容和方案等，并對戶外有氧運(yùn)動的具體形式及方法請專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)，患者自我記錄運(yùn)動的時間和內(nèi)容；②集中組織腫瘤患者觀看對居家戶外有氧運(yùn)動的視頻資料，并給予理論講授，使其理論結(jié)合實際；③制定符合身體素質(zhì)及運(yùn)動習(xí)慣的個性化運(yùn)動方案。主要進(jìn)行與日常生活密切相關(guān)的中低強(qiáng)度居家戶外有氧運(yùn)動形式，如快步走、騎自行車、爬山等。運(yùn)動時間30 min/次左右，3～5次/w，運(yùn)動時間段自行選擇；④定期集中組織患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，鍛煉開始和結(jié)束前進(jìn)行熱身及放松運(yùn)動，快走運(yùn)動持續(xù)約30 min，戶外有氧運(yùn)動階段維持30 min；⑤依據(jù)戶外有氧運(yùn)動記錄的具體內(nèi)容給予個性化指導(dǎo)。

1.2.2心理壓力評估 采用心理疲潰感量表（MBI）評估[3]，共包括3大類22個條目，分別為情緒枯竭（EE）9個條目、去人格化傾向（DP） 5個條目、高度個人成就感（PA） 8個條目。其中EE：19～26分為中度，>26分為高度；DP：6～9分者為中度，>9分為高度；PA：34～39分者為中度，<34分為高度。

1.2.3焦慮狀況評價 采用焦慮量表-14（FS-14） 評估[4]。包含14個條目，每個條目從不同角度反映患者焦慮狀況的輕重。其中前8個條目反映內(nèi)心焦慮，后6項條目反映外在焦慮。入組患者仔細(xì)閱讀每項條目，根據(jù)條目內(nèi)容與其具體情況是否符合，回答\"是/否\"，檢查者根據(jù)其回答在量表內(nèi)標(biāo)記出\"是/否\"。總分計為14分。內(nèi)在焦慮與外在焦慮分別最高計8分和6分，焦慮狀況嚴(yán)重程度與分值成正比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1戶外有氧運(yùn)動干預(yù)前后兩組患者心理壓力得分的比較 干預(yù)前兩組患者心理壓力各項得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后EE、DP和PA得分均恢復(fù)至接近正常水平。見表1。

2.2戶外有氧運(yùn)動干預(yù)前后兩組患者焦慮狀況得分的比較 干預(yù)前兩組內(nèi)在焦慮狀況評分、外在焦慮狀況評分及總評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者焦慮狀況各項評分較干預(yù)前明顯降低，且顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。見表2。

3 討論

腫瘤患者作為特殊群體，病情危重、生活壓力大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等因素均是導(dǎo)致其心理壓力和焦慮的主要原因。戶外有氧運(yùn)動可以很好的緩解他們的工作壓力，減輕其疲乏癥狀[5]，包括步行、跑步、游泳、騎自行車、登山、跳健身操等運(yùn)動項目。

本文中戶外有氧運(yùn)動干預(yù)前兩組患者的心理壓力和焦慮狀況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，且均處于中到重度倦怠和焦慮狀態(tài)，這也印證了有關(guān)學(xué)者關(guān)于這兩方面現(xiàn)狀的分析和評價[6]。而在戶外有氧運(yùn)動后，觀察組在這兩方面均優(yōu)于未經(jīng)有氧呼吸干預(yù)的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），各項指標(biāo)均恢復(fù)至接近正常水平。由此我們分析，心理壓力和焦慮狀態(tài)的診斷雖尚未有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其發(fā)生機(jī)制也無權(quán)威的定論，但腫瘤患者特別在發(fā)病過程中由于機(jī)體耗氧量明顯增加，引起體內(nèi)使細(xì)胞和組織損傷自由基的產(chǎn)生增多，導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及其功能的下降，產(chǎn)生焦慮狀態(tài)[8]。而戶外有氧運(yùn)動具有抗自由基的作用，能增強(qiáng)肌體清除自由基活性，從而減少自由基及脂質(zhì)過氧化物減少能量的消耗或提高軀體功能，減緩腦力和體力疲乏，減輕其心理壓力。

綜上所述，合理的、循序漸進(jìn)的增加戶外有氧運(yùn)動可以提高腫瘤患者體能，改善疲乏狀況，緩解其心理壓力。考慮到本研究存在樣本量較小、運(yùn)動情況采用自我報告的形式而沒有采用更精確衡量方法等缺點(diǎn)，需對該干預(yù)模式的長期效果加以驗證。

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編輯/蔡睿琳