細節(jié)護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值

摘要：目的 探討細節(jié)護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值。方法 在醫(yī)院2016年1月～2017年1月的手術室腔鏡器械管理中應用細節(jié)護理管理，對比其實施細節(jié)護理管理前后的器械完好率、器械準備差錯發(fā)生率、器械清洗消毒合格率。結果 實施細節(jié)護理管理后各項指標均優(yōu)于實施前P<0.05。結論 細節(jié)護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值顯著，可提升器械完好率，減少器械清洗消毒不合格、器械準備差錯事件，值得借鑒。

關鍵詞：細節(jié)護理管理；手術室腔鏡器械管理；器械完好率

伴隨醫(yī)療科學技術的日新月異，手術器械更新速度不斷加快，器械商向醫(yī)院直接提供手術器械的方式隨之增多，而這種方式在給醫(yī)院帶來方便的同時，還存在部分問題，比如器械質(zhì)量問題等[1]。細節(jié)護理屬于新型護理模式之一，要求護理人員著眼于細節(jié)操作，力求避免細節(jié)方面的差錯，從而提升醫(yī)療護理質(zhì)量。本研究做了相關探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取醫(yī)院2016年1月～2017年1月的300臺手術室腔鏡器械，并在腔鏡器械管理中應用細節(jié)護理管理，并與細節(jié)護理管理實施前的2015年1月～2016年1月期間手術室腔鏡器械管理情況對比。參與本組研究的護理人員共14名，均為女性；年齡為20～43歲，平均年齡為（28.9±3.5）歲；學歷水平：中專2名，大專10名，本科2名；主管護師1名，護士3名，護師10名。

1.2細節(jié)管理方法

1.2.1護理人員細節(jié)管理 安排專門人員管理手術室腔鏡器械，并對其進行專業(yè)培訓，確保其熟悉手術室腔鏡器械性能、構造等方面知識；制作手術室強勁器械管理的登記簿，詳細記錄手術室內(nèi)腔鏡器械名稱、廠家、使用情況以及使用患者資料等，完善手術室腔鏡器械管理檔案。

1.2.2腔鏡器械細節(jié)管理流程 ①創(chuàng)立各個專科腔鏡器械卡，由各個專科護理人員依據(jù)手術醫(yī)師工作習慣制作手術室腔鏡器械檔案卡，置于腔鏡器械管理的存放處，可使資歷淺的護理人員準備手術腔鏡器械時能一目了然；②創(chuàng)建手術室腔鏡器械說明書。對手術室腔鏡器械的用途、保養(yǎng)和維護事項等專項功能予以拍照、編號，在每一個手術室腔鏡器械下方注明，便于新入職的護理人員學習，從而減少不必要差錯；③制作手術室腔鏡器械管理登記簿。對手術室腔鏡器械予以詳細記錄，其中最新引進的腔鏡器械需及時與廠家聯(lián)系，委派專業(yè)技術人員指導，直到醫(yī)院有關工作人員熟練掌握。對于已使用腔鏡器械，則登記其名稱、廠家和型號等信息，便于廠家及時上報、補貨；④強化手術室腔鏡器械管理。護理人員應定期清理，在每天交接班時清點數(shù)量并檢查其是否存在缺損情況。對于即將使用的腔鏡器械，則在術前1 d依據(jù)手術通知單和醫(yī)師要求配備，并予以核對和清潔；最后，可設立專門儲存腔鏡器械的器械室。依據(jù)手術用途予以劃分，可將腔鏡器械劃分成宮腔、腹腔、胸腔和泌尿系等，并做好編號。

1.2.3手術室腔鏡器械細節(jié)化清洗保養(yǎng)措施

1.2.3.1腔鏡器械的清洗措施 護理人員應在手術后及時而徹底的清洗腔鏡器械，使用專業(yè)毛刷反復刷洗，以高壓水槍沖刷腔內(nèi)殘留組織，再以紗布擦干。把手術器械置于多酶溶液內(nèi)，將溫度維持在30℃～40℃，使用超聲機清洗10 min。如果是特異性感染性手術后，則在清洗腔鏡器械前浸泡30 min，消毒完畢后清點其數(shù)量，并檢測其設備的完好性。

1.2.3.2腔鏡器械的保養(yǎng)措施 腔鏡器械上禁止置放其他物品，以免其受壓變形；定期清洗盛裝內(nèi)鏡的裝置，比如接目鏡、光纜線纖維端面和消毒器械柜。

1.3觀察指標 統(tǒng)計細節(jié)護理管理前后的器械完好率、器械準備差錯發(fā)生率、器械清洗消毒合格率；

1.4統(tǒng)計學方法 本研究中資料均應用SPSS 19.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結果

相較于細節(jié)護理管理前，細節(jié)護理管理后的器械完好率、器械清洗消毒合格率明顯升高（P<0.05或P<0.01），器械準備差錯發(fā)生率則顯著下降（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年來，微創(chuàng)理念逐漸滲透于外科手術領域中，廣大患者對于微創(chuàng)治療觀念也尤為認可，因而腔鏡技術也發(fā)展成基本術式之一。經(jīng)大量臨床實踐證明，腔鏡手術憑借切口小、住院時間短和康復速度快等優(yōu)勢，逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手 術[2-3]。然而，腔鏡手術的開展依賴于精密醫(yī)療設備作輔助制成，其所選器械的復雜程度較高，因而在常規(guī)保養(yǎng)、清潔中需應用一定專業(yè)知識、管理素養(yǎng)。

細節(jié)護理管理是一種最大限度優(yōu)化全部的一種管理模式，在保證管理資源高效運用的同時，妥善控制管理成本。本研究即在手術室腔鏡器械管理中應用細節(jié)護理管理理念，通過對護理人員、腔鏡器械管理流程和清洗保養(yǎng)措施實施細節(jié)護理管理，提升其腔鏡器械的管理質(zhì)量。而本次研究結果提示，手術室腔鏡器械完好率和器械清洗消毒合格率明顯升高，而器械準備差錯率則顯著下降，且細節(jié)護理前后的指標對比均有統(tǒng)計學差異，充分證明了細節(jié)護理管理應用于手術室腔鏡器械管理中的顯著價值。

綜上所述，在手術室腔鏡器械管理中應用細節(jié)護理管理，可保證腔鏡器械的完好，并提升其清洗消毒質(zhì)量，減少差錯事件，有推廣意義。

參考文獻：

[1]葉劍芳，方霞波.精細化管理在手術室腔鏡設備器械管理中應用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：119-121.

[2]李曉霞，范榮娥，侯瑩瑩，等.手術室腔鏡器械的管理與體會[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（6）：1180-1181.

[3]任春征.5S管理法在手術腹腔鏡器械管理中的應用[J]中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：279-280.

編輯/羅茗柯