加巴噴丁聯(lián)合酚羥考酮治療老年性帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的有效性研究

摘要：目的 對加巴噴丁結(jié)合酚羥考酮在老年性帶狀皰疹相關(guān)性疼痛治療中的應(yīng)用價值分析。方法 選取我院2013年1月～2015年1月實施治療的60例老年性帶狀皰疹相關(guān)性疼痛患者，其中30例實施氨酚羥考酮治療為對照組，另外30例實施氨酚羥考酮合并加巴噴丁治療為觀察組，對比分析兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比均顯著偏低，差異顯著P<0.05；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量和對照組相比具有顯著優(yōu)勢，差異顯著P<0.05。結(jié)論 采用氨酚羥考酮合并加巴噴丁治療老年性帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床效果顯著，可以顯著改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：加巴噴丁；酚羥考酮；老年性帶狀皰疹相關(guān)性疼痛

當(dāng)前針對ZAP治療有諸多方法，然而卻對頑固性疼痛治療效果不明顯，為更好對加巴噴丁聯(lián)合酚羥考酮治療老年性帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的效果進(jìn)行探究和觀察，本次選取在我院診治的60例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院診治的帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZAP）老年患者60例，依據(jù)治療方法不同將所選取患者實施分組，各組為30例，對照組中，男性患者為16例，女為14例，年齡為50～79歲，平均年齡為（65.51±5.36）歲；觀察組中，男性患者為17例，女為13例，年齡為51～79歲，平均年齡為（65.36±5.41）歲。兩組患者年齡等資料比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組采用氨酚羥考酮給與治療，入院時，650mg/次，口服，2次/d；入院1 d后，根據(jù)患者實際疼痛狀況及次數(shù)，對服用藥量給與適當(dāng)調(diào)整，通常藥量控制在<1900/d。觀察組在治療組用藥基礎(chǔ)上采用加巴噴丁進(jìn)行治療，患者入院第1 d：300 mg/次，晚服；入院第2 d：300 mg/次，2次/d，分別于中午、晚上；第3 d：300 mg/次，3次/d，分別于早上、中午及晚上；之后根據(jù)患者疼痛狀況及爆發(fā)次數(shù)，于每2～4 d后，給與增加300 mg/d，用量最高不宜超過2400 mg/d。

1.3觀察指標(biāo) 就兩組患者治療前、7 d、15 d及30 d后疼痛狀況進(jìn)行觀察，運用模擬視覺評分（VAS）進(jìn)行評價，所得分值與疼痛程度之間成正比關(guān)聯(lián)；采用SF-36量表對兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評價，患者生活質(zhì)量與分值之間呈正比相關(guān)。對兩組患者皮膚瘙癢、便秘、頭暈及惡心嘔吐等不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS20.0實施處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及百分比表示計量資料和計數(shù)資料，并對其一一實施t及？字2檢驗，當(dāng)組間比較差異明顯，可采用P<0.05予以表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者VAS評分比較 兩組患者治療前VAS評分差異不明顯（P>0.05）。觀察組治療后各階段VAS評分相比于對照組，均低于后者且差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后比較 治療后，觀察組總體生活質(zhì)量評分為（75.78±9.16）分，對照組為（62.05±8.90）分，觀察組相比于對照組，明顯高于后者且差異明顯（P<0.05）；觀察組皮膚瘙癢、便秘、頭暈及惡心嘔吐等不良反應(yīng)較之對照組，明顯偏低（P<0.05），見表2。

3討論

帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZAP）與瘢痕及感覺神經(jīng)脫髓鞘的形成具有一定相關(guān)性，當(dāng)前針對此病治療，主要通過調(diào)節(jié)外周機制及中樞機制，均可起到一定治療效果，然而卻難以取得理想療效。針對氨酚羥考酮來講，其最為一種臨床中治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛病癥較為常見的藥物，其主要歸屬與相應(yīng)阿片類受體強激動劑，可對乙酰氨基酚發(fā)揮抗炎作用，并通過輔助羥考酮以發(fā)揮協(xié)同止痛效果。加巴噴丁在中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道中的拮抗作用及羥考酮激動u受體所具有的中樞鎮(zhèn)痛作用，兩者之間可能具有一定的協(xié)同機制。結(jié)合應(yīng)用能夠?qū)⒍嗄Ｊ芥?zhèn)痛的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，可以顯著降低大劑量用藥的臨床副作用發(fā)生率，提高患者接受度；另外還可以降低患者加巴噴丁頭暈、 嗜睡發(fā)生率，和單用效果相比臨床效果非常顯著[1-3]。

通過本次研究可知，采用氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛老年患者實施相應(yīng)治療，不僅可達(dá)到患者疼痛緩解的目的，還可對其預(yù)后予以改善，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李波.加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)， 2013（10）.

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[3]趙宇，朱威，連石.加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效和安全性觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012（02）.編輯/孫杰