48例眼底微血管改變與高血壓危險(xiǎn)因素的關(guān)系

摘要：目的 探索眼底微血管改變與高血壓危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。方法 選擇2012年10月～2014年12月在我院住院治療的48例原發(fā)性高血壓病患者，采用直接眼底鏡以及Keith-Wagener分級(jí)法對(duì)于患者的視網(wǎng)膜以及眼底狀況進(jìn)行檢查，觀察并且記錄患者的收縮壓以及舒張壓，采用新西蘭高血壓指南對(duì)于高血壓患者5年內(nèi)心血管事件的發(fā)生率進(jìn)行預(yù)測(cè)，分析患者 AVR與高血壓危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。結(jié)果 高血壓病變分期與收縮壓正相關(guān)，與平均壓、及舒張壓無(wú)關(guān)；動(dòng)脈硬化眼底分期與收縮壓、平均壓呈正相關(guān)，但與舒張壓未發(fā)現(xiàn)相關(guān)關(guān)系（P>0.05）；AVR平均值與收縮壓、平均壓和舒張壓呈負(fù)相關(guān)。AVR與5年心血管事件預(yù)測(cè)概率值對(duì)數(shù)單位呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 眼底動(dòng)脈硬化分期與高血壓的危險(xiǎn)因素如DBP、Age、TC、TG、HDL-C、LDL-CFBG均無(wú)關(guān)；AVR與5年心血管事件發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)與其他危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。

關(guān)鍵詞：眼底血管；心血管病發(fā)；AVR

眼底是人體可直接觀測(cè)到的唯一的小動(dòng)脈[1]，美國(guó)推薦高血壓患者應(yīng)重視進(jìn)行眼底微血管檢查，但是眼底檢查的價(jià)值仍未得到重視[2]，研究選擇2012年10月～2014年12月在中我院住院治療的原發(fā)性高血壓病患者48例，探索眼底微血管改變與高血壓危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2014年12月在我院住院治療的48例原發(fā)性高血壓患者，其中男性原發(fā)性高血壓患者20例，女性原發(fā)性高血壓患者28例，患者的平均年齡為（64±15）歲（患者的年齡為25～89歲），所選患者的病程30 d～50年，高血壓分期狀況為：1期者6例，2期者10例，3期者22例，合并癥情況：腦梗死者2例，冠心病者6例，糖尿病7例，腎功能降低者14例。

1.2方法以及觀察指標(biāo) 研究對(duì)28例記錄完整的高血壓患者（其中男性患者12例，女性患者16例，患者的平均年齡為53±15歲，患者的年齡范圍為25～84歲）采用直接眼底鏡[3]來(lái)進(jìn)行眼底的檢查，觀察并記錄這28例患者的SBP（收縮壓）以及DBP（舒張壓）。

對(duì)于所選的19例有完整的眼底照相以及臨床資料的高血壓患者，采用新西蘭高血壓指南圖標(biāo)，導(dǎo)入心血管危險(xiǎn)因素，調(diào)查5年內(nèi)患者出現(xiàn)心血管事件的概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總出，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1眼底動(dòng)靜脈比例測(cè)量值情況 患者的視網(wǎng)膜右顳、右顳下、左顳上、左顳下4對(duì)血管AVR[4]的測(cè)量結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)眼底熒光血管造影得AVR值為（0.62±0.05），眼底彩照測(cè)得（0.73±0.10），兩者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 AVR 高血壓患者的AVR平均值與收縮壓、舒張壓（r為0.481，P<0.05）呈負(fù)相關(guān)，AVR值與其他指標(biāo)如：LDL-C HDL-C， TC和 TG以及BUN和血Cr無(wú)關(guān)。構(gòu)建方程計(jì)算概率得出，當(dāng)AVR=0.70時(shí)，5年心血管事件發(fā)生率=10%，AVR<0.53時(shí)，5年心血管事件發(fā)生率>20%，高血壓患者的AVR值與5年之內(nèi)出現(xiàn)心血管事件的概率呈負(fù)相關(guān)，P<0.01。

2.3眼底小動(dòng)脈分支角度 混著視網(wǎng)膜顳上以及顳下的第2分支角度平均值為（1.25±0.15）弧度，與其他各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)關(guān)，與高血壓各項(xiàng)危險(xiǎn)因素也無(wú)關(guān)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4視網(wǎng)膜病變分期、動(dòng)脈硬化分期 動(dòng)脈硬化分期、高血壓視網(wǎng)膜病變分期增加時(shí)，高血壓危險(xiǎn)因素分層4期構(gòu)成比上升。高血壓視網(wǎng)膜病變分期和收縮壓成正比，與平均壓、舒張壓無(wú)關(guān)。

動(dòng)脈硬化眼底分期與收縮壓、平均壓成正比，與舒張壓無(wú)關(guān)視網(wǎng)膜病變分期、動(dòng)脈硬化分期與BUN以及Cr均相關(guān)，但與其他的高血壓危險(xiǎn)均無(wú)關(guān)。

3 討論

根據(jù)研究結(jié)果，眼底動(dòng)脈硬化分期能夠反應(yīng)高血壓患者的視網(wǎng)膜病變分期、危險(xiǎn)因素分期，但與如Age、DBP、HDL-C、LDL-CFBG TC、TG等均無(wú)關(guān)。

AVR可與5年心血管事件發(fā)生率呈反比，能夠反映患者的近期血壓水平，但與其他危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。是預(yù)測(cè)心血管事件的獨(dú)立因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖雪.眼底微血管改變與高血壓危險(xiǎn)因素的關(guān)系探討 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（16）：95-96.

[2]徐揚(yáng)，閆中瑞，孫樹(shù)印.老年人眼底微血管病變與急性冠脈事件發(fā)生的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2015（3）：14-17.

[3]趙龍君，董吉，呂昀，等.惡性高血壓患者眼底變化與腎臟微血管病變特征的臨床研究 [J].醫(yī)藥論壇雜志，2014（1）：35-36.

[4]周正翔，楊天倫 惡性高血壓腎損害的臨床及病理研究[J.醫(yī)學(xué)臨床研究， 2015（10）：1957-1959.

[5]Yang salary， Zhong Xianghong， Li Bin， et al.The effect of microvascular lesions on cognitive function in elderly patients with essential hyperChinese Journal of cardiovascular and cerebrovascular diseases， 2013，15 （7）： 678-680.

[6]Zhang Junran， Chen Delan.Fundus changes of hypertension and related factors of visual impairment [J] \"Chinese modern drug a，2009，3（1）：39-40.

[7]張蕾，譚榮強(qiáng)，吳林彬，等.妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后視力下降時(shí)眼底及熒光素眼底血管造影表現(xiàn)[J].中華眼底病雜志，2014，30（3）：311-313.編輯/金昊天