綜合護(hù)理干預(yù)在中重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探究對(duì)中重型顱腦損傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)其長(zhǎng)期預(yù)后的影響。方法 臨床納入2013年6月～2014年8月間在我院進(jìn)行治療的中重型顱腦損傷的患者124例，按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分組，對(duì)照組62例行一般護(hù)理，研究組62例結(jié)合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者KPS評(píng)分相比于對(duì)照組有所改善，P<0.05。護(hù)理后研究組患者日常生活能力水平相比于對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05。護(hù)理后研究組總滿意率87%相比于對(duì)照組60%有所提高，P<0.05。結(jié)論 對(duì)中重型顱腦損傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后明顯提高了患者滿意程度、預(yù)后質(zhì)量及日常生活能力水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；中重型顱腦損傷；長(zhǎng)期預(yù)后；影響

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的創(chuàng)傷性疾病，主要包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷三類，臨床中主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，常見的誘發(fā)因素為墜落、工作損傷、跌倒、交通事故等[1]。中重型顱腦損傷患者預(yù)后較差，病情變化較快，嚴(yán)重者引起死亡。本文探究了對(duì)中重型顱腦損傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)其長(zhǎng)期預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象124例均為我院2013年6月～2014年8月間在我院進(jìn)行治療的中重型顱腦損傷的患者。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組，均為62例， 對(duì)照組中男性34例，女性28例，年齡40～58歲，平均年齡為（49.2±3.7）歲。研究組中男性33例，女性29例，年齡41～59歲，平均年齡為（49.7±3.4）歲。上述資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，告知其進(jìn)行流質(zhì)飲食，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。研究組：結(jié)合對(duì)照組的護(hù)理方法增加①心理護(hù)理：患者由于無(wú)法接受肢體功能障礙、受限出現(xiàn)自卑情緒，護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者的心理，幫助患者樹立信心。②知識(shí)宣教：對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，使患者了解治療的重要性。③肢體護(hù)理：患者未清醒時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)的按摩，每?jī)尚r(shí)進(jìn)行翻身，防止肌肉的水腫、萎縮、壓瘡。④鍛煉：對(duì)病情的患者指導(dǎo)其進(jìn)行早期的鍛煉，多與其交談，并鼓勵(lì)其進(jìn)行自行穿衣、進(jìn)食，幫助其恢復(fù)語(yǔ)言能力、思維能力、日常生活能力。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 探究?jī)山M間預(yù)后、日常生活能力及滿意度。根據(jù)預(yù)后評(píng)價(jià)表（KPS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：評(píng)分包括10項(xiàng)，每小題10分，總分為100分，評(píng)價(jià)表從正常狀態(tài)至僵死狀態(tài)過(guò)程中的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，①正常：90～100分；②生活基本自理：80～89分；③生活半自理：60～79；④無(wú)法自理：0～69分。根據(jù)日常生活能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（ADL）[3]：評(píng)定內(nèi)容包括穿衣、大小便、洗澡、行動(dòng)、進(jìn)食等方面，滿分為100分，①良好：61～100分；②一般：41～60分；③一般：0～40分。根據(jù)我院自制的滿意度評(píng)分表：共10項(xiàng)，每小題10分，滿分為100分，包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、病室環(huán)境、操作技術(shù)等進(jìn)行綜合評(píng)分，①好：80～100分；②一般：60～79分；③差：0～59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1預(yù)后情況 護(hù)理后研究組患者KPS評(píng)分相比于對(duì)照組有所改善，P<0.05，見表1。

2.2生活能力 護(hù)理后研究組患者日常生活能力水平相比于對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05，見表2。

2.3滿意度 護(hù)理后研究組總滿意率87%相比于對(duì)照組60%有所提高，P<0.05，見表3。

3討論

顱腦損傷患者是以社會(huì)行為、肢體、語(yǔ)言等功能受限為特征的一組創(chuàng)傷性疾病[4]。現(xiàn)代研究認(rèn)為腦神經(jīng)具有較強(qiáng)的可塑性，在損傷早期進(jìn)行介入治療后，可明顯降低損傷程度[5]。護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員通過(guò)患者的病情、年齡、心理等多方面進(jìn)行診斷后，結(jié)合護(hù)理人員自身能力，以科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)為基礎(chǔ)，作出的具體的措施，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的片面性，更加的人性化、個(gè)性化。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者KPS評(píng)分相比于對(duì)照組有所改善，P<0.05。護(hù)理后研究組患者日常生活能力水平相比于對(duì)照組有所好轉(zhuǎn)，P<0.05。護(hù)理后研究組總滿意率87%相比于對(duì)照組60%有所提高，P<0.05。結(jié)果顯示，有效的心理護(hù)理使患者心理壓力減少，提高依從性，早期的鍛煉、肢體護(hù)理等均對(duì)促進(jìn)患者的長(zhǎng)期預(yù)后起著積極意義[6]。

綜上所述，結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，提高了患者的生活能力及滿意度，促進(jìn)了預(yù)后，值得臨床普及運(yùn)用。

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編輯/申磊