神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法探究

摘要：針對醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)課程過程中出現(xiàn)的緊張焦慮情緒，學(xué)習(xí)興趣不高的情況，我院神經(jīng)病學(xué)教研室總結(jié)一套實用可行的教學(xué)方法和教學(xué)手段，如案例教學(xué)法，標(biāo)準(zhǔn)化病人，2/8教學(xué)法等；并結(jié)合先進(jìn)的電教手段和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。根據(jù)不同授課內(nèi)容的需要，選擇具體措施，取得了較好的教學(xué)效果，使學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的興趣明顯提高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)病學(xué)；教學(xué)方法；神經(jīng)恐懼

On how to Arouse Students' Interest in Neurology Class

LIU Zhan-dong

（Department of Internal Medicine-Neurology，Insurance Center，Beijing Friendship Hospital affiliated to Capital Medical University，Beijing 100050，China）

Abstract：Because of students' little interest in and many worries about the neurology course， the teachers and doctors in the teaching and research office of neurology in our hospital have summarized a series of teaching methods including case-study teaching， standard patients， 2/8 teaching and so on， combined with advanced electronic teaching methods and internet technology. According to different requirements of contents， different but specific measures have been taken. Positive effects have shown in students' interest in learning neurology.

Key words：Neurology；Teaching methods；Neurophobia

在醫(yī)學(xué)生臨床課程中，神經(jīng)病學(xué)是一門比較重要分支學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容廣泛、學(xué)科基礎(chǔ)復(fù)雜，也往往是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的難點。要想成長為一名好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，則需要積累包括神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)等多方面的知識。臨床診斷中則同時要進(jìn)行定位和定性分析，并強(qiáng)調(diào)高度的邏輯性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撔?。因此，在神?jīng)病學(xué)的課程學(xué)習(xí)中，一些醫(yī)學(xué)生中產(chǎn)生了恐懼和焦慮情緒。有學(xué)者將之稱為為\"神經(jīng)恐懼（Neurophobia）\"，以此來形容\"醫(yī)學(xué)生由于無法將基礎(chǔ)的神經(jīng)科學(xué)知識應(yīng)用于疾病的臨床表現(xiàn)的分析而對神經(jīng)病學(xué)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生的恐懼感。\"[1，2]我們在教學(xué)中認(rèn)識到，要使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中較好的戰(zhàn)勝這種恐懼和焦慮情緒，努力使學(xué)生產(chǎn)生對于學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的興趣，則能夠很好的解決這個問題。

1提高學(xué)習(xí)興趣的方法

1.1在教學(xué)過程中給學(xué)生簡單介紹一些與課堂知識相關(guān)的醫(yī)學(xué)史知識往往會產(chǎn)生非常好的效果，醫(yī)學(xué)史中凝聚著歷代神經(jīng)病學(xué)家心血和貢獻(xiàn)。同時結(jié)合我們自己教學(xué)中的實踐和經(jīng)驗教訓(xùn)， 我們將神經(jīng)病學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)史知識引入到教學(xué)活動中， 既培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 又能很好的端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。讓醫(yī)學(xué)生在感受生命價值的同時體驗醫(yī)務(wù)工作者對生命的珍重和關(guān)懷， 建立人文精神在醫(yī)學(xué)事業(yè)中的重要性，形成了個性化專業(yè)化的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)模式。

1.2教學(xué)中多種教學(xué)方法相結(jié)合，努力提高學(xué)生的理解能力。常采用的教學(xué)方法包括：病案導(dǎo)入式教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（PBL）、2/8 式教學(xué)法；模擬病人等。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中加入典型病例，會使學(xué)生對所學(xué)知識興趣明顯增加，先了解病，再接受知識，領(lǐng)悟會比較快。學(xué)生容易帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，在課堂中鼓勵學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題，進(jìn)而培養(yǎng)出學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)方面的思維能力[3]。例如在脊髓炎的教學(xué)中，目前教學(xué)課時較少，內(nèi)容很多，學(xué)生相對缺乏脊髓解剖學(xué)知識。因此我們一般在課程開始時先講一個脊髓炎病例，包括輔助檢查和影像學(xué)資料。把診斷結(jié)果告訴學(xué)生，其它方面讓學(xué)生自己帶著問題去聽課，收到較好的效果。這種教學(xué)方法改變了以教師為中心的灌輸式教學(xué)過程為以學(xué)生為中心的主動學(xué)習(xí)過程。整個授課過程中學(xué)生和教師之間則形成思維上的溝通。2/8 模式教學(xué)法也稱巴萊多定律，指在一個系統(tǒng)中重要內(nèi)容約占20%，其余的占80%。當(dāng)前這一定律在個人時間管理和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域運用較多，也有人應(yīng)用在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中[4]。教材中有些課程的重點和難點大約只占20%，但我們經(jīng)常需要拿出80% 的課時來深入講解，使學(xué)生全面而深入的了解，而其余80%內(nèi)容則比較概括性梳理，然后讓學(xué)生課后進(jìn)行自學(xué)。這種方法保證學(xué)生在課堂中將本病的重要知識點理解清晰了，自然也就產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，課后自覺的進(jìn)行其他內(nèi)容學(xué)習(xí)。當(dāng)然，授課時間的分配不應(yīng)該機(jī)械地按照2/8法則，要根據(jù)課程的具體內(nèi)容來定。PBL教學(xué)法則是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。該教學(xué)方法在美國、加拿大等很多歐美院校流行。該方法需要根據(jù)課程內(nèi)容，主要是重點及關(guān)鍵部分提前精心設(shè)計出一些問題，在課程中提出，使學(xué)生很快回憶剛講過的內(nèi)容，在思考和回答問題的過程中，對所學(xué)重點內(nèi)容進(jìn)行了很好的復(fù)習(xí)和加深印象。它和前面提到的病案導(dǎo)入式方法區(qū)別在于，在病案導(dǎo)入時，學(xué)生主動會對疾病的不同特點產(chǎn)生疑問，帶著問題去進(jìn)行學(xué)習(xí)。本方法適用于比較枯燥晦澀的教學(xué)內(nèi)容，如神經(jīng)解剖學(xué)，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等方面。在課程中不斷提出簡單且與授課內(nèi)容明顯相關(guān)的問題，學(xué)生的注意力則會明顯集中，并產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣[5]。模擬病人（標(biāo)準(zhǔn)化患者）的方法則適用一些少見病的教學(xué)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病中有很多病的發(fā)病率不高，有些病因為缺乏有效的治療方法不一定要收住院診治，因此學(xué)生見習(xí)和實習(xí)中不容易見到。為了使學(xué)生產(chǎn)生對于神經(jīng)病學(xué)這門課程的興趣，我們在教學(xué)中采用了這種方法，如遺傳性共濟(jì)失調(diào)、肌營養(yǎng)不良癥、少見類型的癲癇發(fā)作等。在教學(xué)過程中學(xué)生表現(xiàn)出極高的興趣增加，教學(xué)氣氛熱烈而融洽[6]。

1.3采用多種教學(xué)手段相結(jié)合，努力提高學(xué)生課堂注意力。為了適應(yīng)高等院校醫(yī)學(xué)教育和滿足進(jìn)修人員進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。我們神經(jīng)內(nèi)科教研室在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，鼓勵傳統(tǒng)的教學(xué)手段（黑板、掛圖及模型等）與新型電教媒體（錄像、PPT等）相結(jié)合。多媒體教學(xué)自身的特點決定了它在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中具有較多的優(yōu)勢。首先，它能夠?qū)⑽谋尽D形、圖像、音頻、視頻和動畫等各種信息有機(jī)的結(jié)合在一起，使教學(xué)內(nèi)容以各種豐富多彩的形式展現(xiàn)出來，學(xué)習(xí)者喜聞樂見，學(xué)習(xí)興趣自然就有了[7]。其次，多媒體教學(xué)還能夠和互聯(lián)網(wǎng)密切結(jié)合起來，將網(wǎng)絡(luò)上大量的資源應(yīng)用于課程上；并能夠進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程授課，讓某些課程講的非常優(yōu)秀的教授同時給不同地點的學(xué)生授課，這樣既滿足了名家給更多學(xué)生授課的機(jī)會，也能夠節(jié)約名教師時間安排緊張的問題。目前的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)完全解決師生遠(yuǎn)程多點互動的問題，且形式多樣，具有特殊的新鮮感，能夠明顯增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.4不斷更新教育理念，緊跟當(dāng)代學(xué)生特點。目前神經(jīng)病學(xué)正處于飛速發(fā)展的時代，有些疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷在更新。同時，醫(yī)學(xué)生是新時代環(huán)境中成長起來的新型人才，具有\(zhòng)"基礎(chǔ)知識好，動手能力強(qiáng)、基本素質(zhì)高，思維更開闊\"特點，教師只有不斷提高自己的自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新教育觀念，深化教學(xué)改革，才能教好學(xué)生，真正做到授業(yè)解惑[8]。只有從語言行為上了解當(dāng)代學(xué)生才能真正和他們\"打成一片，想在一起\"才能真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)的興趣，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。

2討論

經(jīng)過多年的摸索和努力，我們目前已經(jīng)掌握一整套神經(jīng)病學(xué)不同授課內(nèi)容的授課方法和技術(shù)，學(xué)生成績明顯提高，選取神經(jīng)病學(xué)專業(yè)作為下一步研究生學(xué)習(xí)的學(xué)生也越來越多。2015年，我們在神經(jīng)病學(xué)所有課程結(jié)束后在7年制學(xué)生中進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，70%的學(xué)生對神經(jīng)病學(xué)具有明顯的興趣。45%具有非常濃厚的興趣。該調(diào)查結(jié)果促使我們更加努力的不斷完善和充實教學(xué)方法，提高教學(xué)手段。

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