胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

摘要：目的 觀察胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔嵤┲委煹呐R床治療效果。方法 選取在我院接受治療的心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例。40例對照組患者使用利多卡因?qū)嵤┲委?，而觀察組的40例患者則使用胺碘酮實施治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論 使用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失常患者實施治療的臨床治療效果顯著，可以在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；急性心肌梗死；后室性心律失常；分析研究

急性心肌梗死是由于人體中冠狀動脈出現(xiàn)了持續(xù)性以及急性缺氧缺血而誘發(fā)的疾病，該疾病的主要特點是臨床發(fā)病極快，病情發(fā)展也較為嚴(yán)重，同時并發(fā)癥的出現(xiàn)率也相對較高，需要特別注意的是，心律失常為急性心肌梗死較為常見的并發(fā)癥[1]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月在我院接受治療的心肌梗死后室性心律失常患者80例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者40例。所有患者符合世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男性患者17例，女性患者23例，年齡41歲～72歲，平均年齡（34.1±2.6）歲，病程1 h～21 h，平均病程（8.7±1.5）h。對照組中男性患者16例，女性患者24例，年齡43歲～73歲，平均年齡為（35.6±2.9）歲，病程1.5 h～22 h，平均病程（8.8±1.6）h。觀察組與對照組在性別、年齡以及病程等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 40例對照組患者使用利多卡因?qū)嵤┲委煟菏状问褂美嗫ㄒ?0 mg～100 mg靜脈推注，而后根據(jù)不同患者的不同實際情況給予1 mg/min～4 mg/min泵入，假若患者在30min之后出現(xiàn)相對較為顯著的效果，則需要使用藥物維系治療，給予1 mg/min～2 mg/min泵入，正常情況下治療的時間需要控制在48 h～72 h，另外需要特別注意的是利多卡因1h內(nèi)給藥的劑量絕對要小于300 g，24 h的給藥劑量也必須小于或者等于120 g。觀察組患者則給予胺碘酮治療：治療之前首先是要含量為5%的葡萄糖液進(jìn)行稀釋100～150 ml在10 min內(nèi)靜脈推注。而后給予1.0～1.5 mg/min泵入，在給予6 h的治療之后依據(jù)患者自身的情況適當(dāng)?shù)臏p少給藥的劑量，在治療完成之后則可以口服用藥，另外給藥的劑量是200 mg/次，3次/d，在治療1 w之后2次/d。

1.3治療效果判斷 顯效：患者的臨床癥狀改善非常明顯，后室性心律失常癥狀消失，室性早搏降低大于90%；有效：患者臨床癥狀有一定的改善，同時室性心律失常的發(fā)展時間以及頻率也逐漸降低，室性早搏降低幅度大于50%；無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至加重，室性心律發(fā)展較為頻繁，同時室性早搏降低幅度小于50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過不同的藥物治療之后，觀察組顯效的患者有28例，有效10例，無效2例，總有效率達(dá)到了95%；對照組顯效19例，有效7例，無效14例，總有效率為65%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是一種常見的臨床疾病，常出現(xiàn)于老年人群體中，且隨著我國人口老齡化以及生活水平的不斷提高，該病在臨床中的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，該病具有較高的死亡率和致殘率，尤其在冠心病患者中的發(fā)生率較高，成為影響患者生命安全的重要因素[2]。且急性心肌梗死患者的冠狀動脈粥樣硬化，使得其在血栓的發(fā)生率較高，導(dǎo)致出現(xiàn)心臟不良事件，也是患者心肌壞死的重要因素[3]。因此，加強(qiáng)急性心肌梗死患者的臨床治療與診斷和預(yù)防是我國臨床醫(yī)療中的重要問題[4]。

目前技術(shù)條件而言，一般使用利多卡因或者胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔嵤┲委焄5]。利多卡因可以使患者心律失常發(fā)作的頻率得到有效控制，不過藥效持續(xù)的時間往往較短，不能解決患者死亡率較高的問題。另外研究顯示，使用利多卡因之后在某種程度上會增加患者死亡率，同時患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，總之利多卡因使用風(fēng)險相對較大。而胺碘酮則是一種使用較為普遍同時治療效果顯著的抗心律失常藥物，目前在臨床中得到了廣泛的使用。胺碘酮通過阻斷多類離子通道，能夠達(dá)到抗心律失常的效果。另外胺碘酮可以對鈉、鉀離以及鈣通道實施阻斷，最終讓患者心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)收到阻礙，同時還可以對α受體實施非競爭性的阻斷，所以α受體的阻滯劑可以讓心肌梗死患者病死率得到最佳的控制，這也是胺碘酮能夠有效降低心肌梗死患者死亡率的主要因素。

本研究結(jié)果說明，使用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床治療效果顯著，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]來欣，王晞，黨松，等.胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀對兔心肌梗死模型心臟MAPD90、VFT的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，31（16）：24-25.

[2]徐向釗，張冬梅，劉明舟，等.胺碘酮對急性心肌缺血大鼠心律失常和心肌梗死面積的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（9）：905-907.

[3]黃新文，王晉鵬，李海林，等.胺碘酮對急性心肌梗死老年患者合并心房顫動的療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（5）：460-461.

[4]黨松，王晞，胡娟，等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心動過速療效及安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2012，11（5）：323-326.

[5]鄒德玲，劉興利，方悅，等.胺碘酮與艾司洛爾治療老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期療效與安全性比較[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2014，16（2）：86-90.

編輯/丁一