術(shù)前體位訓(xùn)練在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的臨床應(yīng)用與實(shí)施

摘要：目的 觀察和探討術(shù)前體位訓(xùn)練在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的臨床應(yīng)用與實(shí)施效果。方法 選取2014年8月～2016年3月我院手術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組48例和觀察組48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用術(shù)前體位訓(xùn)練等優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理，比較兩組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 觀察組的手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理以及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前體位訓(xùn)練在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理中應(yīng)用可確保手術(shù)安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理；手術(shù)室；安全性；術(shù)前體位訓(xùn)練

手術(shù)室是患者接受手術(shù)診斷、治療或緊急搶救的重要場(chǎng)所。手術(shù)室提供優(yōu)良的工作環(huán)境、安全保障和物質(zhì)保證對(duì)臨床手術(shù)的成功起著重要作用，否則將直接影響醫(yī)療效果和患者的安危[1]。由于手術(shù)室環(huán)境特殊，手術(shù)室工作具有要求嚴(yán)格無菌、急癥搶救頻繁、患者處于麻醉狀態(tài)、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑多為口頭交代等特點(diǎn)，所以要求護(hù)理人員工作中更應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生[2]。選取2014年8月～2016年3月我院手術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2016年3月我院手術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組48例和觀察組48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡18～58歲，平均年齡（45.3±9.2）歲；傳統(tǒng)手術(shù)36例，微創(chuàng)手術(shù)12例。對(duì)照組男30例，女18例，年齡18～60歲，平均年齡（46.6±8.7）歲；傳統(tǒng)手術(shù)37例，微創(chuàng)手術(shù)11例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用術(shù)前體位訓(xùn)練等優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理，比較兩組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理方法

2.1術(shù)前體位訓(xùn)練和宣教 根據(jù)手術(shù)的要求，術(shù)前給予患者必要的健康指導(dǎo)知識(shí)，例如術(shù)前體位的練習(xí)，術(shù)后的活動(dòng)方法等。宣教的內(nèi)容包括自我介紹；告知患者術(shù)前禁食、水，術(shù)日勿化妝并取掉飾物和假牙等；講解手術(shù)、麻醉方法及體位的配合；介紹手術(shù)室環(huán)境、條件。

2.2術(shù)中配合（實(shí)施） 以對(duì)患者的評(píng)估為依據(jù)，在實(shí)踐中解決護(hù)理問題，并防止?jié)撛诓l(fā)癥的發(fā)生。

2.3術(shù)后隨訪 將實(shí)際實(shí)施情況與預(yù)期結(jié)果相比較，檢驗(yàn)實(shí)施的質(zhì)量，并以此為指導(dǎo)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善各項(xiàng)工作。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：患者術(shù)后的恢復(fù)情況；患者是否有皮膚壓傷等特殊情況發(fā)生；患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度，與改進(jìn)工作。

2.4心理護(hù)理 手術(shù)前心理準(zhǔn)備可以促進(jìn)患者有效應(yīng)對(duì)，安全地接受手術(shù)治療，平穩(wěn)地渡過手術(shù)期?；颊叱霈F(xiàn)心理反應(yīng)的主要原因是對(duì)于手術(shù)和麻醉的不理解，夸大其危險(xiǎn)性。護(hù)士應(yīng)當(dāng)正視患者的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者多表達(dá)自己的焦慮、恐懼，回答患者的疑問，給予患者心理支持。

3 結(jié)果

觀察組的手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理以及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

4 討論

現(xiàn)今社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展皆講求專業(yè)，以獲取大眾的肯定及認(rèn)可，因此專業(yè)是一種動(dòng)態(tài)且不斷成長的過程；在護(hù)理專業(yè)中，護(hù)理是一項(xiàng)對(duì)人的職業(yè)，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理實(shí)務(wù)所講求的是專業(yè)提供與服務(wù)，因此，護(hù)理專業(yè)是運(yùn)用一種獨(dú)特性的照護(hù)方式在人身上，護(hù)理人員應(yīng)該把專業(yè)視為一種共同性的職業(yè)目標(biāo)，將專業(yè)落實(shí)于護(hù)理的實(shí)務(wù)中，護(hù)理人員應(yīng)先具備專業(yè)的知識(shí)與能力，并確實(shí)遵守專業(yè)倫理的承諾[3]。在執(zhí)行專業(yè)自主性的工作中，必須對(duì)自己的判斷與行為負(fù)責(zé)，并且認(rèn)同自己的專業(yè)角色以及不斷地學(xué)習(xí)與成長，如此才能推動(dòng)護(hù)理的專業(yè)，進(jìn)而發(fā)揮護(hù)理專業(yè)長才以爭取社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的重視[4]。根據(jù)患者術(shù)中的手術(shù)體位配合進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，使其能耐受手術(shù)時(shí)的被動(dòng)體位。術(shù)后應(yīng)盡早活動(dòng)，早期活動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，利于增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成；促進(jìn)腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘；促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，解除尿潴留[5]。

手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力，發(fā)現(xiàn)病患安全、行政回饋與工作環(huán)境是護(hù)理人員感受程度與感受頻率最高的壓力源類別，其中排名第一的壓力源為病患面臨病情危急，其次為擔(dān)心因工作疏失影響病患安全、被尖銳物刺傷及參與較復(fù)雜或較不熟悉的術(shù)式，此與手術(shù)室工作本身的高風(fēng)險(xiǎn)性與緊急性有關(guān)。手術(shù)室本身為密閉式、高傳染性與不確定性高的工作環(huán)境，因此更刺激手術(shù)室護(hù)理人員的壓力；而醫(yī)療環(huán)境競爭激烈，強(qiáng)調(diào)績效考核、人力精簡及經(jīng)濟(jì)不景氣情況下，提高護(hù)理人員在行政回饋上的壓力[6]。手術(shù)室護(hù)理人員以工作環(huán)境的壓力最大，人際關(guān)系最小。手術(shù)室護(hù)理人員除了面臨一般護(hù)理人員的工作壓力之外，尚須面對(duì)的壓力有：患者病情變化、單位內(nèi)的人際關(guān)系、專業(yè)知識(shí)技術(shù)的判斷與運(yùn)用、外科手術(shù)及儀器設(shè)備不斷更新、工作量增加、物品供應(yīng)量的短缺，及高危險(xiǎn)性的工作環(huán)境，如：尖銳物刺傷、血液曝觸、化學(xué)性藥劑、輻射安全防護(hù)、空調(diào)系統(tǒng)污染等，所承受的壓力是不容忽視的。本組資料顯示，術(shù)前體位訓(xùn)練在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理中應(yīng)用可確保手術(shù)安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

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編輯/羅茗柯