減少手術(shù)室職業(yè)暴露的應(yīng)對(duì)措施

摘要：目的 探討減少手術(shù)室職業(yè)暴露的應(yīng)對(duì)措施。方法 本次研究中我們?cè)?015年度實(shí)行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護(hù)措施，定義為研究組。以未實(shí)行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護(hù)的2014年度作為對(duì)照組。對(duì)比①兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分，②兩組對(duì)工作的滿意度。結(jié)果 ①兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②兩組工作的滿意度比較比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)認(rèn)真分析手術(shù)室存在的職業(yè)暴露危害因素，同時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防措施能夠，減少護(hù)理人員工作中的焦慮感，對(duì)提高工作滿意度有重要的意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；職業(yè)暴露；危害

全球?qū)β殬I(yè)暴露的定義暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室作為一個(gè)開放的場(chǎng)所，護(hù)士面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，會(huì)直接或間接接觸到血液、分泌物、嘔吐物等污染物，加上手術(shù)室麻醉劑、化學(xué)消毒劑、X線照射等危險(xiǎn)因素，會(huì)造成皮膚、粘膜、呼吸道、心血管遭受到不同程度的損害。有調(diào)查指出醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)病率是非醫(yī)務(wù)人員的3～5倍。為了減少手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露幾率，提高身體健康。我們擬以我院手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象，通過(guò)給了解護(hù)士工作中的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素、并初步評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中我們?cè)?015年度實(shí)行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護(hù)措施，定義為研究組。以未實(shí)行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護(hù)的2014年度作為對(duì)照組。研究組中護(hù)士30名，均為女性，護(hù)士年齡（40.5±15.4）歲，文化程度，本科、高中、大專等，職稱為主管護(hù)師、護(hù)士、副主任護(hù)師等。對(duì)照組中護(hù)士30名，均為女性，護(hù)士年齡（39.7±11.4）歲，文化程度，本科、高中、大專等，職稱為主管護(hù)師、護(hù)士、副主任護(hù)師等。研究組和對(duì)照組年齡、職稱、文化程度無(wú)差異。

1.2 職業(yè)危害因素

1.2.1空氣因素 手術(shù)室為密閉的空間，空氣污染有：化學(xué)消毒劑的揮發(fā)；電刀使用時(shí)散發(fā)的氣味、全麻藥物、消毒液等。有學(xué)者指出甲醛可刺激粘膜引起哮喘、肺水腫，甚至細(xì)胞致癌、致畸。電刀高溫碳化組織時(shí)會(huì)散發(fā)各種化學(xué)物質(zhì)，引起頭痛、惡心及呼吸道刺激癥狀；麻醉藥物在使用中，散發(fā)的粉末會(huì)污染空氣，如安氟醚是潛在的致癌藥物，會(huì)造成肝臟損害，造成孕婦流產(chǎn)或胎兒畸形；

1.2.2生物因素 手術(shù)人員眼睛、皮膚等暴露部分容易被患者的分泌物、體液、血液污染，此外取拿和傳遞器械時(shí)，會(huì)發(fā)生器械刺傷，損傷的皮膚與含有致病微生物的血液、體液接觸而感染。最常見的血液傳染是乙肝、丙肝，甚至艾滋病。

1.2.3放射性因素 C型臂X線機(jī)為冠脈介入術(shù)、骨科手術(shù)中的常用的器械，手術(shù)室護(hù)士每日會(huì)接受到大量放射線，長(zhǎng)時(shí)間積累會(huì)致癌或使胎兒畸形。

1.2.4工作姿勢(shì) 手術(shù)護(hù)士在每日手術(shù)中，需要保持固定體位，身體前傾、頸部偏轉(zhuǎn)，極易使肌肉、肌腱疲勞，造成局部血液循環(huán)不良。而且長(zhǎng)時(shí)間的站立易造成下肢靜脈曲張。此外器械護(hù)士搬運(yùn)器械包、敷料包時(shí)，容易損傷腰背部肌肉，造成椎間盤突出。

1.3對(duì)策

1.3.1空氣管理 ①重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統(tǒng)，并定期檢測(cè)。②腹腔鏡手術(shù)前，仔細(xì)檢查管道連接是否緊密，有無(wú)漏氣現(xiàn)象，密封圈要及時(shí)更換，防止老化引起漏氣。③甲醛固定手術(shù)標(biāo)本后應(yīng)扎緊標(biāo)本袋，避免甲醛溢出，盛裝戊二醛消毒劑的容器也應(yīng)放在通風(fēng)設(shè)備好的房間并加蓋密封。

1.3.2操作安全 ①定期舉辦學(xué)習(xí)班，提高護(hù)士防范意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，明確采取安全措施的重要性。②接觸有乙肝、甲肝等傳染病患者時(shí)，做好自身防范措施，戴口罩、眼罩、帽子、穿專用鞋子。防止血液、體液濺到眼內(nèi)、皮膚或工作服上。③傳遞刀、剪、針等銳利器械時(shí)使用彎盤。④手術(shù)完畢縫針、刀片放在專用的銳器盒內(nèi)，器械采用先消毒再清洗再滅菌。⑤如果不小心刺傷自己或他人，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，采用一擠，二清洗，三消毒的原則，并立即上報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健科做相應(yīng)的后續(xù)處理，并定期做相關(guān)檢查及隨訪。⑥使用電刀時(shí)，吸引管道跟著電刀走，減少空氣中有害的煙霧濃度及焦臭味。⑦C型臂X線機(jī)操作前，做好回避，無(wú)法回避時(shí)穿好鉛衣及防頸圍脖。

1.4勞逸結(jié)合 ①加強(qiáng)自我身心調(diào)適能力，學(xué)會(huì)減壓。②實(shí)行彈性排班，合理安排休息。③手術(shù)時(shí)穿彈力襪，休息的時(shí)候抬高雙下肢。④學(xué)會(huì)健康生活，進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)或參加朋友聚會(huì)。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比①兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分。②兩組對(duì)工作的滿意度。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入 EXECEL中，經(jīng)過(guò)核對(duì)無(wú)誤后導(dǎo)入SPSS 19軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組對(duì)工作的滿意度 兩組工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室存在眾多職業(yè)暴露的危害因素。而且護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，加上勞動(dòng)強(qiáng)度大，易導(dǎo)致各類安全危害的發(fā)生。本次研究中，我們認(rèn)真分析手術(shù)室常見職業(yè)暴露的種類，制定針對(duì)性的防范措施。為護(hù)理人員制定嚴(yán)格的防護(hù)措施， 為減少不良事件的發(fā)生提供重要保證[3]。而且手術(shù)室護(hù)士只有明確了影響自身身心健康的原因，同時(shí)加以防范才能擁有一個(gè)健康的體魄，能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。

綜上所述，我們認(rèn)為通過(guò)認(rèn)真分析手術(shù)室存在的職業(yè)暴露危害因素，同時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防措施能夠，減少護(hù)理人員工作中的焦慮感，對(duì)提高工作滿意度有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁江莉，孫雅芬，姚艷鳳，等.護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（22）：2223-2224.

[2]毛秀英，金得燕，郭娜，等.107家醫(yī)院抗腫瘤藥物治療操作中的防護(hù)調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（3）：145-147.

[3]蘇愛華，李婷，孫承樂，等.護(hù)士血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查及干預(yù)措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（5）：41-42.

[4]龔濤，冉亮，鄧學(xué)潔.重慶市醫(yī)院工作人員乙型病毒性肝炎感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（6）：1157-1158.

[5]江會(huì)，李武平，董建英.國(guó)外職業(yè)性接觸抗腫瘤藥物的研究和防護(hù)對(duì)我國(guó)的啟示[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（12）：22-23.

編輯/羅茗柯