綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性影響研究

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性的影響。方法 采用隨機(jī)抽樣法，抽取江西省胸科醫(yī)院結(jié)核科2014年 10～12月住院肺結(jié)核患者100例調(diào)查對(duì)象為干預(yù)前。2015年 7～9月住院肺結(jié)核患者100例調(diào)查對(duì)象為干預(yù)后，針對(duì)肺結(jié)核患者佩戴外科口罩影響因素實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者佩戴外科口罩依從性。結(jié)果 干預(yù)前肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性低于干預(yù)后。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可提高肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性，有效預(yù)防交叉感染。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) ；肺結(jié)核； 外科口罩；依從性

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定：肺結(jié)核患者在病情允許時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩[1-2]。本研究旨在針對(duì)肺結(jié)核患者佩戴外科口罩影響因素，采取綜合護(hù)理干預(yù)提高肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)抽樣法，抽取江西省胸科醫(yī)院結(jié)核科2014年10～12月住院肺結(jié)核患者100例調(diào)查對(duì)象為干預(yù)前。2015年7～9月住院肺結(jié)核患者100例調(diào)查對(duì)象為干預(yù)后。干預(yù)前：男64例，女36例，年齡在18～75歲，平均年齡（41.2±2.4）歲，初治63例，復(fù)治37例；干預(yù)后男57例，女43例，年齡在17～78歲，平均年齡（39.5±2.6）歲，初治65例，復(fù)治35例；兩組在患者疾病嚴(yán)重程度、文化層次、語(yǔ)言溝通上差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、初治或復(fù)治等。

1.2.2肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性問(wèn)卷表：?jiǎn)柧戆?個(gè)內(nèi)容，每項(xiàng)3分，得分范圍為0～18分，0～6分：依從性較低，6～12分：依從性中等，12～18分：依從性較高[3]。

1.2.3肺結(jié)核患者佩戴外科口罩影響因素問(wèn)卷：?jiǎn)柧頌樽孕性O(shè)計(jì)，包括5個(gè)維度：疾病知識(shí)、健康教育、個(gè)體心理生理、醫(yī)院支持、心理因素。

1.3調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方式，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述及分析。

2 結(jié)果

2.1肺結(jié)核患者佩戴外科口罩影響因素 干預(yù)前調(diào)查結(jié)果顯示，影響肺結(jié)核患者佩戴外科口罩因素主要包括醫(yī)院支持、疾病知識(shí)、健康教育、心理因素，見(jiàn)表1。

2.2肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性 干預(yù)前調(diào)查顯示肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性得分為（7.26±1.07），依從性中等，各條目得分見(jiàn)表2。預(yù)后調(diào)查顯示：在病房與他人交流時(shí)：（2.90±0.09）；到護(hù)士站或醫(yī)生辦公室咨詢時(shí)：（2.80±0.17）；到戶外活動(dòng)時(shí)：（1.80±0.37）；到功能科室檢查時(shí)：（2.40±0.25）；他人已戴口罩防護(hù)：（2.60±0.25）；在門(mén)診就診過(guò)程時(shí)：（2.50±0.26）；總分：（15.00±1.39）。

3 討論

3.1醫(yī)院支持對(duì)肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性影響：從調(diào)查結(jié)果看到醫(yī)院未提供口罩影響了患者佩戴口罩依從性。醫(yī)院與2015年1月開(kāi)始免費(fèi)為肺結(jié)核患者提供外科口罩，由護(hù)士每天發(fā)放，并在門(mén)診醒目處放置一次性外科口罩自動(dòng)提取機(jī)，方便門(mén)診就診患者及來(lái)功能室檢查的患者提取口罩。其次在患者就診處，各功能檢查室、病房走廊等公共場(chǎng)所均張貼佩戴口罩警示牌，以隨時(shí)提示患者佩戴外科口罩。

3.2疾病知識(shí)及健康教育對(duì)肺結(jié)核患者佩戴外科口罩的影響：從調(diào)查結(jié)果看，患者不知曉佩戴口罩的重要性及醫(yī)務(wù)人員宣傳不到位影響了患者佩戴口罩依從性。對(duì)肺結(jié)核患者采用健康教育手冊(cè)、宣傳欄、集中健康教育講座及一對(duì)一即時(shí)講解指導(dǎo)、同伴教育、QQ及微信平臺(tái)等多種健康教育形式，使患者能充分認(rèn)識(shí)到佩戴口罩的重要性和必要性，并主動(dòng)正確佩戴外科口罩。

3.3心理因素對(duì)肺結(jié)核患者佩戴外科口罩的影響：結(jié)核病患者往往有自卑心理，他們害怕戴口罩暴露病情，遭到歧視，增加病恥感，護(hù)理人員應(yīng)積極處理患者的不良情緒，鼓勵(lì)其適當(dāng)宣泄，介紹成功病例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，放下思想包袱，同時(shí)也要讓患者知道防止結(jié)核病傳播是自己應(yīng)盡的義務(wù)，提高患者佩戴口罩的依從性。

3.4肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性的重要意義：標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩由內(nèi)向外分三層：吸濕層、過(guò)濾層和阻水層，能阻隔空氣中直徑5um顆粒>90%[3]，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。肺結(jié)核患者佩戴外科口罩能夠有效防止其經(jīng)呼吸道向外播散結(jié)核桿菌，保護(hù)周?chē)慕】等巳篬4]。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)影響患者佩戴外科口罩的影響因素，采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，提高肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

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