血尿素、肌酸激酶在不同運動訓(xùn)練下的變化及其應(yīng)用價值

中圖分類號：G808 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1009-9328（2016）01-000-01

摘 要 通過對血尿素、肌酸激酶在不同運動訓(xùn)練下的變化值進行Meta分析，系統(tǒng)評價血尿素、肌酸激酶在運動訓(xùn)練下的應(yīng)用價值。采用文獻(xiàn)檢索法收集相關(guān)文獻(xiàn)10篇，目標(biāo)文獻(xiàn)5篇；對這5篇文獻(xiàn)采用Review Manager 5.2進行Meta分析。最終納入5個相關(guān)研究，獲得總樣本量43，Meta分析結(jié)果顯示：BU（SMD=-0.44mmol/L，95%Cl[-1.04～0.16mmol/L]，P=0.15），CK（SMD=-0.12U/L，95%Cl[-0.74～0.50U/L]，P=0.71）。從而得出結(jié)論，大負(fù)荷訓(xùn)練后BU、CK的值有所升高；BU、CK在不同運動訓(xùn)練下有較高的應(yīng)用價值；血尿素、肌酸激酶的變化可以評定運動員的身體變化和機能狀況，能準(zhǔn)確的監(jiān)控運動員的訓(xùn)練，保證訓(xùn)練能夠科學(xué)有序的進行。

關(guān)鍵詞 血尿素 肌酸激酶 運動訓(xùn)練 Meta分析

一、前言

肌酸激酶（CK）能催化磷酸肌酸將磷酸基轉(zhuǎn)移到ADP分子中，從而使ATP分子保持在較高的正常水平，ATP在肌酸激酶的作用下將能量轉(zhuǎn)移給肌酸，以磷酸肌酸的形式將能量轉(zhuǎn)移到胞漿中。肌酸激酶可以作為反應(yīng)磷酸原供能系統(tǒng)功能能力的指標(biāo)。血尿素指標(biāo)是通過檢測血清中的尿素含量的標(biāo)度，尿素是蛋白質(zhì)的終產(chǎn)物。血尿素可作為檢測蛋白質(zhì)代謝的指標(biāo)。

二、材料與方法

（一）研究設(shè)計

納入研究對象采用固定效應(yīng)模型進行合并效應(yīng)量分析，對研究指標(biāo)進行縱向比較。

（二）研究對象

從歸予恒等的運用血清肌酸激酶值監(jiān)控舉重運動員的訓(xùn)練負(fù)荷承受力的7名舉重運動員中抽取一名張某的指標(biāo)進行分析。

（三）文獻(xiàn)納入與排除

從知網(wǎng)中按“生理生化指標(biāo)AND訓(xùn)練監(jiān)控”檢索文獻(xiàn)，再依文題，摘要，正文等對檢索獲得文獻(xiàn)進行篩選。

（四）統(tǒng)計分析

采用 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的 Review Manager 5.2軟件進行 Meta 分析，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)化的均數(shù)差（SMD）作為統(tǒng)計量，區(qū)間估計采用 95%可信區(qū)間（CI）；各研究間異質(zhì)性分析采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為 α=0.1，即 P<0.1 時研究間存在異質(zhì)性；同時采用I2對異質(zhì)性進行定量分析，其顯著性水平設(shè)定為 50%；無異質(zhì)性研究之間的合并分析采用固定效應(yīng)模型（Fixed Effect Model，F(xiàn)），反之采用隨機效應(yīng)模型（Random Effect Model，R），當(dāng)納入足夠多的研究時（N≥5），則進行漏斗圖分析觀察是否存在發(fā)表偏倚。

三、結(jié)果

（一）檢索結(jié)果

檢索終獲得目標(biāo)文獻(xiàn)5篇。

（二）Meta分析結(jié)果

1.血尿素（BU）在不同運動訓(xùn)練下的變化

從篩選的5個研究中納入相關(guān)研究3個，累計樣本量22個.由于這3組研究結(jié)果不存在異質(zhì)性（異質(zhì)性檢驗I2=0%，P>0.1），因此合并效應(yīng)量采用固定效應(yīng)模型分析。Meta分析顯示：與安靜時相比，運動訓(xùn)練后次日晨測得血尿素含量顯著上升（SMD=-0.44mmol/L，95%Cl[-1.04～0.16mmol/L]，P=0.15），說明運動訓(xùn)練后血清中血尿素的含量有所上升。從漏斗圖可見圖兩側(cè)基本對稱，說明無發(fā)表偏移，由于納入研究樣本量低、指標(biāo)少只能做定性分析。

2.血清肌酸激酶（CK）在不同運動訓(xùn)練下的變化

從篩選的5個研究中納入相關(guān)研究4個，累計樣本量21個。由于這4組研究結(jié)果不存在異質(zhì)性（異質(zhì)性檢驗I2=0%，P=>0.1），因此合并效應(yīng)量采用固定效應(yīng)模型分析。Meta分析顯示：與安靜時相比，運動訓(xùn)練后次日晨測得肌酸激酶含量顯著上升（SMD=-0.12U/L，95%Cl[-0.74～0.50U/L]，P=0.71），說明運動訓(xùn)練后血清中肌酸激酶的含量有所上升。從漏斗圖可見圖兩側(cè)基本對稱，說明無發(fā)表偏移。

四、討論

有國外專家研究結(jié)果顯示，大強度訓(xùn)練后短時間血清中肌酸激酶的活性最大；國內(nèi)也有研究證實長時間耐力訓(xùn)練可使血清肌酸激酶活性升高，運動強度和持續(xù)時間可能是影響肌酸激酶活性的重大因素。采用血清CK值監(jiān)控運動員訓(xùn)練時的機能狀態(tài)可以推測運動員的潛在能力。CK最高值出現(xiàn)在大強度密集訓(xùn)練的第三周期，顯示出生化指標(biāo)對負(fù)荷量和負(fù)荷強度的敏感性。

運動后血尿素升高幅度及其恢復(fù)情況可作為評定運動量和訓(xùn)練強度是否過度的依據(jù)。負(fù)荷量的增大會引起血尿素的增加，而負(fù)荷強度的改變并沒有引起血尿素的明顯改變。

五、結(jié)論

（一）對比大負(fù)荷訓(xùn)練前安靜時次日晨測得CK、BU的值均有所升高。

（二）CK、BU在運動訓(xùn)練中有較高的使用價值。

（三）血尿素、肌酸激酶的變化可以評定運動員的身體變化和機能狀況，能準(zhǔn)確的監(jiān)控運動員的訓(xùn)練，保證訓(xùn)練能夠科學(xué)有序的進行。

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