以病例教學(xué)為中心的高職藥理學(xué)教學(xué)模式的探討

（江蘇常州技師學(xué)院，江蘇 常州 213000）

[摘 要] 探討改善高職藥理學(xué)教學(xué)模式的方式，改變傳統(tǒng)的灌輸式教育，增加了以現(xiàn)實(shí)案例為引導(dǎo)、自主研究藥理原理機(jī)制為主的自我學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

[關(guān) 鍵 詞] 案例教學(xué)法；高職教學(xué)；藥理學(xué)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）30-0141-01

藥理學(xué)是醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生的必修學(xué)科，是研究藥物與人體或人體器官或是病原體之間相互作用及其規(guī)律和作用機(jī)制的一門學(xué)科。由于學(xué)科本身是一門研究原理、作用機(jī)制的學(xué)科，內(nèi)容抽象，大部分學(xué)生需要鉆研其中才能入門。對(duì)于高職學(xué)生來說，這門課程可媲美天書。

大部分所用的高職書本是本科院校參與編寫的，以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，在其中穿插藥物對(duì)機(jī)體或其組成部分的作用規(guī)律并分析其客觀作用原理。很多書中內(nèi)容在高職學(xué)生中并不適用，一些原理對(duì)于高職學(xué)生來說過于艱澀，例如作用于腎上腺素能受體的藥物分類，作用于膽堿能受體的藥物分類，這些受體的分布、作用對(duì)于學(xué)生來說略抽象，甚至有學(xué)生問我為什么普萘洛爾的藥物在作用于腎上腺素能受體的藥物這章節(jié)中講到，而在心血管藥物章節(jié)中又講到，而且心絞痛章節(jié)有，心律失常章節(jié)也有，高血壓章節(jié)還提到。很顯然學(xué)生對(duì)藥物作用機(jī)制不懂。當(dāng)然不是說不需要研究原理機(jī)制，而是應(yīng)適當(dāng)將過程調(diào)整，首先用大綱的方式將藥物分類告訴學(xué)生，其次講解案例病例，然后由實(shí)例來總結(jié)歸納，最后講解原理機(jī)制。

一、知識(shí)框架的構(gòu)建

案例教學(xué)法在高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程中的效果顯而易見。由于學(xué)生未來面對(duì)的群體不同，因此與本科院校的案例教學(xué)法略有區(qū)別。首先，教師必須先幫學(xué)生構(gòu)建知識(shí)框架。大部分院校的藥理課程，就是教師在講臺(tái)上一支粉筆，一塊黑板，一臺(tái)電腦，一臺(tái)投影，進(jìn)行知識(shí)的填鴨式灌輸。一節(jié)課就是一章內(nèi)容，課后學(xué)生自行進(jìn)行總結(jié)梳理分析，自己慢慢在腦海中形成知識(shí)構(gòu)架。而高職學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的排斥，導(dǎo)致傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)很難進(jìn)行，而且學(xué)生自覺性有待提高，課后幾乎沒有自學(xué)，很難形成知識(shí)框架。但是如果沒有初步的知識(shí)后面在案例分析中就無法立刻提用知識(shí)點(diǎn)。因此我嘗試直接對(duì)著書本目錄進(jìn)行教學(xué)，將內(nèi)容分類，代表藥物的列舉，簡(jiǎn)單應(yīng)用，進(jìn)行簡(jiǎn)單梳理。這種簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)，很多學(xué)生會(huì)利用強(qiáng)記的方法，先期記憶，為后面學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、具體場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)，具體講解案例病例

先構(gòu)建具體場(chǎng)景，案例列舉分析，脈絡(luò)梳理，追本溯源，研究原理和機(jī)制，本科院校的學(xué)生需要結(jié)合臨床具體病情給出診斷方案、治療方案等，而高職學(xué)生很多是面臨藥品營(yíng)銷的場(chǎng)景。在不同場(chǎng)景中病人的態(tài)度不一，在面對(duì)店員時(shí)病情描述會(huì)比較模糊，在醫(yī)學(xué)院的病例可能會(huì)附有各種生化指標(biāo)，影像資料，但是平時(shí)遇到的案例只會(huì)是一般的語言描述，甚至有可能還不太準(zhǔn)確，學(xué)生需要抓住關(guān)鍵詞進(jìn)行案例分析。學(xué)校與多家連鎖藥店、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行工學(xué)交替，提供了真實(shí)、有效、直接的教學(xué)場(chǎng)景，而且配有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，可以隨時(shí)演練，這就確保了案例的實(shí)用、真實(shí)和可操作性。學(xué)生在分析案例時(shí)會(huì)遇到各種問題，例如，服用利膽藥時(shí)應(yīng)盡量多喝水能避免膽汁過度分泌和腹瀉，氯噻嗪合用地高辛容易發(fā)生心律失常是藥效學(xué)敏感化作用，睡前服用鈣劑可以避免食物影響。畢竟高職的學(xué)生更多的工作不是開處方，而是幫助病人如何合理用藥。所以教師在場(chǎng)景預(yù)設(shè)時(shí)也要考慮學(xué)生將來的工作環(huán)境，而不是一味地病例照抄。

三、由案例回歸到藥理學(xué)，回歸書本

教學(xué)是為了更好地學(xué)習(xí)書本的理論知識(shí)，學(xué)生案例分析再好也必須回歸到藥理的原理與機(jī)制。案例是為了幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，我們不能脫離這個(gè)本質(zhì)目的。在學(xué)生解讀案例時(shí)，教師就應(yīng)該準(zhǔn)備相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生回歸書本，自行找到理論依據(jù)，例如，通過我國(guó)每年有3萬兒童因?yàn)榭股貞?yīng)用不當(dāng)而導(dǎo)致耳聾，由此可以引導(dǎo)學(xué)生找出能導(dǎo)致耳聾的抗生素有哪些，從而引出其他抗生素的毒副作用，再引導(dǎo)學(xué)生思考兒童用藥安全問題，那出現(xiàn)這種問題的原因是什么，例如代謝，對(duì)藥物敏感程度，對(duì)出現(xiàn)這些問題背后的藥理知識(shí)進(jìn)行總結(jié)、歸納、分類，最終可以涉及多章節(jié)內(nèi)容。又如，從喹諾酮類藥物可以與金屬離子結(jié)合而導(dǎo)致失效，那么提示學(xué)生如何合理用藥，然后又從該角度讓學(xué)生總結(jié)哪些藥物會(huì)與金屬離子結(jié)合，哪些結(jié)合有益處，哪些結(jié)合無益處，然后進(jìn)行分類解決問題。這樣學(xué)生不僅僅是學(xué)到了基本知識(shí)點(diǎn)，而且從原理機(jī)制上，融會(huì)貫通，這樣可以幫助學(xué)生學(xué)以致用，從本質(zhì)來學(xué)習(xí)現(xiàn)象。學(xué)生能夠從本質(zhì)理清各知識(shí)點(diǎn)，各章節(jié)內(nèi)容橫向縱向交織，雖多卻不亂。

總體來說，案例教學(xué)法能夠幫助教師與學(xué)生之間增加互動(dòng)，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生解決問題、處理問題的能力。新的知識(shí)型社會(huì)對(duì)人才的要求也不會(huì)停留在平面知識(shí)層面，要求學(xué)生有更高的處理知識(shí)信息的能力，而我們教師也面臨更大的挑戰(zhàn)，不僅僅是教授知識(shí)，更多的是要教授學(xué)生分析問題、解決問題的方法。

參考文獻(xiàn)：

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