淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標(biāo)是通過科學(xué)、合理、有效地利用衛(wèi)生資源，向社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。由于當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式無法滿足新醫(yī)改的要求，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，因此，為了提高財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院需要將精細(xì)化管理模式應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)化、人文化等目的。基于此，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)行探究，期盼提供給相關(guān)行業(yè)一些參考建議。

我國醫(yī)院管理者長期以來缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性的醫(yī)療管理培訓(xùn)，許多醫(yī)院在管理上過分注重醫(yī)療技術(shù)的提高、固定資產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)張，從而忽視醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)化、財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。科學(xué)的管理體系對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作顯得非常重要，加強(qiáng)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理是提高財(cái)務(wù)管理水平的核心。因此，本文對于醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的探究具備特別重要的意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的作用

首先，通過精細(xì)化管理，可以進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，細(xì)化醫(yī)院成本費(fèi)用指標(biāo)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)。其次，實(shí)施精細(xì)化管理，可以拓展醫(yī)院管理工作的廣度和深度，建立切實(shí)可行的工作規(guī)范和監(jiān)督機(jī)制，細(xì)化崗位職責(zé)和健全醫(yī)院的內(nèi)部管理。最后，實(shí)施精細(xì)化管理，可以提高員工的節(jié)約意識，開源節(jié)流，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的內(nèi)容

醫(yī)院精細(xì)化管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：預(yù)算管理、資金管理、衛(wèi)生材料管理、藥品管理、招標(biāo)采購及經(jīng)濟(jì)合同管理、固定資產(chǎn)管理、收入管理、成本管理、支出管理、投資管理、物價(jià)收費(fèi)管理、績效管理、內(nèi)部審計(jì)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理信息系統(tǒng)構(gòu)建。

三、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.財(cái)務(wù)管理觀念陳舊

實(shí)行成本核算是醫(yī)療服務(wù)參與市場競爭的必然結(jié)果，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)以加強(qiáng)成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績效考評為主要內(nèi)容的成本管理。然而，長期以來，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門受傳統(tǒng)觀念、體制的影響和束縛，只偏重于日常的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)記賬、算賬和報(bào)賬，僅發(fā)揮了會計(jì)的核算和監(jiān)督職能，而經(jīng)濟(jì)管理意識相對薄弱。目前的公立醫(yī)院，在開展活動時(shí)，把社會效益放在首位，按照公共服務(wù)最大化提供服務(wù)，投入不計(jì)產(chǎn)出，產(chǎn)出不計(jì)效益。有些醫(yī)院，缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)經(jīng)營機(jī)制，沒有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理程序；還有的醫(yī)院重資金輕實(shí)物，出現(xiàn)資產(chǎn)賬務(wù)不符的情況。

2.風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄

醫(yī)院由于其特殊性大部分都沒有經(jīng)營利潤指標(biāo)，醫(yī)院管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄。隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療市場競爭的加劇，醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，一些醫(yī)院受到醫(yī)保中心控費(fèi)的指標(biāo)，大量的資金無法結(jié)算，應(yīng)收醫(yī)療款壞賬嚴(yán)重，還一些醫(yī)院因此導(dǎo)致虧損甚至面臨倒閉。內(nèi)部控制薄弱主要表現(xiàn)在內(nèi)部控制制度的不健全、固定資產(chǎn)利用率低等方面。

3.缺乏有效的管理手段和措施

有些醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善，缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨(dú)立和封閉，信息無法共享，且得不到有效利用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識淡薄，造成重核算輕管理。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的可行性及措施

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的可行性

精細(xì)化管理模式作為全新的管理理念，其逐漸在各領(lǐng)域中得到應(yīng)用，其主要是將管理內(nèi)容細(xì)致化，即通過制定精確計(jì)劃、決策、控制和考核等進(jìn)行管理。如今醫(yī)院開始實(shí)行全面預(yù)算管理，管理內(nèi)容增加細(xì)致化，為精細(xì)化管理模式的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理逐漸成為當(dāng)前醫(yī)院管理的主要模式，其是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向全新財(cái)務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變的動力，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的目標(biāo)。如今醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)施信息化管理，有效規(guī)范了醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理流程，提高了財(cái)務(wù)信息的管理效率，為精細(xì)化管理模式的應(yīng)用提供了保障。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施

（1）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院首先要注重完善財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，確保提高各科室之間的交流效率，并及時(shí)收集準(zhǔn)確和提供精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院決策者提供合理的建議，使決策者為醫(yī)院制定妥當(dāng)?shù)陌l(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院還可以通過財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)明確財(cái)務(wù)管理中存在的弊端，并加以改善，從而促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

（2）加強(qiáng)成本管理和資產(chǎn)管理

在醫(yī)院日常工作中，需要應(yīng)用到各類醫(yī)療儀器和設(shè)備，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理，通過實(shí)施精細(xì)化管理模式，確保固定資產(chǎn)的完善性，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。對于固定資產(chǎn)的購置、存放和使用都必須進(jìn)行精細(xì)化管理，以達(dá)到減少資產(chǎn)的損耗，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。另外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)成本的控制，通過把握預(yù)算方法，考慮執(zhí)行成本和效率，確保在成本范圍內(nèi)獲得最大的效益。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算審核能力

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員需要對社?；乜?、醫(yī)保墊付基金等進(jìn)行分析，并通過財(cái)務(wù)預(yù)算審核內(nèi)容對預(yù)算和財(cái)務(wù)內(nèi)控進(jìn)行調(diào)整，提升醫(yī)院預(yù)算能力和核算能力，從而獲取精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)評價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，對所需要扣款費(fèi)用的明細(xì)及時(shí)進(jìn)行清算，確保財(cái)務(wù)管理的細(xì)致性和精確性。

（4）庫存材料精細(xì)化管理

當(dāng)前我國醫(yī)院庫存材料管理模式主要為二級管理模式和條碼管理模式。其中二級管理模式主要是指將材料經(jīng)由一級庫房驗(yàn)收貼碼后，由二級庫房進(jìn)行收費(fèi)和管理，隨后一級庫房根據(jù)二級庫房材料的使用情況進(jìn)行補(bǔ)充。條碼管理模式則是指材料在入庫時(shí)進(jìn)行貼碼，而且材料的使用階段和轉(zhuǎn)移都需要通過條碼進(jìn)行記錄，從而起到材料控制的作用。將精細(xì)化管理應(yīng)用到庫存材料管理中，需要通過細(xì)化會計(jì)科目和材料跟蹤檢查等方式進(jìn)行管理，保障及時(shí)補(bǔ)充材料和明確當(dāng)前材料的使用情況。

五、結(jié)束語

總而言之，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式制約了醫(yī)院管理水平的提升，而將精細(xì)化管理應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，能夠通過加強(qiáng)資產(chǎn)管理和信息管理等方式，幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須采取有效的措施，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。