談建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系

在近幾年我國醫(yī)療事業(yè)蒸蒸日上的發(fā)展趨勢下，醫(yī)療市場的發(fā)展規(guī)模已越來越大，這使得市場競爭也進(jìn)入了高峰階段。按照常規(guī)來說，醫(yī)院的正常運(yùn)營及高效率的工作模式少不了管理制度的約束與督促，尤其是在面對當(dāng)前醫(yī)院面臨的市場競爭，醫(yī)院財務(wù)所面臨的風(fēng)險越來越大，且風(fēng)險因素十分復(fù)雜，這對醫(yī)院的未來發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。對此，醫(yī)院需針對財務(wù)領(lǐng)域強(qiáng)化風(fēng)險監(jiān)測機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向建立相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系，對醫(yī)院各項財務(wù)風(fēng)險做好提前防范，使其風(fēng)險因素得到有效把控。

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系的建立是為了使醫(yī)院在市場運(yùn)營時能夠降低各個風(fēng)險影響，并有效規(guī)避各個風(fēng)險，使醫(yī)院運(yùn)營能夠保持穩(wěn)定與長遠(yuǎn)。但是，若醫(yī)院在發(fā)展過程中未對各個風(fēng)險因素做好防范與重視，則會使得醫(yī)院陷入財務(wù)危機(jī)中，而這個危機(jī)的形成并非一日之間形成，通常是經(jīng)過一段時間的累積與轉(zhuǎn)化所致。在整個發(fā)展過程中，醫(yī)院的資產(chǎn)會出現(xiàn)明顯的波動幅度，從財務(wù)指標(biāo)的高低能夠明顯發(fā)生問題所在。若在此前應(yīng)用醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系進(jìn)行控制，則能有效避免各個風(fēng)險事件的發(fā)生，并提前做好預(yù)警防范措施，降低風(fēng)險的發(fā)生幾率。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系的建立

1.建立財務(wù)風(fēng)險監(jiān)督預(yù)警系統(tǒng)

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)督預(yù)警系統(tǒng)的建立指標(biāo)是圍繞財務(wù)各項數(shù)據(jù)所展開，以財務(wù)體系為建立核心，通過對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、整體分析、預(yù)測等方式觀察財務(wù)動態(tài)，有效反映出醫(yī)院財務(wù)的各個變化，對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)的市場行情進(jìn)行觀測，最后對醫(yī)院各個領(lǐng)域的財務(wù)內(nèi)容及經(jīng)營發(fā)展可能面臨的風(fēng)險提出預(yù)警，使醫(yī)院能夠盡早采取防范對策，對各項財務(wù)風(fēng)險做好控制，降低風(fēng)險的發(fā)生幾率。按照常規(guī)醫(yī)院的整體運(yùn)營來說，其財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)的建立需具備這些作用：第一，收集醫(yī)院信息，其能夠?qū)︶t(yī)院各項政策、市場環(huán)境、醫(yī)院財務(wù)水平、醫(yī)院經(jīng)營狀況等信息進(jìn)行有效收集，并對各個信息之間進(jìn)行分析與對比，從中判斷風(fēng)險的高低，對醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展是否需提出預(yù)警，一旦出現(xiàn)財務(wù)預(yù)警，醫(yī)院決策人可根據(jù)當(dāng)前經(jīng)營狀況進(jìn)行內(nèi)外調(diào)整，使財務(wù)危機(jī)得到有效解除。

2.建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系

從整體來看，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)測與預(yù)警屬于兩個系統(tǒng)模式，其在建立過程中，需圍繞醫(yī)院當(dāng)前所屬環(huán)境、未來發(fā)展方向、醫(yī)院經(jīng)營結(jié)構(gòu)等方向進(jìn)行建立，同時，其還需對醫(yī)院的預(yù)警和監(jiān)測兩大系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)有所了解，對其不斷進(jìn)行理論研究，合理規(guī)劃財務(wù)比率。在預(yù)警系統(tǒng)上，其建立重點需放于穩(wěn)定性、敏捷性、超前性之上，敏捷性是指財務(wù)比率指標(biāo)能夠靈敏顯現(xiàn)出醫(yī)院財務(wù)的重點，而穩(wěn)定性則是指醫(yī)院的財務(wù)變化水平需在發(fā)生變化幅度時保持在合理的穩(wěn)定范圍內(nèi)。超前性主要指醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)需比財務(wù)的運(yùn)行速度更能提前反映問題。

3.開展醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警信息分析報告體系

醫(yī)院監(jiān)測預(yù)警信息分析報告的建立主要是通過對醫(yī)院財務(wù)各項敏感性指標(biāo)的監(jiān)測與觀察了解其動態(tài)變化，使醫(yī)院能夠?qū)ω攧?wù)的各個風(fēng)險做好預(yù)測與預(yù)知，對各項財務(wù)風(fēng)險做到了如指掌。財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測則是對醫(yī)院的經(jīng)營模式及經(jīng)營范圍展開監(jiān)測，對醫(yī)院各個財務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)測識別，對醫(yī)院在運(yùn)營過程里各項經(jīng)濟(jì)的用途和水平進(jìn)行預(yù)示，使其經(jīng)濟(jì)狀態(tài)得到有效體現(xiàn)。而醫(yī)院風(fēng)險預(yù)警則是對醫(yī)院財務(wù)在發(fā)展期間所面臨的未來景觀，使醫(yī)院存在潛在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險時，醫(yī)院財務(wù)能夠立即找出危機(jī)的來源及影響因素，對來源進(jìn)行針對性解決，提前準(zhǔn)備相應(yīng)的應(yīng)對措施，防止財務(wù)面臨更大危機(jī)。

4.對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測的預(yù)警范圍進(jìn)行確定

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測的預(yù)警范圍主要包括醫(yī)院的財務(wù)報表，其可包括：現(xiàn)有總資產(chǎn)、負(fù)債資產(chǎn)、醫(yī)院資產(chǎn)支出和收入、藥物財務(wù)表、資金流動表等，預(yù)警范圍主要對醫(yī)院的經(jīng)營能力、資產(chǎn)水平、負(fù)債水平等指標(biāo)進(jìn)行。

二、醫(yī)院獲利能力的監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系建立

1.醫(yī)院毛利率預(yù)警指標(biāo)

毛利率預(yù)警指標(biāo)主要指醫(yī)院最基本的獲利能力。在毛利率預(yù)警指標(biāo)的管理上，其管理內(nèi)容主要對醫(yī)院的財務(wù)、管理等基本領(lǐng)域的費用承擔(dān)能力進(jìn)行。按照常規(guī)來說，醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)院的類型其毛利率的水平也會隨之發(fā)生變化，但是在類型相同與規(guī)模相差較小的醫(yī)院中，其毛利率之間的差異并不會很大。按照相同類別與規(guī)模的醫(yī)院進(jìn)行毛利率對比，能夠有效反映出醫(yī)院在服務(wù)定價上及資產(chǎn)的控制存在的種種問題。

2.醫(yī)院總資產(chǎn)的收益率

當(dāng)醫(yī)院在市場中面臨多方向的競爭壓力時，許多醫(yī)院會為了提高醫(yī)院的競爭水平來提高投資報酬，使其吸引更多的合作者開展合作關(guān)系。而醫(yī)院要想達(dá)到這一目標(biāo)，就需確保醫(yī)院資產(chǎn)具有一定的獲利能力，醫(yī)院的整體資產(chǎn)收益不能低于市場及同行中的平均水平。若醫(yī)院的資產(chǎn)收益水平無法達(dá)到市場標(biāo)準(zhǔn)，則會使得醫(yī)院在市場中處于弱勢一方，醫(yī)院將會在市場中面臨融資危機(jī)。由此可見，醫(yī)院的資產(chǎn)收益變動也是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險中的重要指標(biāo)之一。

3.醫(yī)院保值增值指標(biāo)

當(dāng)投資者對醫(yī)院服務(wù)投入了相應(yīng)的資本時，其投資對象在最初會對醫(yī)院的未來增值空間有所估量，而在常規(guī)情況下，當(dāng)醫(yī)院在經(jīng)營過程中出現(xiàn)了比率升高時，其醫(yī)院的增值能力也會有所提升，但是，因通貨膨脹關(guān)系，若醫(yī)院比率指標(biāo)超出了2，其也可能會存在潛在的利率虧損，因此在對醫(yī)院保值增值指標(biāo)進(jìn)行預(yù)警時，其不可過于盲目，需對各個風(fēng)險做到提前預(yù)估。

三、醫(yī)院財務(wù)償債能力的監(jiān)測預(yù)警管理

1.資產(chǎn)負(fù)債率監(jiān)測預(yù)警

在正常局勢下，債權(quán)人最為關(guān)心的是醫(yī)院的資產(chǎn)問題，對各項資金的負(fù)債率指標(biāo)十分關(guān)注。而對于醫(yī)院資產(chǎn)的所有者來說，其所關(guān)注的方向主要為收益率水平。若醫(yī)院在運(yùn)營時其負(fù)債支出的總利息率若低于了醫(yī)院的收益率，在則表明所有者在其中獲得了利息的差額，而在這樣的形式下，醫(yī)院的負(fù)債比例若越高，其經(jīng)驗的成功幾率也就意味著更大。因此，所有者在資產(chǎn)的關(guān)注點上，其更為關(guān)注醫(yī)院的資本在利潤是否有超出借款的利率。在醫(yī)院經(jīng)營者的角度來說，醫(yī)院須將現(xiàn)有資產(chǎn)的負(fù)債率把控于合理范圍內(nèi)，若醫(yī)院舉債超出合理范圍，則會給債權(quán)對象帶來過大的經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)院難以再借到款項，若舉債過低，那么又說明醫(yī)院發(fā)展前景未有潛力，經(jīng)營者對醫(yī)院未來的發(fā)展缺乏信心，經(jīng)營能力也處于弱勢。而站在第三方角度來看，醫(yī)院的財務(wù)資本應(yīng)根據(jù)不同的發(fā)展階段進(jìn)行綜合考量，對醫(yī)院的負(fù)債時間作出有效預(yù)估，降低舉債的資產(chǎn)風(fēng)險。

2.流動比率監(jiān)測預(yù)警

流動比率主要指醫(yī)院在短時間中的償債能力，而這也是衡量醫(yī)院資產(chǎn)水平的重要指標(biāo)，該指標(biāo)按照當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)來看，其比例主要為2：1，當(dāng)醫(yī)院的流動比率越高，則代表醫(yī)院的償債能力越高，獲得清債的幾率就越高，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險就越低。但是，若醫(yī)院在經(jīng)營過程中出現(xiàn)了過高的流動比率，其也并非代表著好的發(fā)展趨勢，因為這一現(xiàn)象的可能是由于醫(yī)院以往滯留了過多的資產(chǎn)導(dǎo)致，而這一現(xiàn)象也能明確反映出醫(yī)院在最初的資產(chǎn)分配上出了許多漏洞，未將所有資產(chǎn)進(jìn)行合理分配，導(dǎo)致資金未得到有效利用。

3.速動比率監(jiān)測預(yù)警

速動比率在常規(guī)的情況下其比例是1：1，若速動比率超出了1：1的比例，則表示該財務(wù)具備良好的償債能力，并且表示醫(yī)院在后期發(fā)生財務(wù)危機(jī)時具備一定的資產(chǎn)實力做好應(yīng)對。但是，這僅僅是常規(guī)情況下的看法和發(fā)展而已，按照醫(yī)院的經(jīng)營方式及類型，其速動比率會存在明顯的差異。如，醫(yī)院將大筆的現(xiàn)金資產(chǎn)抵押于醫(yī)院，未對醫(yī)院收取任何醫(yī)療款項，而在此情況下其速動率低于1：1屬于正常情況，反之，若將相同情況應(yīng)用于醫(yī)療款項收取多的類型醫(yī)院時，其速動比率會大于1：1，而這樣的情況才會屬于合理現(xiàn)象。

四、結(jié)束語

綜上所述，伴隨我國醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院市場的競爭趨勢已越來越嚴(yán)峻，許多醫(yī)院資產(chǎn)開始受到嚴(yán)重影響，資產(chǎn)比率發(fā)生了巨大變化。對此，醫(yī)院必須針對財務(wù)業(yè)務(wù)建立相應(yīng)的風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系，從多方面及多領(lǐng)域控制資產(chǎn)的流動，對各個資產(chǎn)領(lǐng)域存在的風(fēng)險做好提前預(yù)估，使醫(yī)院在市場中保持良好的競爭力，實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。