層級護(hù)理對90后妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)的作用

趙秀艷　柴寶艷　李苗

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層級護(hù)理對90后妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)的作用

趙秀艷柴寶艷李苗

【摘要】目的探討層級護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。方法收治的90后妊娠期高血壓疾病62例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組31例。對照組:妊娠期高血壓21例，子癇前期10例;采用產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組:采用層級護(hù)理，妊娠期高血壓23例，子癇前期8例，剖宮產(chǎn)分別有責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長負(fù)責(zé)。結(jié)果2組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1、2、3 d產(chǎn)后血壓降到120～100/80～60 mm Hg人數(shù)及百分比比較，觀察組后血壓降到120～100/80～60 mm Hg人數(shù)及百分比與對照組采用產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理模式明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為(5.45±1.23) d、對照組為(6.67±1.03) d，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論層級護(hù)理可規(guī)避剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，降低平均住院時(shí)間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】層級護(hù)理;高血壓，妊娠性;風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避;剖宮產(chǎn)術(shù)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒致病率及病死率的主要原因之一［1］。掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，可有效控制和降低高危孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的病死率，但高危孕婦剖宮產(chǎn)不僅增大產(chǎn)科護(hù)理工作量和工作風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)性，因此開展“以人為本”層級護(hù)理，可減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后痛苦及并發(fā)癥發(fā)生，確保母嬰安全，促進(jìn)妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦早日康復(fù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，降低社會成本，提高產(chǎn)科護(hù)士整體素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年5月至2015年5月我院產(chǎn)科收治的90后妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦62例，隨機(jī)分觀察組和對照組，每組31例。對照組:妊娠期高血壓21例，子癇前期10例;孕周28～42周;觀察組:妊娠期高血壓23例，子癇前期8例;孕周28～42周。2組均為初產(chǎn)婦。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法產(chǎn)科共有29床，護(hù)士14名。對照組采用產(chǎn)科傳統(tǒng)的護(hù)理模式;觀察組:根據(jù)護(hù)士層級管理及病房需要，護(hù)士分成2組:即護(hù)士長-專科護(hù)士-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士:中專及以上學(xué)歷，工作5年以下;責(zé)任組長:是由工作5年以上，大專及以上學(xué)歷，業(yè)務(wù)能力及應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師，?？谱o(hù)士:大專及以上學(xué)歷，產(chǎn)科工作10年以上，主管護(hù)師及以上職稱，取得助產(chǎn)護(hù)理專科技術(shù)。23例血壓≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、尿蛋白(－) 90后妊娠高血壓孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé); 8例血壓≥140/90 mm Hg、隨機(jī)尿蛋白(+)，重度血壓≥160/110 mm Hg、隨機(jī)尿蛋白≥(++)，90后孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理由責(zé)任組長專門負(fù)責(zé)。雖然責(zé)任護(hù)士輪流值三班，但24 h內(nèi)都能負(fù)責(zé)自己主管患者的知識宣教，與患者及家屬溝通，護(hù)理了解患者的病情變化，滿足患者的需要，提高患者及家屬的滿意度，提高護(hù)士自身的素質(zhì)水平。責(zé)任組長不僅要負(fù)責(zé)自己主管患者健康知識宣教，還要檢查指導(dǎo)、補(bǔ)充完善本組責(zé)任護(hù)士工作不足之處，?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)2組護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長負(fù)責(zé)全科的護(hù)理安全管理。具體干預(yù)措施如下。

1.3術(shù)前護(hù)理

1.3.1風(fēng)險(xiǎn)評估:層級護(hù)士對90妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估，做好術(shù)前護(hù)理管理。

1.3.2安全標(biāo)示:術(shù)前產(chǎn)科護(hù)士認(rèn)真填寫手腕帶:包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型，并將手腕帶系在孕婦右腕上。

1.3.3心理護(hù)理:評估孕婦心理狀態(tài)，層級護(hù)士采用個(gè)別會談方式，用通俗易懂的語言向孕婦及家屬介紹剖宮產(chǎn)的目的及過程，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合及注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬的參與支持，關(guān)心體貼孕婦，消除或減輕其緊張情緒。

1.3.4禁食水:擇期剖宮產(chǎn)者，術(shù)前6 h禁食水，急診剖宮產(chǎn)者，從決定手術(shù)起即刻禁食水。

1.3.5常規(guī)備血，術(shù)前30 min備皮，保留導(dǎo)尿并在尿袋上標(biāo)明時(shí)間、姓名，藥物敏感皮試。

1.3.6術(shù)前取下可活動(dòng)的假牙、發(fā)卡、首飾及貴重物品交家屬保管。

1.3.7病情觀察:間斷吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，特別是血壓的變化，防止發(fā)生產(chǎn)前子癇，若孕婦者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、上腹痛、陰道流水、陰道出血等情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3.8核查與交接:記錄孕婦去手術(shù)室的時(shí)間及胎心;認(rèn)真填寫手術(shù)核查表并與手術(shù)室護(hù)士床頭當(dāng)面交接、核對無誤后簽字。

1.3.9術(shù)前帶藥:術(shù)前備好卡前列素氨丁三醇注射液(商品名欣母沛，輝瑞制藥有限公司)，防止在術(shù)中引起大出血急用。

1.3.10備好用物及藥物:鋪好麻醉床、備好吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀、沙袋、體溫計(jì)、急救藥物。

1.4術(shù)后護(hù)理

1.4.1根據(jù)麻醉方法及產(chǎn)婦病情，手術(shù)室護(hù)士需與產(chǎn)科病房不同層級護(hù)士床頭交接，產(chǎn)科護(hù)士檢查產(chǎn)婦全身皮膚情況，生命體征、靜脈液路、導(dǎo)尿管是否通暢，陰道流血情況。認(rèn)真填寫手術(shù)室與病房交接核查單并簽字，在床尾掛防導(dǎo)管脫落防壓瘡、防墜床標(biāo)識。

1.4.2體位:腰麻、硬膜外麻醉去枕平臥6 h，以防術(shù)后頭痛和嘔吐物吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎［2］，局麻術(shù)后無需去枕平臥。

1.4.3保暖:術(shù)后給產(chǎn)婦穿患者服，注意保暖，防止按壓宮底全身暴露而著涼，引起上呼吸道感染發(fā)燒而增加產(chǎn)婦痛苦及醫(yī)患矛盾。告知家屬不能采取熱寶、熱水袋等保暖方法，防止患者因麻醉肢體感覺不敏感而導(dǎo)致燙傷。

1.4.4活動(dòng):回病房后腰麻、硬膜外麻醉可以維持正確的平臥姿勢，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行腿部活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成，6 h后側(cè)身活動(dòng)防止腸粘連;局麻者即可采取舒適體位。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身側(cè)臥，利于背部、腰部肌肉放松，從而避免頸部、腰部酸痛的不適感，使患者達(dá)到舒適的目的［3］。同時(shí)對水腫嚴(yán)重者按摩肩胛及骶尾部受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生壓瘡［4］。并且護(hù)士對出汗較多產(chǎn)婦，要及時(shí)擦干汗液，用溫水擦浴，更換清潔衣褲，保持皮膚清潔舒適。減輕產(chǎn)婦疲勞，增加產(chǎn)婦舒適度，有利于術(shù)后身體恢復(fù)。

1.4.5生命體征監(jiān)測、觀察子宮收縮及陰道流血量:產(chǎn)婦術(shù)后回母嬰同室監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏，1 h內(nèi)15 min 1次，共4次，1 h后30 min 1次，共2次，2 h共測6次，同時(shí)檢查子宮收縮及陰道流血量，觀察切口敷料有否滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

1.4.6保留導(dǎo)尿:術(shù)后留置尿管時(shí)間一般6～12 h，會陰沖洗后拔管，告知產(chǎn)婦多飲水達(dá)到自行沖洗膀胱，避免尿路感染，督促和指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，防止尿潴留;需留24 h蛋白尿患者要及時(shí)拔尿管;留置時(shí)間過長會增加尿路感染的機(jī)會，部分患者還會出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象。

1.4.7會陰沖洗:用溫?zé)?.05%聚維酮碘會陰沖洗2次/d，大便后用溫開水清洗會陰，保持會陰部清潔舒適，防止逆行感染。

1.4.8低鹽飲食:局麻術(shù)后隨時(shí)可以進(jìn)食水，全麻、腰麻、硬膜外麻醉6 h即可進(jìn)少量小米粥、蘿卜湯、多飲水，次日可給以雞湯、魚湯等富營養(yǎng)的湯汁，有助產(chǎn)婦體力恢復(fù)和促進(jìn)早下奶，保證乳汁分泌，有利于母嬰健康。

1.4.9心理護(hù)理和幫助角色轉(zhuǎn)變:責(zé)任護(hù)士對自己主管的每位90后妊娠期高血疾病產(chǎn)婦進(jìn)行心理的溝通，了解不同產(chǎn)婦的需求，按照心理健康護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施有針對性的心理護(hù)理工作［5］，根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后前3 d處以依賴期［1］，因此責(zé)任護(hù)士用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心對產(chǎn)婦給予溫馨服務(wù)，對母嬰分離的產(chǎn)婦教會產(chǎn)婦及家屬擠奶方法;母嬰在一起的指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護(hù)理，對她們?nèi)〉妹恳粋€(gè)進(jìn)步都給予充分表揚(yáng)，增強(qiáng)初產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變的信心。教會家屬護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒方法，鼓勵(lì)丈夫及家人的參與，指導(dǎo)他們多給予產(chǎn)婦關(guān)心和愛護(hù)，尤其是丈夫，了解妻子心理變化，在生活上給予更好的的關(guān)心和照顧，參與寶寶的護(hù)理，減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)。改變產(chǎn)婦只有被動(dòng)地接受治療和護(hù)理的模式。給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦的心理需要同時(shí)得到重視和滿足能夠增強(qiáng)護(hù)患相互之間的信任與理解，是降低產(chǎn)后抑郁的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［6］，護(hù)士和家屬對產(chǎn)婦以心理上的支持和理解，幫助她們順利進(jìn)入母親角色，照料和哺育新生兒。

1.4.10高危藥物護(hù)理:使用留置針，貼膜標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間，根據(jù)血壓需靜脈泵入硫酸鎂時(shí)，檢查24 h尿量、膝腱反射及呼吸，總劑量24 h不能超過30 g。根據(jù)血壓需5%葡萄糖250 ml加入硝普鈉25～50 mg避光輸液器泵入調(diào)整血壓，15 min調(diào)1次滴數(shù)，調(diào)至血壓維持在120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右，6 h更換1次，告知患者及家屬不能使用手機(jī)以防干擾監(jiān)護(hù)設(shè)備，影響治療效果。

1.4.11母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理:新生兒評分8～10分，產(chǎn)婦回母嬰同室應(yīng)答好后，早接觸、早吸吮、早開奶，可以促使母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，加速子宮復(fù)舊，增加乳汁的分泌，增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳信心;嬰兒床放在母親旁邊，使母親隨時(shí)喂哺和護(hù)理自己的寶貝。告知家屬及產(chǎn)婦在新生兒出生2 h內(nèi)注意保暖，觀察臍帶有無滲血，有無大小便、呼吸、皮膚顏色、體溫等情況。對母嬰分離產(chǎn)婦，告知并教會母親6 h開始擠奶，3 h 1次，兩側(cè)交替，每次20～30 min，夜間堅(jiān)持?jǐn)D奶，以保證泌乳減少乳脹。

1.4.12知識宣教:根據(jù)妊娠期高血壓疾病臨床路徑、母乳喂養(yǎng)好處、擠奶、新生兒護(hù)理方法制成幻燈片、科普知識、責(zé)任護(hù)士床頭一對一宣教，每周三?？谱o(hù)士集中講課，把健康知識講給患者及家屬，使她們學(xué)會、掌握相關(guān)產(chǎn)后自我護(hù)理知識及新生兒護(hù)理方法。每天護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查了解患者掌握情況。

1.4.13延伸服務(wù):層級護(hù)士做好產(chǎn)婦出院指導(dǎo)包括飲食、用藥、母乳喂養(yǎng)、避孕、42 d復(fù)診等，產(chǎn)婦出院后3、14、28、42 d層級護(hù)士繼續(xù)負(fù)責(zé)所管產(chǎn)婦健康指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)。

2　結(jié)果

2.12組患者產(chǎn)后血壓情況比較2組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1、2、3 d產(chǎn)后血壓降到120～100/80～60 mm Hg人數(shù)及百分比比較，觀察組后血壓降到120～100/80～60 mm Hg人數(shù)及百分比與對照組采用產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理模式明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組患者產(chǎn)后血壓情況比較　n=31，例(%)

2.22組患者平均住院時(shí)間比較觀察組較對照組平均住院時(shí)間明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.32組患者滿意度比較患者出院后統(tǒng)一由醫(yī)院回訪中心進(jìn)行隨訪，每個(gè)月通過醫(yī)院回訪中心將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋到科室，2組90后妊娠高血壓疾病患者滿意度比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2　2組患者平均住院時(shí)間比較　n=31，d，±s

表2　2組患者平均住院時(shí)間比較　n=31，d，±s

組別　平均住院時(shí)間觀察組5.45±1.23對照組　6.67±1.03 t值3.73 P值?。?.05

表3　2組患者滿意度比較　n=31

3　討論

3.1層級護(hù)理可規(guī)避妊娠期高血疾病剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度:妊娠高血壓綜合征會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，對母子生命安全和產(chǎn)婦生活質(zhì)量都有嚴(yán)重影響和威脅，是妊娠期女性特有的一種疾?。?］，尤其是90后妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦，她們絕大多數(shù)是獨(dú)生子女，很多人以我為中心，動(dòng)手能力差，依賴性強(qiáng)，在住院期間她們作為特殊群體、情感容易激動(dòng)，因此更需要在特殊的階段得到細(xì)心的照顧，護(hù)理工作一旦出現(xiàn)管理上的漏洞和失誤將會給孕婦、胎兒、產(chǎn)婦、新生兒帶來不利的影響，甚至危及生命。特別是如今產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)快，病情不穩(wěn)定，突發(fā)不可預(yù)測危險(xiǎn)因素也很多;加之孕產(chǎn)婦住院人數(shù)超負(fù)荷，加床很多，產(chǎn)科護(hù)士一直處于超負(fù)荷工作狀態(tài);并且產(chǎn)科護(hù)士逐漸呈現(xiàn)低護(hù)齡化，存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急能力差的現(xiàn)象;隨著人民群眾生活水平的逐漸提高，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，本研究發(fā)現(xiàn)對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，患者滿意度每個(gè)月通過醫(yī)院回訪中心將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋到科室，顯示每個(gè)月患者滿意度為90.3%，已經(jīng)不能很好滿足患者需求;觀察組采用護(hù)士長-?？谱o(hù)士-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士層級管理，根據(jù)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、能力、專業(yè)技術(shù)水平、職稱設(shè)置不同的崗位，分層次使用護(hù)士，使每名護(hù)士明確服務(wù)對象，達(dá)到人才與崗位的最佳結(jié)合。發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，優(yōu)化產(chǎn)科人力資源的配置，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量及護(hù)理人員對工作的主動(dòng)性與積極性。責(zé)任護(hù)士針對產(chǎn)婦的不同需求，做好個(gè)性化心理護(hù)理，幫助她們順利進(jìn)入母親角色，照料和哺育新生兒。取得患者及家屬的信任，提高了患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)層級護(hù)士做好產(chǎn)婦出院指導(dǎo)包括飲食、用藥、母乳喂養(yǎng)、避孕、42 d復(fù)診等，產(chǎn)婦出院后3、14、28、42 d層級護(hù)士繼續(xù)負(fù)責(zé)所管產(chǎn)婦健康指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)。層級護(hù)理管理特別是注重護(hù)患溝通，發(fā)現(xiàn)既培養(yǎng)和提高了護(hù)士的實(shí)際工作能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)，又明顯提高了患者滿意度［8］，患者滿意度每個(gè)月通過醫(yī)院回訪中心將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋到科室，顯示每個(gè)月患者滿意度為100%，實(shí)施護(hù)理層級管理，對護(hù)理工作而言有巨大的優(yōu)勢，能夠明顯提升患者對護(hù)理的滿意程度，能夠完善醫(yī)護(hù)人員的日常工作［9］，護(hù)士分層級管理模式有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還有助于增強(qiáng)護(hù)士綜合護(hù)理能力，減輕護(hù)士職業(yè)壓力［10］。實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值，提高了醫(yī)院在社會聲譽(yù)，值得于醫(yī)院產(chǎn)科推廣。

3.2該研究采用層級護(hù)理模式對31例90后妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)護(hù)理術(shù)前術(shù)后護(hù)理，觀察組產(chǎn)后1、2、3 d血壓降到120～100/80～60 mm Hg，觀察組是32.26%、83.87%、93.55%、對照組為9.68%、58.06%、74.19%;平均住院時(shí)間觀察組(5.45±1.23) d、對照組(6.67±1.03) d;由此可見護(hù)理層級管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，能夠穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)其康復(fù)、縮短病程、降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［9］，增加孕產(chǎn)婦與家屬的和諧，加快產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)率。采用護(hù)理層級模式管理在高危孕產(chǎn)婦中運(yùn)用具有顯著的臨床效果，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠使患者積極配合醫(yī)師和護(hù)理人員的工作，還能不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用［11］。

3.3根據(jù)護(hù)士的工作能力、責(zé)任心強(qiáng)弱、產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、學(xué)歷綜合考評，將產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行層級管理。護(hù)理層級中通過設(shè)置不同層級的護(hù)理管理層級關(guān)系對不同層級的護(hù)士均有著明確的工作要求，能夠讓護(hù)士各司其職。在護(hù)理層級管理中，上一層護(hù)士能夠?qū)ο乱粚蛹壸o(hù)士進(jìn)行有效地監(jiān)督和指導(dǎo)，這樣能夠使得護(hù)理更加具有針對性，避免了不同層級護(hù)士之間工作交叉，造成護(hù)理過程中盲目性等［12］。采用護(hù)理層級模式進(jìn)行對90后妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的安全管理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。責(zé)任組長負(fù)責(zé)檢查本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)全面的病人健康知識宣教，檢查指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作、補(bǔ)充完善責(zé)任護(hù)士工作不足之處，護(hù)士長在每日的晨間查房及護(hù)理三級查房中檢查護(hù)理質(zhì)量［3］，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，把護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)責(zé)任心，充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性、主動(dòng)性、團(tuán)結(jié)協(xié)作、愉快充滿愛心為患者服務(wù)，達(dá)到回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰安全。?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)每周組織專科知識學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，開展護(hù)理科研活動(dòng)，全面提高各級護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，在對90后妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦使用產(chǎn)科層級護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)士自身也可更好地學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)知識，使其業(yè)務(wù)水平得到提高。該研究表明產(chǎn)科實(shí)施層級護(hù)理層模式是護(hù)理管理工作的一種改革與創(chuàng)新，具有科學(xué)性與實(shí)用性［8］，是一種更加人性化及科學(xué)合理的護(hù)理方式。

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·護(hù)理研究·

(收稿日期:2015－10－20)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.05.050

【中圖分類號】R 473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002－7386(2016) 05－0779－05

作者單位: 066000河北省秦皇島市第一醫(yī)院