多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全臨床療效分析

曹金華

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多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全臨床療效分析

曹金華

【摘要】目的 分析多索茶堿對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并心功能不全患者的治療效果。方法 選取96例COPD合并心功能不全患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各48例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予多索茶堿進(jìn)行治療。對比兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療的總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 多索茶堿能有效的提高COPD合并心功能不全患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿；慢性阻塞性肺疾??；心功能不全

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的慢性病[1-2]，發(fā)病人群以老年人為主，而老年患者往往合并多種疾病，心功能不全是其中之一。我們對COPD合并心功能不全的患者采用多索茶堿進(jìn)行治療，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年7月收治的96例COPD合并心功能不全患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各48例。觀察組中男性28例，女性20例，年齡48～72歲，平均年齡（60.89±9.82）歲；病程2～8年，平均病程（3.38±1.27）年；心功能NYHA分級：III級25例，IV級23例。對照組中男性26例，女性22例，年齡49～70歲，平均年齡（59.36±9.34）歲；病程2～7年，平均病程（3.21±1.15）年；心功能NYHA分級：III級24例，IV級24例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[3]中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除距離本次治療2周內(nèi)使用茶堿類藥物和肝、腎功能障礙、合并惡性腫瘤患者，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按常規(guī)進(jìn)行治療，包括吸氧、平喘、抗感染、強(qiáng)心、利尿等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用多索茶堿（由寧波天衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20000076，規(guī)格0.2 g×12片）進(jìn)行治療：1片/次，2次/d。兩組治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果參照文獻(xiàn)擬定[4-5]，顯效：氣喘、咳痰及肺部啰音等癥狀及體征偶有存在，心功能較治療前改善2級以上；有效：氣喘、咳痰及肺部啰音等癥狀及體征較治療前減少，心功能改善1級；無效：氣喘、咳痰及肺部啰音等癥狀及體征較治療前無變化，心功能無明顯改善或死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療的總有效率高于對照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3　討論

COPD急性發(fā)作期患者多表現(xiàn)為呼吸道平滑肌可逆性痙攣，由于氣道炎癥的加重而發(fā)生嚴(yán)重的肺通氣功能障礙[6]。隨著發(fā)病率的增加，合并心功能不全患者也呈現(xiàn)增加的趨勢[7]。氣喘和呼吸困難作為COPD的標(biāo)志性癥狀，是心功能不全患者的常見癥狀。COPD合并心功能不全后兩種疾病相互影響，致使臨床癥狀和體征明顯加重，患者呼吸困難和氣喘更加嚴(yán)重，若未及時給予有效的治療措施，可危及生命安全。多索茶堿為新型甲基嘌呤類衍生物，可抑制多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，并降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而緩解平滑肌痙攣，達(dá)到降低氣道高反應(yīng)性狀態(tài)的目的[8]，同時其還可刺激交感神經(jīng)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，可有效的改善患者氣喘和呼吸困難的癥狀。本組資料中的兩組患者分別行常規(guī)治療和在常規(guī)治療的同時采用多索茶堿進(jìn)行治療，使用多索茶堿的一組治療的總有效率較高，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差別。

綜上所述，多索茶堿是COPD合并心功能不全患者安全而有效的治療措施，臨床療效令人滿意。

表1　兩組治療效果及不良反應(yīng)比較 （n，%）

參考文獻(xiàn)

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[6]徐建興，殷寶媚.多索茶堿改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）：725-727.

[7]張俊波.慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心功能不全109例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（9）：1287-1288.

[8]梁鏡海.比索洛爾聯(lián)合氨茶堿對慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（6）：614-615.

Analysis the Clinical Curative Efficacy of Doxofylline in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combine With Cardiac Insufficiency

CAO Jinhua, Medicine, The Guantangyi Town Health Center of Chibi City, Chibi 437300, China

[Abstract]Objective Analysis the therapeutic effect of theophylline doxofylline chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with cardiac insufficiency patients.Methods Selected 96 cases of COPD patients with heart failure patients were randomly divided into observation group and control group, each group had 48 cases.Comparison of treatment groups and incidence of adverse reactions.Results Observation group total effective rate was significantly higher (P＜0.05), two groups incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05).Conclusion Doxofylline theophylline can effectively improve the therapeutic effect in COPD Patients with heart failure patients.

[Key words]Doxofylline, Chronic obstructive pulmonary disease, Cardiac insufficiency

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.114

【文章編號】1674-9308（2016）06-0150-02

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 437300湖北省赤壁市官塘驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科