腎病患者要禁鹽限水嗎

張昱

有些腎炎患者不時(shí)會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，而水、鹽與水腫直接相關(guān)，因此患者對(duì)鹽和水的攝入控制到了一種苛刻的地步，甚至實(shí)施“禁鹽限水”政策。

其實(shí)這都是沒(méi)必要的。對(duì)腎病患者來(lái)說(shuō)，限鹽不是禁鹽，而如果是腎功能正常的患者，還可以像正常人一樣飲水。

科學(xué)攝入鹽分

食鹽是維持人體生理功能的必需品。如果攝鹽不足，可以出現(xiàn)低鈉血癥，表現(xiàn)為身倦乏力、精神不振、少言懶語(yǔ)等。但是，腎臟有病時(shí)，腎臟對(duì)鈉的調(diào)節(jié)功能受到影響，鈉的排泄有了障礙，血鈉增多，體液潴留，患者往往表現(xiàn)為水腫和高血壓癥狀加重。所以，腎病患者對(duì)于鹽的攝取與普通人應(yīng)該有所區(qū)別。

不過(guò)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎病患者一般低鹽飲食或普通飲食沒(méi)有問(wèn)題，只有當(dāng)臨床上出現(xiàn)水腫及高血壓時(shí)才需要限制食鹽。根據(jù)不同情況，腎病患者可以有這三種飲食：

一般飲食 如患者從未出現(xiàn)過(guò)水腫、高血壓，或者經(jīng)治療后水腫及高血壓消失，沒(méi)有再反復(fù)，則不必嚴(yán)格限鹽。但食鹽量也不宜過(guò)多，飲食以清淡為宜，多吃蔬菜、水果。

低鹽飲食 適合于輕微水腫、高血壓以及水腫、高血壓剛緩解的患者。急性腎炎、慢性腎炎及腎病綜合征恢復(fù)期，慢性腎衰無(wú)水腫、高血壓者都可用低鹽飲食。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量為2～3克。

無(wú)鹽飲食 腎病患者有明顯水腫或血壓升高時(shí)，應(yīng)該禁鹽。這種情況見(jiàn)于急性腎炎初期、慢性腎炎急性發(fā)作期、原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎衰伴有中重度高血壓及水腫時(shí)。無(wú)鹽飲食往往會(huì)影響食欲，可以用無(wú)鹽醬油，或糖、醋、姜、蒜等調(diào)味以增進(jìn)食欲。禁鹽時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

科學(xué)飲水

水腫是腎病患者的常見(jiàn)體征之一，特別是眼瞼、雙下肢水腫，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腎積水。因此，腎病患者的飲水在日常飲食調(diào)理中很重要，飲水不當(dāng)會(huì)加重病情，增加疾病治療的難度。

對(duì)腎病患者而言，不能簡(jiǎn)單地評(píng)定是多喝水好還是少喝水好，要看是否“口渴”。如果覺(jué)得口渴則應(yīng)快速補(bǔ)充水分，長(zhǎng)時(shí)間缺水對(duì)腎臟不好；而如果不渴就不要喝水，這樣不會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。所以患者對(duì)飲水問(wèn)題不必過(guò)分在意，只要把握適度的原則就可以。

腎病患者飲水的最佳時(shí)間是：早晨起床后，上午10時(shí)左右，下午3時(shí)左右，就寢前。飯前飯后不宜飲水。飯前飲水要在進(jìn)餐前15分鐘，飯后飲水間隔時(shí)間要長(zhǎng)些（食物越是不好消化，飲水間隔時(shí)間越長(zhǎng)，如吃水果之后30分鐘可飲水，吃肉之后3個(gè)小時(shí)可飲水）。