舒適護(hù)理在無(wú)償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用效果

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舒適護(hù)理在無(wú)償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用效果

王亞軒, 孟跟東, 劉吉華, 李桂琴

(遼寧省血液中心 采血科, 遼寧 沈陽(yáng), 110000)

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理; 無(wú)償獻(xiàn)血; 獻(xiàn)血反應(yīng)

作為一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，無(wú)償獻(xiàn)血工作關(guān)乎人民健康與社會(huì)和諧。自1998年實(shí)施《獻(xiàn)血法》至今，中國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)得以迅速發(fā)展，臨床用血從有償獻(xiàn)血平穩(wěn)過(guò)渡到無(wú)償，但近年的臨床用血量以每年10%～15%的速度增長(zhǎng)，供血緊張問(wèn)題成為常態(tài)[1]。建立無(wú)償獻(xiàn)血的長(zhǎng)效機(jī)制，除需完善《獻(xiàn)血法》，還應(yīng)有固定的獻(xiàn)血者和志愿者隊(duì)伍[2]。研究[3]表明，宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的價(jià)值能夠有效招募新的捐獻(xiàn)者，而改善溝通交流方式，給予其滿意的輸血環(huán)境能夠促使其反復(fù)捐獻(xiàn)。作為一類新的臨床護(hù)理模式，舒適護(hù)理具有整體性、有效性和個(gè)性化等諸多特點(diǎn)[4]，在臨床中被多科室廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)200例初次無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)施舒適護(hù)理，一定程度上緩解了初次捐獻(xiàn)者的負(fù)面情緒，取得了較高的獻(xiàn)血者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2015年2月沈陽(yáng)市區(qū)2個(gè)固定獻(xiàn)血點(diǎn)初次獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者各200例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。觀察組男118人，女82人；年齡18～48歲，平均(21.3±11.5)歲；小學(xué)及以下文化程度15人，初中79人，高中及以上106人，其中57人為在校大學(xué)生。對(duì)照組男124人，女76人；年齡18～51歲，平均(22.4±9.7)歲；小學(xué)及以下文化程度18人，初中80人，高中及以上102人，其中55人為在校大學(xué)生。2組年齡、性別、文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法

按照獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)程序給予2組獻(xiàn)血者一般操作和常規(guī)護(hù)理，保證98%以上的一次穿刺成功率。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，在觀察點(diǎn)門(mén)口安排引導(dǎo)員，設(shè)立休息室、健康宣教室，保證獻(xiàn)血室通風(fēng)透氣，整潔明亮。培訓(xùn)采血工作人員的技術(shù)水平和服務(wù)素質(zhì)，并專門(mén)培訓(xùn)其舒適護(hù)理技能。從獻(xiàn)血環(huán)境、生理、心理、社會(huì)等多方面進(jìn)行，具體操作如下。

1.2.1熱情引導(dǎo)：由引導(dǎo)員主動(dòng)迎接獻(xiàn)血者并親切問(wèn)候，引領(lǐng)獻(xiàn)血者進(jìn)入準(zhǔn)備室，交流中態(tài)度溫和，合理運(yùn)用口頭語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言，及時(shí)了解獻(xiàn)血者的心態(tài)。初次獻(xiàn)血者多不了解無(wú)償獻(xiàn)血的性質(zhì)和意義，引導(dǎo)員應(yīng)在交流過(guò)程中引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)無(wú)償獻(xiàn)血，盡量消除初次獻(xiàn)血者的思想負(fù)擔(dān)，幫助其達(dá)到身心的最佳狀態(tài)以適應(yīng)獻(xiàn)血環(huán)境。

1.2.2環(huán)境舒適：采血室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)和光照，使獻(xiàn)血者呼吸順暢，視野明亮。調(diào)節(jié)采血室的溫、濕度在人體舒適范圍，減少因溫、濕度變化而產(chǎn)生的負(fù)面心理。減少噪音等不愉悅因素，適當(dāng)播放一些輕柔音樂(lè)以舒緩獻(xiàn)血者情緒。保證獻(xiàn)血室內(nèi)物品擺放整齊。

1.2.3心理舒適：初次獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)有熱情，但又缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，擔(dān)心采血會(huì)影響身體健康，常產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出熱情、穩(wěn)重，協(xié)同營(yíng)造舒適的環(huán)境給獻(xiàn)血者以親切感，向其宣傳相關(guān)知識(shí)，幫助初次獻(xiàn)血者正確認(rèn)識(shí)無(wú)償獻(xiàn)血。在采血過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注獻(xiàn)血者狀態(tài)，態(tài)度誠(chéng)懇地與其交流，及時(shí)給予獻(xiàn)血者人性化關(guān)懷。獻(xiàn)血后要詳細(xì)告知獻(xiàn)血者注意事項(xiàng)，并向其表示誠(chéng)摯感謝。

1.2.4生理舒適：選取適合獻(xiàn)血者的臥位，以確認(rèn)獻(xiàn)血者舒適為標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)助獻(xiàn)血者挽起袖子，確認(rèn)衣袖不會(huì)對(duì)其造成不良影響，采血過(guò)程中保證采血椅平整松軟。先指導(dǎo)獻(xiàn)血者減輕采血疼痛的方法再進(jìn)行操作，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)要確保動(dòng)作輕柔，盡可能避免因操作導(dǎo)致的獻(xiàn)血者疼痛。采血過(guò)程中通過(guò)交談、音樂(lè)等方式分散獻(xiàn)血者注意力，觀察獻(xiàn)血者是否出現(xiàn)不適狀態(tài)并及時(shí)加以詢問(wèn)，對(duì)獻(xiàn)血者提出的需求要盡量滿足。

1.2.5服務(wù)舒適：獻(xiàn)血全程都伴隨健康教育，以幫助獻(xiàn)血者保持健康為目的，有針對(duì)性地根據(jù)每位獻(xiàn)血者出現(xiàn)的不同情況進(jìn)行教育。除獻(xiàn)血前引導(dǎo)和采血時(shí)操作外，保證獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后的充分休息，確保休息椅松軟舒適，休息室中提供食品、飲料和簡(jiǎn)單娛樂(lè)設(shè)施。休息室護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，認(rèn)真解答初次獻(xiàn)血者的各種問(wèn)題，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者可能出現(xiàn)的異常狀況并迅速采取措施。確認(rèn)獻(xiàn)血者狀態(tài)正常后方允許其離開(kāi)，留下獻(xiàn)血者聯(lián)系方式并定期隨訪，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者相互交流并建立新的人際關(guān)系，積極宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的意義和重要性。

1.3測(cè)量方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)

① 分別在獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血后，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，評(píng)量表應(yīng)用1～4級(jí)評(píng)分法，共20個(gè)條目，陽(yáng)性分界線為標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，分值越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重; ② 使用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作及健康教育等，共10項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分，以標(biāo)準(zhǔn)分≥90分為滿意，滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%; ③獻(xiàn)血后詢問(wèn)獻(xiàn)血者采血疼痛程度，分為疼痛可接受和疼痛不可接受，疼痛耐受率=疼痛可接受人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，并觀察獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后反應(yīng); ④ 詢問(wèn)獻(xiàn)血者是否有再次獻(xiàn)血的意愿。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1獻(xiàn)血前后SAS表評(píng)分比較

獻(xiàn)血前2組獻(xiàn)血者SAS表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 獻(xiàn)血后觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　獻(xiàn)血前后SAS表評(píng)分比較　分

與獻(xiàn)血前比較，**P<0.01；與對(duì)照組比較，##P<0.01。

2.22組疼痛耐受與獻(xiàn)血反應(yīng)比較

觀察組認(rèn)為采血疼痛可接受者176例，不可接受者24例，疼痛耐受率88.0%; 對(duì)照組認(rèn)為采血疼痛可接受者147例，不可接受者53例，疼痛耐受率73.5%；觀察組疼痛耐受率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。

觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率2.5%(5/200), 主要表現(xiàn)為采血后的暈眩、惡心、胸悶；對(duì)照組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率7.0%(14/200), 除上述表現(xiàn)外，1例出現(xiàn)低血壓和短暫性抽搐；觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.32組護(hù)理滿意度及再次獻(xiàn)血意愿比較

觀察組護(hù)理滿意度94.0%(188/200), 滿意者188例，不滿意者12例；對(duì)照組護(hù)理滿意度76.0%(152/200)，滿意者152例，不滿意者48例；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。

觀察組有再次獻(xiàn)血意愿者152例，占76.0%; 對(duì)照組有再次獻(xiàn)血意愿者107例，占53.5%；觀察組有再次獻(xiàn)血意愿者比例顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。

3討論

1995年Kolcaba K將南丁格爾的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上升為理論，提出舒適理論并被各學(xué)科護(hù)理所應(yīng)用[5]。目前最為常見(jiàn)的舒適護(hù)理模式是由蕭豐富先生于1998年提出的雙C護(hù)理模式[6]，強(qiáng)調(diào)以患者舒適為護(hù)理原則。對(duì)初次無(wú)償獻(xiàn)血者的護(hù)理是廣泛意義上的舒適護(hù)理，包括生理、心理、社會(huì)和環(huán)境護(hù)理。對(duì)初次無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠從多方面使獻(xiàn)血者獲得舒適體驗(yàn)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)初次無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效減少焦慮心理的出現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，減少獻(xiàn)血者對(duì)采血疼痛的感知以及獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，能夠使更多人有再次獻(xiàn)血的意愿。與張蕾等[7]應(yīng)用舒適護(hù)理及姚向陽(yáng)等[8]實(shí)施綜合護(hù)理的結(jié)論相同。

獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生直接影響著獻(xiàn)血者是否再次獻(xiàn)血[9]。鄭榮剛等[10]研究發(fā)現(xiàn)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較多次獻(xiàn)血者高，需要針對(duì)性護(hù)理加以預(yù)防。本研究針對(duì)初次無(wú)償獻(xiàn)血者，其相對(duì)缺少對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的了解，易產(chǎn)生焦慮等不良心理，需要更多的心理護(hù)理支持。國(guó)外多項(xiàng)研究[11-12]認(rèn)為，更優(yōu)質(zhì)、更舒適的護(hù)理能使無(wú)償獻(xiàn)血工作獲得更多捐獻(xiàn)者的支持，本研究對(duì)再次獻(xiàn)血意愿的調(diào)查結(jié)果證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

在無(wú)償獻(xiàn)血領(lǐng)域應(yīng)用舒適護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)較為新穎，運(yùn)用以人為本的理念地將初次獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄆ讷I(xiàn)血者，其加強(qiáng)與獻(xiàn)血者溝通交流、理解重視獻(xiàn)血者需求，從服務(wù)層面提高再獻(xiàn)血率，對(duì)促進(jìn)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]沈行峰, 謝東甫, 孟妍, 等. 落實(shí)自愿無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制需要辨理識(shí)路[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2014, 27(6): 679-680.

[2]范亞欣, 安萬(wàn)新. 建立無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制的思考[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2014, 27(11): 1205-1207.

[3]Zito E, Alfieri S, Marconi M, et al. Adolescents and blood donation: motivations, hurdles and possible recruitment strategies[J]. Blood Transfus, 2012, 10(1): 45-58.

[4]李寧, 章凡, 張健敏, 等. 人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(21): 4031-4032.

[5]呂素紅, 胡學(xué)慧, 劉榮琴. Kolcaba K的舒適理論及實(shí)踐應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥, 2013, 34(21): 3312-3314.

[6]唐永云, 喬昌秀, 李麗. 蕭氏舒適護(hù)理模式[J]. 全科護(hù)理, 2009, 7(11): 992-993.

[7]張蕾, 宋俊貞, 張金彩, 等. 舒適護(hù)理模式在無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2015, 37(2): 313-315.

[8]姚向陽(yáng), 何勇, 沈建勇. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血行為影響的觀察[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2015, 28(9): 1150-1151.

[9]鐘茗. 初次無(wú)償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)及護(hù)理效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(34): 212-213.

[10]鄭榮剛, 張鳴弟, 靖春旭. 影響無(wú)償獻(xiàn)血因素的調(diào)查[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2014, 27(11): 1236-1238.

[11]Dubey A, Sonker A, Chaudhary R K. Evaluation of health care workers' knowledge and functioning of blood centres in north India: a questionnaire based survey[J]. Transfus Apher Sci, 2013, 49(3): 565-570.

[12]Silva G E, Valadares G V. Knowing blood donation surroundings: Implications for nurse service in hemotherapy[J]. Rev Bras Enferm, 2015, 68(1): 27-34.

中圖分類號(hào):R 473.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)06-159-02

DOI:10.7619/jcmp.201606055

基金項(xiàng)目:中國(guó)高校醫(yī)學(xué)期刊臨床專項(xiàng)資金(11521743)

收稿日期:2015-12-11