腦血管迂曲與缺血性卒中的相關(guān)性及危險因素分析

費(fèi)文靜　封曉燕　胡世俊

解放軍第101醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　無錫　214044

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腦血管迂曲與缺血性卒中的相關(guān)性及危險因素分析

費(fèi)文靜封曉燕胡世俊△

解放軍第101醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科無錫214044

【摘要】目的探討腦血管迂曲與缺血性卒中的相關(guān)性及危險因素。方法2013-06-2015-04我院接收了840例經(jīng)全腦血管造影檢查的患者，對所有患者進(jìn)行隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(腦血管迂曲組)和對照組(非腦血管迂曲組)各420例。并分別記錄2組患者的卒中與非卒中人數(shù)，比較2組中缺血性卒中的發(fā)生率是否有差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組缺血性卒中患者280例，占66.67%。對照組為160例，占38%；實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；且實(shí)驗(yàn)組中患者高齡、女性、高血壓、高血脂顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，Logistic回歸分析顯示高齡、女性、高血壓及高血脂是腦血管迂曲的危險因素。結(jié)論高血壓、高血脂病史的高齡女性是發(fā)生腦血管迂曲的危險因素，腦血管迂曲與缺血性卒中有十分密切的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】腦血管迂曲；缺血性卒中；危險因素

隨著人們生活節(jié)奏的加快，腦血管迂曲和缺血性腦卒中發(fā)病率較高，且其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，是臨床上常見病，其患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，影響患者生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：腦血管迂曲與缺血性卒中關(guān)系密切。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，數(shù)字造影血管成像檢查已介入缺血性卒中的檢查中，在很多缺血性卒中患者的檢查中，我們未發(fā)現(xiàn)任何的心源性卒中和血管夾層的證據(jù)和血管阻塞，也未發(fā)現(xiàn)患者存在腦血管迂曲[1]。因此，一些醫(yī)學(xué)家懷疑腦血管迂曲是否是缺血性卒中的危險因素，但目前有關(guān)腦血管迂曲的研究較少，不能明確的指出與缺血性卒中有聯(lián)系。所以我們通過對患者相關(guān)資料的分析，探討造成腦血管迂曲的危險因素，同時采用數(shù)字造影血管成像對患者進(jìn)行檢查，分析和記錄每組患者的情況，分析是否腦血管迂曲與缺血性卒中之間存在相關(guān)性[2]。2013-06-2015-04我院對收治的840例經(jīng)全腦血管造影檢查的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013-06-2015-04我院接收了840例經(jīng)全腦血管造影檢查的患者，對所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組420例，男293例，女127例，年齡51.7～73.5歲，平均(65.7±3.1)歲，發(fā)病到入院治療時間1.1～15.9個月，平均(4.2±1.1)個月；對照組420例，男227例，女193例，年齡50.7～72.6歲，平均(67.4±1.3)歲，發(fā)病到入院治療時間1.2～15.8個月，平均(5.4±1.6)個月。2組年齡、病程、治療方案、護(hù)理措施等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均進(jìn)行數(shù)字減影血管成像檢查，首先對患者進(jìn)行股動脈穿刺，穿刺成功后在置入一個動脈鞘，通過該動脈鞘管，醫(yī)生可選擇不同的導(dǎo)管進(jìn)入患者體內(nèi)，在導(dǎo)絲的指引下，對患者選擇所要顯影的血管，且給患者注射8 mL的造影劑，從而達(dá)到腦血管造影的目的[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦血管迂曲相關(guān)危險因素分析使用逐步Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中缺血性卒中患者280例，占66.67%；對照組中為160例，占38%；實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；且實(shí)驗(yàn)組中患者高齡、女性、高血壓、高血脂顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，回歸分析顯示高齡、女性、高血壓及高血脂是腦血管迂曲的危險因素，患者相關(guān)危險因素，見表1。

表1　2組患者相關(guān)危險因素　(n)

3討論

在臨床中，腦血管迂曲是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，通常表現(xiàn)為患者血管形狀異常，包括血管過長和擴(kuò)張等。從目前的情況來看，腦血管迂曲與缺血性卒中發(fā)生是否存在相關(guān)性有很大爭議，腦血管迂曲會影響患者腦部供血，如患者長時間腦部供血不足，就很可能會導(dǎo)致缺血性卒中[4]。據(jù)有關(guān)專家試驗(yàn)得出[5]：椎動脈迂曲是發(fā)生率最高的腦血管迂曲部位，位于大腦中部。很多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，腦動脈迂曲患者腦缺血的發(fā)病率高于非迂曲患者，也有一些醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，迂曲患者缺血的發(fā)病率與非迂曲患者的發(fā)病率無太大差別。從理論上講，腦血管迂曲誘發(fā)缺血性卒中的機(jī)制還未完全明確。據(jù)有關(guān)部門研究發(fā)現(xiàn)，患有腦血管迂曲患者，其血流量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正?；颊叩难髁?，這是檢測椎動脈末端壓發(fā)現(xiàn)的，術(shù)中打開患者的顱骨后，能檢測到伸長畸形的椎動脈末端壓，其椎動脈末端壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人體正常血流壓力。因此我們可認(rèn)為這也許與缺血性卒中的發(fā)生存在一定的關(guān)系。不過目前醫(yī)學(xué)家已證明了椎基底動脈迂曲可能是后循環(huán)發(fā)生卒中的危險因素，因此這是我們未來研究分析不同血管迂曲部位對卒中發(fā)生率的影響方向。

綜上所述，本文實(shí)驗(yàn)組中缺血性卒中患者顯著高于對照組。實(shí)驗(yàn)組中患者高齡、女性、高血壓、高血脂顯著高于對照組。女性、高齡、高血壓、高血脂是腦血管迂曲的危險因素。

4參考文獻(xiàn)

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[2]王利軍，王大明，趙峰，等．頸內(nèi)動脈扭曲的血流動力學(xué)數(shù)值模擬和臨床研究[J].中華外科雜志，2012，46(11)：1 658-1 661.

[3]王曉琳，鐘池，周林濤.頸內(nèi)動脈迂曲患者腦血流動力學(xué)變化[J]．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(3)：22-27．

[4]興宏，趙仁亮，王燕，等．急性腦梗死改良TOAST分型的影像學(xué)表現(xiàn)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(25)：321-323.

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(收稿2015-04-16)

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0088-02

通訊作者：△胡世俊，E-mail：zhaohonghai0303@sina.com