尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛46例療效觀察

喬艷麗

河南安陽(yáng)市中醫(yī)院急診科　安陽(yáng)　455000

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尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛46例療效觀察

喬艷麗

河南安陽(yáng)市中醫(yī)院急診科安陽(yáng)455000

【摘要】目的觀察尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床效果和安全性。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將神經(jīng)內(nèi)科91例確診偏頭痛患者進(jìn)行分組，對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組加用尼美舒利膠囊治療，連續(xù)治療15 d末觀察臨床療效、改善睡眠質(zhì)量和藥物安全性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率86.96%明顯高于對(duì)照組68.89%，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量平均分(10.59±2.38)分明顯低于對(duì)照組(14.34±2.45)分，P<0.01；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%與對(duì)照組4.44%比較，P>0.05。結(jié)論尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊改善偏頭痛患者效果確切，能夠通過(guò)微循環(huán)和神經(jīng)元代謝等機(jī)制緩解臨床癥狀與體征，改善睡眠質(zhì)量，在提高生活質(zhì)量和促進(jìn)患者早期康復(fù)方面具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】尼美舒利膠囊；鹽酸氟桂利嗪膠囊；偏頭痛；睡眠質(zhì)量；不良反應(yīng)

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種單側(cè)或雙側(cè)劇烈性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作和搏動(dòng)樣頭痛等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。常規(guī)藥物能夠改善偏頭痛患者的臨床癥狀，但停藥后極易反復(fù)，且藥物安全性尚存爭(zhēng)議[1]。筆者采用尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為我院神經(jīng)內(nèi)科2012-07-2014-07 91例確診偏頭痛患者，經(jīng)臨床癥狀與體征等檢查確診，均有間歇發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，符合賈建平等[2]著《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI等神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除顱腦損傷、癲癇、高血壓和頸椎病等疾病引起的頭痛，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組45例，男17例，女28例；年齡28～49歲，平均(37.6±5.8)歲；典型偏頭痛29例，普通偏頭痛16例；病程1～8 a，平均(3.7±1.1)a；發(fā)作頻率1～5次/月，平均(2.3±0.4)次/月。實(shí)驗(yàn)組46例，男17例，女29例；年齡28～45歲，平均(37.5±5.8)歲；典型偏頭痛29例，普通偏頭痛17例；病程1～8 a，平均(3.7±1.1)a；發(fā)作頻率1～5次/月，平均(2.3±0.4)次/月。2組患者在性別、年齡、偏頭痛類型、病程和發(fā)作頻率等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法入院后，所有患者立即完善相關(guān)檢查以明確診斷和篩選病例，囑咐患者注意飲食，禁止飲食含高酪胺、動(dòng)物脂肪、酒精和牛肉香腸等食物，生活規(guī)律，適量運(yùn)動(dòng)，避免疲勞、熬夜和壓力過(guò)大[3]。對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)治療，每晚2粒(5 mg/粒)，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用尼美舒利膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991147)餐后口服治療，1粒/次(0.1 g/粒)，2次/d。所有患者連續(xù)治療15 d末觀察臨床療效、改善睡眠質(zhì)量和藥物安全性。

1.3觀察指標(biāo)(1)臨床療效：療程結(jié)束后2個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為臨床治愈；療程結(jié)束后1月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為顯效；療程結(jié)束后1月內(nèi)，頭痛發(fā)作次數(shù)顯著減少或頭痛發(fā)作時(shí)間顯著縮短者為有效；頭痛發(fā)作次數(shù)未見減少或發(fā)作時(shí)間未見縮短，甚至加重者為無(wú)效；(2)睡眠質(zhì)量：睡眠質(zhì)量采用Buysee等[4]在1989年編制的PSQI量表評(píng)價(jià)，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠頻率、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、使用安眠藥物情況和白天活動(dòng)情況，總分0～21分，總分越高，表明睡眠質(zhì)量越差；(3)不良反應(yīng)：記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.330 4，P<0.05

2.2睡眠質(zhì)量療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量平均分(10.59±2.38)分明顯低于對(duì)照組(14.34±2.45)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.406 3，P<0.01)。

2.3不良反應(yīng)治療期間，對(duì)照組發(fā)生疲憊感1例，嗜睡1例；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生疲憊感2例，胃部不適1例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%與對(duì)照組4.44%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000 6，P>0.05)。

3討論

偏頭痛多為單側(cè)或雙側(cè)反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，發(fā)作前伴輕度視覺(jué)和體覺(jué)先兆，發(fā)作時(shí)伴不同程度的嘔吐癥狀，女性患者發(fā)病率明顯高于男性患者，且有季節(jié)性和遺傳性傾向，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為該病反復(fù)發(fā)作，頑固難愈，目前臨床尚無(wú)特效藥物治療[4]。現(xiàn)代病因?qū)W研究認(rèn)為[5]偏頭痛是一種異常陣發(fā)性反應(yīng)，與顱內(nèi)外血管舒縮異常、炎癥反應(yīng)和水腫等因素關(guān)系密切，治療當(dāng)以緩解臨床癥狀和改善生活質(zhì)量為主。

鹽酸氟桂利嗪膠囊的主要成分為鹽酸氟桂利嗪，為臨床常用的一種選擇性鈣離子拮抗劑，能夠阻滯過(guò)量的鈣離子跨膜進(jìn)行機(jī)體細(xì)胞內(nèi)，從而預(yù)防機(jī)體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)鈣離子負(fù)荷超量[6]，同時(shí)預(yù)防由于缺血缺氧引起的鈣離子超量進(jìn)入神經(jīng)元。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7]，鹽酸氟桂利嗪能夠通過(guò)改善微循環(huán)和神經(jīng)元代謝，抑制腦血管痙攣和血液流變學(xué)指標(biāo)，穩(wěn)定細(xì)胞膜達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。本研究顯示，對(duì)照組治療總有效率68.89%，且能夠顯著改善睡眠質(zhì)量。尼美舒利膠囊主要成分為為尼美舒利，是臨床常見的一種非甾體抗炎藥，能夠通過(guò)抑制合成前列腺素過(guò)程中必須的環(huán)加氧酶干擾花生四稀酸，進(jìn)而影響其轉(zhuǎn)化為前列腺素和血栓素[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，尼美舒利能夠較少抑制具有保護(hù)胃腸黏膜和激活血小板等作用的環(huán)加氧酶，從而有效保護(hù)胃腸功能，同時(shí)參與血管舒縮和血小板凝聚等調(diào)節(jié)[9]。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量平均分明顯低于對(duì)照組，表明實(shí)驗(yàn)組在改善偏頭痛患者臨床癥狀與睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組，與本研究理論基本相符。

綜上所述，尼美舒利膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊改善偏頭痛患者效果確切，能夠通過(guò)微循環(huán)和神經(jīng)元代謝等機(jī)制緩解臨床癥狀與體征，改善睡眠質(zhì)量，在提高生活質(zhì)量和促進(jìn)患者早期康復(fù)方面具有重要作用。

4參考文獻(xiàn)

[1]李華麗，李冬冬.氟桂利嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛46例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(14)：179-180.

[2]賈建平，崔麗英，王偉.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：159.

[3]崔麗英．神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：337-339．

[4]王新立.尼美舒利聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(13)：1 982-1 983.

[5]金小坡，程偉進(jìn).帕羅西汀聯(lián)合氟桂利嗪治療伴情緒障礙的偏頭痛69例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(3)：60-61.

[6]杜艷芬，王紀(jì)佐．偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2002，10(3)：314-317．

[7]張慧英，馬曉倩．托吡酯聯(lián)合小劑量氟桂利嚓治療偏頭痛的療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(9)：1 240-1 241．

[8]馬小董，詹佩娟，奚振華.天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24(2)：176-177.

[9]陳新謙，金有豫，湯光編.新編藥物學(xué)[M]．16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：301．

(收稿2015-03-10)

【中圖分類號(hào)】R747.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)06-0116-02