心理干預對神經(jīng)外科患者康復期心理狀態(tài)的影響

趙扣真

河南商丘市第一人民醫(yī)院　商丘　476100

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心理干預對神經(jīng)外科患者康復期心理狀態(tài)的影響

趙扣真

河南商丘市第一人民醫(yī)院商丘476100

【摘要】目的探討心理干預對神經(jīng)外科患者康復期心理狀態(tài)的影響。方法選取我院神經(jīng)外科住院患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。對照組給予常規(guī)護理治療，觀察組除常規(guī)護理、治療外，康復期由責任護士和心理咨詢師給予心理干預。結果觀察組焦慮評分、抑郁自評量表評分、健康調(diào)查簡表評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論心理干預可有效降低患者的心理壓力，避免心理因素對患者及家屬造成的痛苦和損失。

【關鍵詞】心理干預；神經(jīng)外科；抑郁癥

1資料與方法

1.1研究對象采用隨機分層整群抽樣方法，抽取我院神經(jīng)外科2012-03—2014-02住院患者200例為研究對象。入組標準：神志清醒，有語言或手勢表達能力，文化程度初中或初中以上，能理解測試量表的內(nèi)容；自愿參加本調(diào)查。排除器質性精神障礙或精神活性物質和非成癮物質所致心理疾病；每位被調(diào)查者從住院2 d后開始調(diào)查并追蹤至4周。排除標準：拒絕合作，有精神病史，有腦、心、肝、腎等重要臟器的疾病者，服用抗抑郁藥或接受其他治療者[1]。200例患者隨機分為觀察組和對照組各100例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料比較　(n)

注：組間比較，P>0.05

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法：采取問卷調(diào)查方法，由神經(jīng)外科護士負責將問卷發(fā)放到住院2～7 d患者手中，填寫一般情況調(diào)査表，包括年齡、教育程度、經(jīng)濟收入等，評定焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、健康調(diào)查簡表(SF-36)評分。

1.2.2心理干預措施：心理護理干預以認知療法為主，分為3個過程進行。①識別自動式思維：介于外部事件與個體對事件的不良情緒反應之間的想法，治療者可用提問、指導病人想象或角色扮演等方式識別自動式思維。②識別認知錯誤：幫助患者識別認知錯誤，治療者聽取和記錄病人訴說的自動式思維以及不同的情境與問題，要求患者歸納出一般的規(guī)律，找出共性。③真實性檢驗：在患者能夠認識和評論不正確的自動式思維和信念之時，新的、更接近現(xiàn)實的信念便會逐漸代替了舊的、不真實的信念。隨后要求病人按照這些新的認知結構去實踐，檢驗是否切實可行，通過記錄和觀察行為達到對現(xiàn)實的正確認識，進而改變病人的認知，注意監(jiān)控苦悶與焦慮水平。另外，結合音樂療法，聽些舒緩的音樂，使頭部放松及四肢松弛，調(diào)節(jié)患者的緊張抑郁情緒[2]。

1.2.3講解相關心理知識：做到早期篩查、早期診斷、早期心理疏導及治療。心理護理干預以認知療法為主，其特點在于激發(fā)患者潛在的內(nèi)心資源，協(xié)助患者應對困境。對于抑郁、焦慮患者，應提高相關的心理知識認知，從而使患者積極配合護理工作，及時排除心理障礙和不良情緒，并作為預防發(fā)生抑郁癥的重點護理對象。

1.2.4加強社會家庭的支持：患者術后缺乏自信，對生活較消極，迫切需家庭和社會支持。應幫助患者建立與家人的密切聯(lián)系，鼓勵患者多與家人、朋友溝通，如實表達內(nèi)心需求，并提高患者對社會支持的利用度。

1.2.5加強患者與醫(yī)護人員的溝通：醫(yī)務人員應友善、親切表達出更多的關心，向患者講述相關醫(yī)療和護理知識，使其積極配合醫(yī)護人員的康復治療和護理。良好的身心適應狀態(tài)、樂觀的心態(tài)可以降低術后抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率。

1.2.6改善住院部環(huán)境：改善患者住院環(huán)境，檢查室內(nèi)適宜的聲響、光線、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度。有利于患者保持積極的心態(tài)，避免產(chǎn)生消極負面的情緒。從而導致憂郁癥、焦慮癥，嚴重影響患者的快速康復治療。

2結果

2.12組心理干預前后SAS評分比較2組心理干預前后SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組心理干預前后SAS評分比較　±s，分)

2.22組SDS評分比較2組干預前SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；心理干預后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組SDS評分比較　，分)

2.32組SF-36評分比較心理干預后觀察組各項功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組SF-36評分比較　，分)

3討論

神經(jīng)外科患者大多出現(xiàn)憂郁情況，不僅影響患者的心理健康，且會影響患者的康復效果[3]。目前病因未明，危險因素涉及生理、心理及社會因素。

神經(jīng)外科患者憂郁癥、焦慮癥的病因復雜。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和心理學的交叉學科不斷發(fā)展，對抑郁癥、焦慮癥的研究也由單純的生物學觀點轉向綜合生物、心理和社會等因素。研究表明[4]，社會心理因素對患者抑郁癥、焦慮癥的影響不可忽視，人格特征是其發(fā)生的基礎；患者因疾病本身影響各種生理指標變化，人體生理學研究是基礎，心理退化現(xiàn)象是其發(fā)生的心理學基礎；負性生活事件增加是抑郁癥、焦慮癥發(fā)生的促發(fā)因素。

研究認為，患者產(chǎn)生憂郁癥和焦慮癥的主要原因為生理和心理因素。心理干預是護理學重要任務，也是醫(yī)護人員的工作職責。心理干預是神經(jīng)外科醫(yī)護常用的治療方法，心理干預的特點：切實可行，效果明顯，見效快。本研究顯示，恰當?shù)男睦砀深A可以減少患者術后抑郁癥的發(fā)生率，促進患者康復，提高其生活質量，值得臨床推廣。

4參考文獻

[1]齊艷，劉曉虹，鄧光輝.非精神科住院患者心理狀態(tài)評定量表編制及試用[J].第二軍醫(yī)大學學報，2003，24(6):673-676.

[2]閆黔云，劉桂芳.早期心理干預對腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(12):92-93.

[3]陳瑤，鄧光輝，劉曉虹，等.手術患者心理干預模式及其效果研究[J].中華護理雜志，2006，41(4):297-300.

[4]肖潔.內(nèi)科胸腔鏡術的護理體會[J].中國內(nèi)科醫(yī)學雜志，2010，5 (1):93-94.

(收稿2015-03-17修回2015-12-08)

Impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in neurosurgical patients

ZhaoKouzhen

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,China

【Abstract】Objective To explore the impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in the neurosurgical patients.Methods Two hundred in-hospital neurosurgical patients were randomly divided into observation group and control groups, 100 cases in each group. Except for routine nursing and treatment in both two groups, an additional psychological intervention was provided for the patients in the observation group by the primary nurses and psychological consultants during rehabilitative period.Results The observation group had significant differences relative to control group in terms of anxiety score, depression self rating scale score, health survey profile score (P<0.05). Conclusion The psychological intervention can effectively alleviate patients' mental status so as to avoid suffering and loss for the patients and their families caused by psychological factors.

【Key words】Psychological intervention; Neurosurgery; Depression

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)04-0031-02