人性化護理在短暫性腦缺血發(fā)作患者中應用的新思路

吳新萍

南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院　南陽　473000

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人性化護理在短暫性腦缺血發(fā)作患者中應用的新思路

吳新萍

南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院南陽473000

【摘要】目的探討短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者治療過程中應用人性化護理的療效。方法選取2010-03—2014-05我院收治的108例TIA患者為研究對象，所有患者均接受抗血小板、抗凝、擴容、擴血管等治療手段，按照隨機數字表將上述患者分為對照組(54例)與觀察組(54例)，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受人性化護理。結果治療前，2組患者漢密頓焦慮量表(HAMA)評分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間均相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組HAMA評分、HAMD評分、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理服務滿意度、治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論TIA患者治療過程中應用人性化護理療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；常規(guī)護理；人性化護理

TIA是一種腦、脊髓或視網膜局灶性缺血所致的不伴隨有急性梗死的突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經功能障礙性疾病，是目前臨床上神經科常見疾病之一，具有發(fā)病突然、反復發(fā)作等特點，常給患者生存質量帶來巨大影響。在TIA患者治療過程中，恰當的護理措施十分必要，對提高患者療效可以產生一定的積極作用，因此探索TIA治療過程中的有效護理方案是當前護理學的重要研究方向之一[1-2]。本研究旨在探討人性化護理在TIA患者治療過程中應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010-03—2014-05我院收治的108例患者為研究對象。納入標準：(1)符合TIA的診斷標準[3]；(2)護理模式為常規(guī)護理或人性化護理；(3)臨床資料完整，相關檢查完善。排除標準：(1)治療過程中采用其他護理干預模式的患者；(2)隨訪丟失的患者。根據隨機數字表將上述患者分為對照組與觀察組。對照組54例，男29例，女23例；年齡52～74歲，平均(57.5±3.7)歲；病程1～29 d，平均(11±7)d；頸動脈系統(tǒng)病變33例，椎基底動脈系統(tǒng)病變22例。觀察組54例，男24例，女30例；年齡50～74歲，平均(56.8±3.4)歲；病程1～35 d，平均(12±9)d；頸動脈系統(tǒng)病變27例，椎基底動脈系統(tǒng)病變27例。2組性別、年齡、病程、病變部位等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法所有患者均接受抗血小板、抗凝、擴容、擴血管等治療手段。對照組患者治療過程中接受常規(guī)護理，觀察組患者接受人性化護理。常規(guī)護理模式主要包括心理護理、飲食護理、體位護理、健康宣教等護理干預措施，人性化護理主要方法是在執(zhí)行護理操作過程中融入如下理念：(1)人性化護理模式講究的是以人為本，因此在護理干預過程中應充分考慮到TIA患者的心理狀態(tài)和具體需求，給予其足夠的關懷和尊重。(2)TIA具有反復發(fā)作的特點，因此患者常對治療缺乏信心，并進一步易產生焦慮、抑郁等不良情緒[4]。針對這一點，護理人員應積極給予心理疏導，耐心回答患者的各種疑問，使患者認為自身受到醫(yī)護人員的重視，并使患者對護理干預產生舒適、方便、滿意的感覺。(3)在各種護理操作過程中，護理人員同樣也應該充分考慮患者的情緒狀態(tài)，對物品輕拿輕放，執(zhí)行護理操作前給予患者相應的解釋，以緩解TIA患者的恐懼、緊張情緒，促使患者對醫(yī)護人員產生信任感。(4)囑咐護理人員做好換位思考，考慮患者作為弱勢群體的需求，在執(zhí)行護理操作過程中充分融合護理學、社會學、心理學等多種學科的知識[5]。(5)TIA患者的不良情緒可以影響患者的生命體征指標，甚至進一步影響患者的治療配合性、生存質量。針對這一點，護理人員應給予患者適當的健康教育，講解疾病的病因、發(fā)病機制等基本知識，告訴患者只要配合治療、護理即可盡快改善癥狀等，向患者介紹治療成功的病例，提高其治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結果

2.1治療前后2組HAMA評分等指標比較治療前，2組患者HAMA評分、HAMD評分、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　治療前后2組患者HAMA評分等指標比較　±s)

2.22組護理服務滿意度與治療依從性比較觀察組護理服務滿意度、治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2、表3。

表2　2組護理服務滿意度比較　[n(%)]

表3　2組治療依從性比較　[n(%)]

3討論

臨床上既往研究認為TIA的復發(fā)風險較低，因此認為其危害較小。但是隨著研究的深入，目前認為TIA患者發(fā)生卒中的風險極高，7 d內卒中風險率為4%～10%，90 d內卒中風險率為10%～20%[6-7]，因此臨床應積極給予治療。在臨床治療TIA過程中，恰當的護理措施具有十分重要的臨床意義。人性化護理是由美國科學家Jean Watson提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，其目的主要是使患者在社會、心理、精神等多個層面處于舒適而滿足的狀態(tài)，盡量降低甚至消除患者的不適感[8]。根據其目的可知，人性化護理側重于給予患者人性化照顧、關懷，具體到臨床護理工作中，要求護理人員不僅僅熟練掌握技術操作，還應該熟練掌握“以人為本”的護理精髓。

人性化護理主要強調如下5個方面：(1)要求護理人員先掌握患者的護理需求以及心理需求，然后為患者營造人性化的住院環(huán)境，并將人性化融入整個護理過程。(2)積極給予患者心理疏導，耐心回答其各種疑問，使患者感受到醫(yī)護人員對其的重視，并對護理干預產生舒適感、方便感、滿意感。(3)對患者執(zhí)行護理操作前耐心給予解釋，以緩解其恐懼、緊張情緒，進一步促使患者對醫(yī)護人員產生信任感。(4)要求護理人員學會換位思考，在執(zhí)行護理操作過程中充分融合多學科知識。(5)給予患者適當的健康教育，并介紹治療成功的病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，TIA患者治療過程中應用人性化護理可以顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，降低發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時間，提高患者的護理服務滿意度以及治療依從性，是適合TIA的理想護理模式。

4參考文獻

[1]吳艷華.臨床護理路徑在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(11):94-95.

[2]胡慶華.8例短暫性腦缺血發(fā)作伴抑郁焦慮癥狀患者采用心理護理的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36(2):100-101.

[3]短暫性腦缺血發(fā)作中國專家共識組.短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識更新版(2011年)[J]. 中華危重癥醫(yī)學雜志:電子版，2012，5(2):100-105.

[4]朱琳.多樣化護理宣教對短暫性腦缺血發(fā)作患者疾病知識掌握情況的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(1):110-110.

[5]李百彥.心理護理對改善短暫性腦缺血發(fā)作患者抑郁焦慮癥狀的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2012，25(4):268-270.

[6]朱惠萍，李常紅，杜志華，等.短暫性腦缺血發(fā)作患者血管評估價值的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(12):1 273-1 276.

[7]林涌泉.蚓激酶聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作并糖尿病療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(22):53-54.

[8]陳阿浮，曾翠萍.人性化護理的探討[J].護理實踐與研究，2010，7(17):26-28.

(收稿2015-01-03)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)05-0130-03