• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    臨床藥師用藥指導(dǎo)對基層醫(yī)院門診用藥規(guī)范性的影響

    2016-04-21 08:41:42李堅(jiān)貞朱建霞梁永升楊愛平張繼平佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院廣東佛山528000佛山市第二人民醫(yī)院廣東佛山528000
    關(guān)鍵詞:臨床藥師合理用藥基層醫(yī)院

    李堅(jiān)貞,朱建霞,梁永升,楊愛平,張繼平(.佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院,廣東佛山528000;2.佛山市第二人民醫(yī)院,廣東佛山528000)

    ?

    臨床藥師用藥指導(dǎo)對基層醫(yī)院門診用藥規(guī)范性的影響

    李堅(jiān)貞1,朱建霞1,梁永升1,楊愛平1,張繼平2 *
    (1.佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院,廣東佛山528000;2.佛山市第二人民醫(yī)院,廣東佛山528000)

    摘要:目的探討基層醫(yī)院臨床藥師合理用藥指導(dǎo)對門診用藥規(guī)范性的影響。方法對我院2011年7月- 2013年6月(干預(yù)前)和2013年7月- 2015年6月(干預(yù)后)的門診處方,每月隨機(jī)抽取500張,干預(yù)前、后各抽取12 000張?zhí)幏剑y(tǒng)計(jì)國家基本藥物使用比例、不合理處方數(shù)、抗菌藥物使用率、抗菌藥物聯(lián)合用藥、處方金額等指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)前后分析。結(jié)果藥師合理干預(yù)后,我院門診國家基本藥物使用率由干預(yù)前的44.20%上升至67.50%(x2=7.87,P<0.05),基本藥物金額由30.34±7.32上升至34.04±8.31元(t=1.94,P<0.05),單張?zhí)幏狡骄痤~由74.53±10.89元下降為58.83±7.73元(t=5.39,P<0.05);不規(guī)范處方數(shù)由14.92%下降至9.65%(x2=7.32,P<0.05),用法用量不適宜的處方數(shù)由8.80%下降至6.35%(x2=6.33,P<0.05),重復(fù)用藥不適宜由5.64%下降至3.61%(x2=5. 52,P<0.05),給藥途徑不適宜由5.13%下降至4.20%(x2=3.56,P<0.05),抗菌藥物不合理處方比例由13.60%下降至6.51%(x2=28.63,P<0.05),三聯(lián)用藥的處方比例由1.07%下降為0.09%(u=12.36,P<0.05)。結(jié)論臨床藥師對基層醫(yī)院門診用藥進(jìn)行指導(dǎo),可有效提升基層醫(yī)院臨床醫(yī)師門診用藥的規(guī)范性及合理用藥意識。

    關(guān)鍵詞:臨床藥師;合理用藥;基層醫(yī)院

    基層醫(yī)院的用藥安全和加強(qiáng)合理用藥愈發(fā)受到關(guān)注[1]。我院屬于基層一甲社區(qū)醫(yī)院,多年來,門診用藥的不良反應(yīng)屢有發(fā)生。近年來,我院對門診用藥合理性和用藥安全等問題特別加以關(guān)注,尤其加強(qiáng)了臨床藥師對門診用藥規(guī)范性的指導(dǎo)作用。本文旨在分析近4年我院實(shí)行臨床藥師干預(yù)制度后,對門診用藥規(guī)范性的影響,為促進(jìn)基層醫(yī)院合理用藥和減少藥源性疾病的發(fā)生,以及加強(qiáng)藥品管理提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    抽取本院2011年7月-2013年6月(干預(yù)前)和2013年7月-2015年6月(干預(yù)后)門診處方,每月隨機(jī)抽取500張?zhí)幏?,干預(yù)前、后抽取各12 000張?zhí)幏剑灿?jì)24 000張?zhí)幏竭M(jìn)行分析。

    1.2干預(yù)方法

    1.2.1行政干預(yù)

    臨床藥師每月對隨機(jī)抽查處方中出現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行分析,填寫處方點(diǎn)評相關(guān)表格,提出處方點(diǎn)評建議,撰寫合理改進(jìn)意見。并將處方點(diǎn)評的結(jié)果上交醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科對用藥不合理的醫(yī)生進(jìn)行約談,將處方點(diǎn)評的結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系,作為醫(yī)生定期考核的重要內(nèi)容,實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制,與個(gè)人每月績效工資掛鉤。

    1.2.2及時(shí)干預(yù)

    藥師審核處方時(shí),對于超劑量使用、存在配伍禁忌等不合理處方進(jìn)行及時(shí)干預(yù),與醫(yī)生溝通,提出修改建議;對特殊人群提示用藥注意事項(xiàng)、藥品服用方法;重點(diǎn)囑咐病人提高用藥合理性。

    1.2.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》、《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定,結(jié)合本院干預(yù)前存在的實(shí)際問題,制定《我院處方管理實(shí)施細(xì)則》、《我院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》以及《我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》等一系列文件,對醫(yī)生用藥合理情況進(jìn)行綜合評價(jià)。

    1.2.4調(diào)查指標(biāo)

    對上述非干預(yù)組與干預(yù)組處方,統(tǒng)計(jì)其中國家基本藥物使用比例、不合理處

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1干預(yù)對我院門診國家基本用藥使用及處方金額變化的影響

    經(jīng)過臨床藥師有效干預(yù),我院國家基本藥物使用比例明顯增加,從干預(yù)前的44.20 %上升至干預(yù)后的67.50 %(χ2=7.87,P<0.05)。國家基本藥物不合理用藥比例也從明顯下降,由干預(yù)前的9.83 %下降為干預(yù)后的2.57%(χ2=10.36,P<0.05)。國家基本藥物的用藥金額也從干預(yù)前的30.34±7.32元上升至34.04±8.31元(t=1.94,P<0.05)。基本藥物的金額略有增加,與干預(yù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每張?zhí)幏娇偨痤~由74.53±10.89元下降為58.83元(t=5.39,P<0.05),明顯減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),見表1。

    表1 干預(yù)對我院門診國家基本藥物使用及處方金額變化的影響

    2.2干預(yù)對我院門診不合理處方使用的影響

    經(jīng)過臨床藥師干預(yù),結(jié)合醫(yī)院制定行政管理措施,我院不規(guī)范處方數(shù)由干預(yù)前的14.92%下降至干預(yù)后的9.65%(χ2=7.32,P<0.05),不適宜處方數(shù)(包括用法用量不適宜、重復(fù)用藥不適宜和給藥途徑不適宜)也明顯下降。其中用法用量不適宜的由干預(yù)前的8.80%下降至干預(yù)后的6.35%(χ2=6.33,P<0.05),重復(fù)用藥不適宜的由5.64%下降至3.61%(χ2=5.52,P<0.05),給藥途徑不適宜的由5.13%下降至4.20% (χ2=3.56,P<0.05),見表2。

    表2 干預(yù)對我院門診不合理處方使用的影響

    2.3干預(yù)對我院門診抗菌藥處方使用的影響

    進(jìn)行臨床藥師干預(yù)后,抽取處方中的抗菌藥物處方由干預(yù)前的4 080張下降至2 603張,減少了1 477張,所占比例減由34%下降至21.69%,減少了12.31%。其中抗菌藥使用合理的處方數(shù)比例由20.40%下降至15.18%(χ2=32.56,P<0.05),不合理的處方數(shù)例由13.60%下降至6.51%(χ2=28.63,P<0.05)都達(dá)到P<0.05的差異顯著水平。說明藥師進(jìn)行用藥指導(dǎo)干預(yù)以及結(jié)合醫(yī)院行政干預(yù)措施后,我院門診處方使用抗菌藥物的比例明顯減少了,見表3。

    表3 干預(yù)前后我院門診抗菌藥物處方數(shù)量的變化

    2.4干預(yù)前后我院門診抗菌藥物聯(lián)用變化

    臨床藥師進(jìn)行干預(yù)后,我院的抗菌藥聯(lián)用情況也發(fā)生了變化。單用抗菌藥物的處方比例降低,由干預(yù)前的20.70%下降至16.70%(u=7.12,P<0.05)。二聯(lián)用藥明顯降低,由干預(yù)前的12.23%下降至4.91% (u=9.23,P<0.05),三聯(lián)用藥處方所占比例也顯著減少,經(jīng)臨床藥師干預(yù)后,已經(jīng)由1.07%下降為0.09% (u=12.36,P<0.05)。表明我院不合理的三聯(lián)用藥現(xiàn)象已經(jīng)得到有效遏制,抗菌藥物聯(lián)用比例已經(jīng)明顯下降,見表4。

    表4 干預(yù)前后我院門診抗菌藥物聯(lián)用的變化

    3 討論

    合理用藥涉及面廣、難度大,已成為全社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。臨床藥師對醫(yī)院用藥進(jìn)行合理干預(yù),可以規(guī)范醫(yī)院門診處方[2,3],使用藥更加安全、合理[4,5],減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生[6-8]。同時(shí)可以提高藥物治療水平,減少抗菌藥物使用[9],降低耐藥性,保護(hù)患者的用藥利益,并降低處方用藥金額[10],杜絕大處方現(xiàn)象,有效減輕患者醫(yī)藥費(fèi)的負(fù)擔(dān)。

    臨床已經(jīng)證明,國家基本藥物價(jià)格低廉,安全有效、基本能滿足患者需要?;鶎俞t(yī)院更加要以國家基本藥品目錄為指引,增加醫(yī)生處方中國家基本藥物所占的比例。有報(bào)道證明藥師有效干預(yù)對醫(yī)院國家基本要物的使用具有引導(dǎo)作用,也可以有效降低每張?zhí)幏降慕痤~[10]。本文研究亦發(fā)現(xiàn),經(jīng)過臨床藥師用藥指導(dǎo)的有效干預(yù),取得了國家基本要物使用率增加,單張?zhí)幏狡骄痤~明顯下降,但基本藥物金額明顯增加。臨床藥師進(jìn)行合理干預(yù)后,本院醫(yī)師開始注重使用國家基本藥物目錄中的藥品,嚴(yán)格控制單張?zhí)幏接盟幗痤~,節(jié)約醫(yī)療資源,基本杜絕醫(yī)師開大處方的現(xiàn)象,體現(xiàn)社會公平,降低了患者的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    藥師對處方進(jìn)行分析可以有效減少門診的不合理用藥,以及減少藥品的不良反應(yīng)[7-8]。本文研究發(fā)現(xiàn),通過咨詢藥師、及時(shí)與醫(yī)師溝通等措施對門診用藥及時(shí)干預(yù),對攔截不規(guī)范處方起了積極作用,并且有效減少了不合理處方的數(shù)量;不適宜處方數(shù)也明顯下降,但在不適宜處方中,用法用量、重復(fù)用藥和給藥途徑的不適宜仍然占主要比例,需要臨床藥師在這些方面繼續(xù)加大干預(yù)力度。

    另外,經(jīng)過臨床藥師加強(qiáng)對門診用藥指導(dǎo),及時(shí)干預(yù),會同我院藥事管理委員會對抗菌藥物使用比例的行政干預(yù),對一些限制性的抗菌藥物制定了專門規(guī)定,減少了抗菌藥物的濫用的現(xiàn)象,不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象在我院得到了有效控制,尤其是三聯(lián)用藥的處方比例明顯下降。本文研究提示:臨床藥師采取積極主動的干預(yù)措施,對門診用藥進(jìn)行有效指導(dǎo),主動參與點(diǎn)評門診處方合理用藥,結(jié)合醫(yī)院行政干預(yù)手段,可以有效提升基層醫(yī)院門診規(guī)范用藥,全面提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識。減少醫(yī)師開大處方現(xiàn)象,促進(jìn)基層醫(yī)院門診用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

    參考文獻(xiàn):

    [1]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的2014年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告[EB/OL](http: //www.sda.gov.cn).中國執(zhí)業(yè)藥師, 2015, 12(8): 41.

    [2]劉健.藥師干預(yù)對門診處方合理用藥指標(biāo)及效果分析[J].臨床合理用藥, 2014, 7(12B): 172- 173.

    [3]潘曉.臨床藥師干預(yù)前后門診不合理處方情況分析[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2014, 22(6): 909- 912.

    [4]王虹.醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析[J].臨床合理用藥, 2015, 8(10C): 176, 179.

    [5]陳紅.用藥干預(yù)前后門診處方不合理用藥情況分析[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志, 2008, 26(6): 464- 465.

    [6]張健,裴慧,黃帥,等.臨床藥師干預(yù)對我院中藥注射劑臨床使用的影響[J].中國藥房, 2014, 25(47): 4511- 4512.

    [7]陳瑞祥,劉興才,花萍.臨床藥師合理用藥有效干預(yù)對藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].中國藥房, 2015, 26(11): 1517- 1519.

    [8]王紅程,王芬,劉華強(qiáng),等.臨床藥師干預(yù)前后對我院藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況分析[J].中國藥房, 2012, 23(26): 2467- 2469.

    [9]彭鶴,易靖茹.我院門診抗菌藥物處方干預(yù)前后對比分析[J].中南藥學(xué), 2012, 10(9): 713- 715.

    [10]劉遼,徐文芳,賈萍.藥師對國家基本藥物臨床應(yīng)用的干預(yù)效果分析[J].中國藥業(yè), 2011, 20(15): 50- 51.

    【責(zé)任編輯:鄧軍文dengjunwen69@126.com】

    The effect of clinical pharmacist medication guidance on the standardization of outpatient drug use in primary hospital

    LI Jian- zhen1, ZHUJian- xia1, LIANGYong- sheng1, YANGAi- ping1,ZHANGJi- ping2
    (1. Primary Hospital of Chaoyangin Foshan, Foshan 528000, China; 2. The Second People’s Hospital of Foshan, Foshan 528000, China)

    Abstract:Objective To explore the effect of primary hospital clinical pharmacists to guide rational drug use of outpatient medication practices. Methods Ofoutpatient prescriptions in our hospital from July2011 to June 2013 (before intervention) and from July 2013 to June 2015 (after intervention), monthly randomly selected 500 copies, before intervention and after the extraction of the 12000 prescriptions were analyzed. Statistics of the national basic drug use proportion, number of irrational prescriptions, antibacterial drug usage, antibacterial drugs, prescription amount index before and after the intervention were studlied. Results After the rational intervention of pharmacist, our hospital outpatient national basic drug use rate from 44.20% (before the intervention )significantly increased to 67.50%(x2=7.87, P<0.05). The amount of basic drugs by 30.34±7.32 rose to 34.04±8.31 yuan (t=1.94,P<0.05), and the difference is statistically significant. Average amount of a single prescription by 74.53±10.89 yuan fell to 58.83±7.73 yuan(t=5.39,P<0.05); The number of irregular

    prescriptions decreased from 14.92%(before intervention)to 9.65%(χ2=7.32,P<0.05), The number of prescriptions was not appropriate for the number ofprescriptions decreased from8.80% (before the intervention ) to 6.35% .(χ2=6.33,P<0.05), Multiplexing medicine is not suitable by 5.64% decline to 3.61%(χ2=5.52,P<0. 05), route of administration is not suitable by 5.13% decreased to 4.20%(χ2=3.56,P<0.05), antimicrobial drug use toget effective control, antimicrobial unreasonable prescription proportion by13.60% drop to6.51%(χ2=28. 63,P<0.05), unreasonable double and triple therapy has been contained, triple drug prescriptions increased from 1.07%(before intervention)decrease 0.09%(u=12.36, P<0.05). Conclusions The medication guidance on clinical pharmacists in the primaryhospital outpatient, can effectively improve the basic level hospital outpatient clinical medication standard and rational druguse consciousness.

    Keywords:clinical pharmacists; rational use ofdrugs; primaryhospital

    *通信作者:張繼平(1964-),男,重慶人,佛山市第二人民醫(yī)院研究員。

    作者簡介:李堅(jiān)貞(1976-),女,廣東佛山人,佛山市朝陽醫(yī)院主管藥師。

    收稿日期:2016-01-20

    文章編號:1008- 0171(2016)02- 0076- 04

    中圖分類號:R95

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

    猜你喜歡
    臨床藥師合理用藥基層醫(yī)院
    微生物檢驗(yàn)在基層醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用
    1例結(jié)核性胸膜炎用藥分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:41:04
    河北省農(nóng)村基層醫(yī)生合理用藥情況調(diào)查
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:33:41
    臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科2例支架內(nèi)血栓形成的個(gè)體化藥物治療實(shí)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:49:59
    糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:18:54
    合理用藥監(jiān)測在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的應(yīng)用
    臨床藥師在朱砂外用致汞中毒診治中的作用
    基層醫(yī)院腹腔鏡肝切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與治療(附52例報(bào)告)
    臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式對老年慢性病患者持續(xù)性干預(yù)效果分析
    天天一区二区日本电影三级| av播播在线观看一区| 黄色日韩在线| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲电影在线观看av| 欧美激情久久久久久爽电影| h日本视频在线播放| 成人毛片60女人毛片免费| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品午夜福利在线看| 国产男人的电影天堂91| 在线免费十八禁| 最近最新中文字幕大全电影3| 伦精品一区二区三区| 午夜视频国产福利| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产私拍福利视频在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美一区二区亚洲| 99久久精品国产国产毛片| 人妻系列 视频| 直男gayav资源| 欧美一级a爱片免费观看看| 中国美白少妇内射xxxbb| 看免费成人av毛片| 国产成人一区二区在线| 亚洲av不卡在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产老妇女一区| 欧美日韩在线观看h| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久久久午夜电影| 免费大片18禁| 99国产精品一区二区蜜桃av| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲av.av天堂| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 婷婷色综合大香蕉| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 美女cb高潮喷水在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 能在线免费观看的黄片| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩高清综合在线| 成人二区视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 麻豆成人av视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日日撸夜夜添| 91久久精品国产一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生 | 乱系列少妇在线播放| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 99热这里只有是精品在线观看| 久久精品久久久久久久性| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费av不卡在线播放| 深夜a级毛片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一本一本综合久久| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美一区二区亚洲| 丰满少妇做爰视频| 18禁动态无遮挡网站| 如何舔出高潮| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲久久久久久中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成人欧美大片| 小说图片视频综合网站| 九草在线视频观看| 国产精华一区二区三区| 成人无遮挡网站| 午夜福利视频1000在线观看| 嫩草影院新地址| 九色成人免费人妻av| 乱人视频在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲国产精品国产精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中文字幕av成人在线电影| 久久久精品欧美日韩精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 麻豆乱淫一区二区| 久久久久久久久久成人| 亚洲av男天堂| 久久人人爽人人片av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本wwww免费看| 日本一二三区视频观看| 免费人成在线观看视频色| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 岛国在线免费视频观看| 日本三级黄在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费看日本二区| 国产精品.久久久| 国产成人91sexporn| 日本欧美国产在线视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产成年人精品一区二区| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲性久久影院| 少妇丰满av| 亚洲va在线va天堂va国产| 联通29元200g的流量卡| 好男人视频免费观看在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 中文在线观看免费www的网站| 日本欧美国产在线视频| 大香蕉97超碰在线| 两个人视频免费观看高清| 老司机影院成人| 午夜福利成人在线免费观看| 麻豆一二三区av精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日本熟妇午夜| 免费电影在线观看免费观看| 99热这里只有是精品在线观看| 黄色配什么色好看| 久久99热这里只有精品18| 午夜免费激情av| 久久这里有精品视频免费| 亚洲真实伦在线观看| 欧美zozozo另类| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 成人亚洲欧美一区二区av| 两个人的视频大全免费| av在线蜜桃| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产不卡一卡二| 美女黄网站色视频| 高清av免费在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 看免费成人av毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国内精品美女久久久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 免费看光身美女| 久久久久精品久久久久真实原创| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美人与善性xxx| 97超碰精品成人国产| 国产熟女欧美一区二区| 国产乱人视频| av女优亚洲男人天堂| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久久久久久午夜电影| 日韩欧美国产在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲自偷自拍三级| 级片在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩av在线大香蕉| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 秋霞在线观看毛片| av专区在线播放| 两个人的视频大全免费| 变态另类丝袜制服| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 青春草国产在线视频| 久久久国产成人免费| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 黄色日韩在线| 少妇丰满av| 久久精品影院6| 国产亚洲精品久久久com| 午夜久久久久精精品| 在线免费十八禁| 99热这里只有是精品50| 永久免费av网站大全| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 男插女下体视频免费在线播放| 综合色av麻豆| 99热这里只有是精品50| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 91av网一区二区| 国产高清国产精品国产三级 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久精品影院6| 小说图片视频综合网站| 日韩精品青青久久久久久| 精品久久久久久电影网 | 少妇人妻精品综合一区二区| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久亚洲国产成人精品v| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 色噜噜av男人的天堂激情| 午夜福利在线观看吧| 赤兔流量卡办理| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 天堂中文最新版在线下载 | 欧美最新免费一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲成色77777| 欧美bdsm另类| 日本黄色片子视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜视频国产福利| av国产免费在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩亚洲欧美综合| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美另类亚洲清纯唯美| 看黄色毛片网站| 国产精品福利在线免费观看| 国产高清国产精品国产三级 | av视频在线观看入口| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 天美传媒精品一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 1000部很黄的大片| 嫩草影院入口| 国产毛片a区久久久久| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品一区www在线观看| 看十八女毛片水多多多| 免费观看人在逋| 国产精品电影一区二区三区| 亚州av有码| 欧美极品一区二区三区四区| 精品人妻视频免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 波野结衣二区三区在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩欧美在线乱码| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲人成网站高清观看| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩av不卡免费在线播放| 嫩草影院入口| 国产精品.久久久| 中文字幕熟女人妻在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲av男天堂| 中文字幕制服av| 日韩精品青青久久久久久| 插阴视频在线观看视频| av天堂中文字幕网| 免费搜索国产男女视频| 少妇人妻 视频| 国产精品.久久久| 色网站视频免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲内射少妇av| 韩国高清视频一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 亚洲av福利一区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 捣出白浆h1v1| 最近最新中文字幕免费大全7| 午夜激情av网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 激情五月婷婷亚洲| 日韩人妻精品一区2区三区| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲精品国产av成人精品| 丝袜喷水一区| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜精品国产一区二区电影| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人国语在线视频| 水蜜桃什么品种好| 亚洲在久久综合| 精品国产一区二区久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本欧美国产在线视频| av.在线天堂| 91精品国产国语对白视频| a级片在线免费高清观看视频| 国产亚洲欧美精品永久| 青春草视频在线免费观看| 桃花免费在线播放| 91成人精品电影| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 免费黄网站久久成人精品| 国产黄色免费在线视频| 日韩一区二区三区影片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 水蜜桃什么品种好| 满18在线观看网站| 亚洲国产色片| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品熟女久久久久浪| 九九在线视频观看精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产成人免费观看mmmm| 在线观看美女被高潮喷水网站| 免费人成在线观看视频色| 国产一区二区三区av在线| 亚洲欧美清纯卡通| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲综合色惰| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美成人午夜免费资源| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品久久久久久av不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲伊人色综图| 美女大奶头黄色视频| 国产高清国产精品国产三级| 99久久人妻综合| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产亚洲最大av| 久久久国产欧美日韩av| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美人与性动交α欧美软件 | 成人毛片60女人毛片免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久精品免费免费高清| 日韩制服骚丝袜av| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产免费视频播放在线视频| 久久婷婷青草| 视频区图区小说| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 两性夫妻黄色片 | 精品一区二区三卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91精品国产国语对白视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 高清欧美精品videossex| 日韩成人伦理影院| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久精品性色| 欧美+日韩+精品| 午夜久久久在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| av在线观看视频网站免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久影院123| 九九爱精品视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩视频在线欧美| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久久久久久久免费av| 色哟哟·www| 精品亚洲成a人片在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 视频在线观看一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 少妇高潮的动态图| 男女国产视频网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| 黄色一级大片看看| 午夜激情久久久久久久| 丁香六月天网| 亚洲国产av新网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人妻人人澡人人爽人人| 女人久久www免费人成看片| 久久久精品94久久精品| 免费黄频网站在线观看国产| 人人妻人人澡人人看| 51国产日韩欧美| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品亚洲成国产av| 日本av免费视频播放| 免费黄色在线免费观看| 亚洲成人av在线免费| 久久97久久精品| 国产又色又爽无遮挡免| 成人国产av品久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久久视频综合| 97在线人人人人妻| 日本午夜av视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产免费一级a男人的天堂| 美女内射精品一级片tv| 日本黄色日本黄色录像| 91久久精品国产一区二区三区| 自线自在国产av| 观看av在线不卡| 超碰97精品在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本欧美国产在线视频| 黑丝袜美女国产一区| xxxhd国产人妻xxx| 国产毛片在线视频| 丰满乱子伦码专区| 国产xxxxx性猛交| 国产麻豆69| 国产一级毛片在线| 只有这里有精品99| 久久人人爽人人片av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 午夜91福利影院| 婷婷色综合www| 久久这里有精品视频免费| 日韩中字成人| 久久精品夜色国产| 亚洲一码二码三码区别大吗| 91精品伊人久久大香线蕉| 蜜桃在线观看..| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久久久久国产电影| 1024视频免费在线观看| av女优亚洲男人天堂| 国产av精品麻豆| 91精品国产国语对白视频| 亚洲国产日韩一区二区| 免费大片18禁| 蜜桃在线观看..| av一本久久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲成国产人片在线观看| 婷婷成人精品国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产色婷婷99| av片东京热男人的天堂| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品偷伦视频观看了| 最近的中文字幕免费完整| 永久免费av网站大全| 99九九在线精品视频| 免费高清在线观看日韩| 卡戴珊不雅视频在线播放| 大香蕉久久网| 久久综合国产亚洲精品| 国产伦理片在线播放av一区| 国产高清国产精品国产三级| 国产又色又爽无遮挡免| 丰满乱子伦码专区| 成人午夜精彩视频在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 涩涩av久久男人的天堂| 桃花免费在线播放| 久久久久久人妻| 香蕉国产在线看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产最新在线播放| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久人人97超碰香蕉20202| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品无大码| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费观看a级毛片全部| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美bdsm另类| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩精品有码人妻一区| 韩国精品一区二区三区 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久99精品国语久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| 18禁观看日本| 一区二区av电影网| av黄色大香蕉| 五月伊人婷婷丁香| 自线自在国产av| 亚洲伊人久久精品综合| 91成人精品电影| 少妇人妻久久综合中文| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 人妻系列 视频| 国产黄色免费在线视频| 国产成人aa在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久青草综合色| h视频一区二区三区| 亚洲av福利一区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩三级伦理在线观看| 少妇精品久久久久久久| 观看av在线不卡| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲图色成人| 少妇人妻久久综合中文| 国产在线一区二区三区精| 日本av免费视频播放| 另类精品久久| 人人妻人人澡人人看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 69精品国产乱码久久久| 国产成人欧美| 精品久久久久久电影网| 日本91视频免费播放| 亚洲精品乱久久久久久| av在线老鸭窝| 少妇人妻久久综合中文| 国产成人欧美| 制服诱惑二区| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日日撸夜夜添| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩伦理黄色片| 国产在线一区二区三区精| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品,欧美精品| 久热久热在线精品观看| 亚洲av成人精品一二三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲国产精品专区欧美| 国产色爽女视频免费观看| 少妇的丰满在线观看| 免费人成在线观看视频色| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲性久久影院| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人亚洲欧美一区二区av| 在线 av 中文字幕| 伊人亚洲综合成人网| 热re99久久精品国产66热6| 日韩三级伦理在线观看| 国产欧美亚洲国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久久久久久久成人| 曰老女人黄片| 精品一区二区免费观看| 熟女av电影| 热99国产精品久久久久久7| 26uuu在线亚洲综合色| 另类亚洲欧美激情| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 波多野结衣一区麻豆| 久久婷婷青草| 成人无遮挡网站| 日本av免费视频播放| 久久婷婷青草| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲国产看品久久| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品偷伦视频观看了| 成人综合一区亚洲| 免费观看无遮挡的男女| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 高清不卡的av网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产高清三级在线| 国产1区2区3区精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 免费少妇av软件| 丝袜美足系列| 制服诱惑二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一本大道久久a久久精品| 99热国产这里只有精品6| 日韩成人伦理影院| 国产精品久久久久久精品电影小说|