Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在女性乳腺腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值

閻立昆　姚建鋒　李　偉　邱　健　王小強(qiáng)

710068 陜西省人民醫(yī)院

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Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在女性乳腺腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值

閻立昆姚建鋒李偉邱健王小強(qiáng)

710068 陜西省人民醫(yī)院

【摘要】目的探討Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在女性乳腺腫瘤疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法分析女性乳腺腫瘤疾病患者173例，在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者行Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)切除病灶。結(jié)果173例女性乳腺腫瘤患者共切除291個(gè)腫瘤病灶，良性腫瘤病灶259個(gè)以乳腺纖維腺瘤(67.35%)為主，惡性乳癌病灶32個(gè)以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(9.97%)為主。Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)后患者滿意度高，復(fù)查腫瘤病灶清除率100%且無復(fù)發(fā)跡象，術(shù)后不良事件以出現(xiàn)血腫為主，發(fā)生率為2.92%。結(jié)論Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對(duì)女性乳腺腫瘤清除有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，而且術(shù)后不良事件發(fā)生率小。

【關(guān)鍵詞】女性；乳腺腫瘤；Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:440～442)

乳腺腫瘤是臨床上常見的高發(fā)于女性患者的乳腺疾病，其包括良性腫瘤和惡性乳癌[1-2]。雖然大部分乳腺腫瘤為良性病變，但是仍有部分良性病灶發(fā)生惡化癌變，因此乳腺腫瘤的盡早治療對(duì)于杜絕病變惡化、減輕患者心理壓力是非常必要的。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺腫瘤疾病發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，而且女性患者乳腺癌的發(fā)病率亦呈正增長(zhǎng)趨勢(shì)[3-6]。由于多數(shù)女性患者對(duì)乳房美觀要求比較高，而且部分患者對(duì)手術(shù)、放化療藥物等耐受性差[7-8]，故而本研究以我院收治的乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，主要探究Mammotome微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)在女性乳腺腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床乳腺腫瘤疾病的治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2013年6月我院乳腺科收治的乳腺腫瘤患者173例；所有患者均為女性；年齡為29～72歲，平均年齡為(48.5±11.3)歲，中位年齡46歲。所有患者均經(jīng)超聲診斷和乳腺鉬靶X線診斷確診為乳腺腫瘤，在知情前提下自愿行Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)切除腫瘤。173例女性患者中伴隨高血壓疾病患者23例，糖尿病患者11例，心臟病患者6例，消化系統(tǒng)疾病患者7例。排除合并其他惡性腫瘤疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全或心肺功能不全患者、哺乳期患者。

1.2方法

患者仰臥病灶側(cè)上臂置于枕后，行切除術(shù)前超聲診斷，確定患者腫瘤的位置、大小、病灶數(shù)目以及穿刺位置。消毒鋪巾后，在超聲引導(dǎo)下22G穿刺針將1%利多卡因注入病灶區(qū)和穿刺針道對(duì)患者進(jìn)行局麻。穿刺位點(diǎn)開2～5 mm小口，Mammotome微創(chuàng)旋切刀頭由小口進(jìn)入腫瘤底部，調(diào)整刀頭和刀槽的位置使其在腫瘤病灶的正下方。在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者病灶進(jìn)行多角度反復(fù)多次旋切，至超聲檢測(cè)無腫瘤病灶殘留停止旋切，退出旋切刀真空清除病灶處積血。病灶處彈力繃帶加壓包扎48 h后換藥，穿刺位點(diǎn)無菌創(chuàng)可貼粘合。

Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)切除病灶組織進(jìn)行病理檢測(cè)，其中對(duì)于BI-RADS分級(jí)Ⅳ級(jí)以上的良性腫瘤患者給予術(shù)中冷凍病理檢查。對(duì)于診斷為乳腺癌的患者，根據(jù)患者及家屬的意愿，8例患者進(jìn)行了改良根治手術(shù)。其余22例通過旋切方式擴(kuò)大切除腫瘤周圍1 cm的組織。送冰凍，未見腫瘤。22例患者均進(jìn)行了前哨淋巴結(jié)活檢，其中陽性2例，行腋下淋巴結(jié)清掃。22例患者均進(jìn)行了乳腺適形放療。2例腋下淋巴結(jié)清掃患者采用CEF方案行4個(gè)周期化療。對(duì)所有患者于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月復(fù)查。以病理檢測(cè)及復(fù)查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)的腫瘤清除率，以及患者M(jìn)ammotome微創(chuàng)旋切切除術(shù)后不良事件發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，各因素采用例數(shù)或百分比表示。

2結(jié)果

2.1乳腺腫瘤患者的一般情況

173例乳腺腫瘤患者均為女性；年齡為29～72歲，平均年齡為(48.5±11.3)歲，中位年齡46歲；伴隨高血壓疾病患者23例，糖尿病患者11例，心臟病患者6例，消化系統(tǒng)疾病患者7例。173例乳腺腫瘤患者共291個(gè)病灶，病灶直徑為0.6～3.9 cm；有單側(cè)病灶患者104例，雙側(cè)病灶患者69例；只有一個(gè)病灶患者94例，有2個(gè)病灶患者55例，有3個(gè)以上病灶患者24例，見表1。

對(duì)所有Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)切除的病灶組織進(jìn)行病理檢查，結(jié)果見表2，良性腫瘤病灶259個(gè)，惡性癌灶32個(gè)；乳腺纖維腺瘤196個(gè)，乳腺腺病24個(gè)，乳管內(nèi)乳頭狀瘤39個(gè)，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌29個(gè)，腺癌2個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)癌1個(gè)，見表2。

2.2Mammotome微創(chuàng)旋切切除術(shù)腫瘤清除率及不良事件發(fā)生率

患者行Mammotome微創(chuàng)切除術(shù)后傷口愈合良好，患者滿意度高。對(duì)所有患者行術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)查，患者復(fù)查率為98.84%，1例患者死于心臟病，1例患者死于意外。對(duì)所有患者行超聲復(fù)查腫瘤清除率發(fā)現(xiàn)，腫瘤病灶清除率100%且無復(fù)發(fā)跡象。對(duì)患者術(shù)后不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)血腫5例(2.92%)，未進(jìn)行處理術(shù)后6個(gè)月復(fù)查血腫消失；無傷口感染、氣胸、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；無腫瘤針道種植事件發(fā)生。

表1　乳腺腫瘤患者的一般情況

表2　乳腺腫瘤患者病理檢查結(jié)果

3討論

乳腺腫瘤疾病是臨床困擾女性患者健康的常見病多發(fā)病，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺腫瘤的發(fā)病雖然上升趨勢(shì)有所減緩但是仍居高不下[9-10]，而且其在老年患者中發(fā)病率也在逐年增多[11-13]。本文中的研究對(duì)象均為我院2012年1月至2013年6月收治的女性乳腺腫瘤疾病患者，其中老年患者4例占同期乳腺腫瘤患者的2.31%左右，老年乳腺腫瘤一般生長(zhǎng)速度比較緩慢、侵襲性比較低[14]。得益于現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的腫瘤疾病可以被盡早發(fā)現(xiàn)。本文中大部分乳腺腫瘤疾病患者是在定期身體檢查中被發(fā)現(xiàn)，尚處于良性病變(89.00%)。本文中通過對(duì)乳腺腫瘤病灶的病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者乳腺腫瘤中良性病灶以乳腺纖維腺瘤為主，惡性癌灶中多為Ⅱ期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(T2N0M0)。腫瘤病灶切除仍是治療乳腺腫瘤疾病的最佳治療方法，但是年輕女性患者多都對(duì)乳房美觀有較高要求，而且部分患者合并其他系統(tǒng)疾病如高血壓、糖尿病等，對(duì)外科手術(shù)、放化療藥物耐受性差，而且術(shù)后并發(fā)癥較多[15]。本文中我們采用Mammotome微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行乳腺腫瘤病灶切除。Mammotome微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)近年來被臨床廣泛用于活檢或切除乳腺腫瘤疾病，其具有清除效果好、術(shù)后創(chuàng)口小、復(fù)原速度快、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。Mammotome微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)可在超聲檢測(cè)指引下，對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位和徹底清除，尤其是對(duì)位置較深不宜行手術(shù)切除的病灶可進(jìn)行徹底清除。本研究中，我們采用Mammotome微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)對(duì)173例乳腺腫瘤患者的291個(gè)病灶進(jìn)行清除，病灶直徑大小為0.6～3.9 cm，病理檢測(cè)均為乳腺腫瘤組織，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)復(fù)查超聲檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的清除率為100%且無腫瘤復(fù)發(fā)跡象?；颊咝g(shù)中耐受性較好，術(shù)后滿意度較高。通過統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后不良反應(yīng)事件發(fā)現(xiàn)，5例患者出現(xiàn)術(shù)后血腫，未作處理情況下，在術(shù)后6個(gè)月復(fù)查中患者血腫消失；通過反復(fù)比較發(fā)現(xiàn)術(shù)后立刻加壓包扎是減少血腫的有效方法。未見大出血、氣胸、傷口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，未見腫瘤沿針道種植事件發(fā)生。說明Mammotome微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)對(duì)于清除女性患者的乳腺腫瘤病灶具有清除率高、清除效果好、不良事件發(fā)生率小、患者耐受性好、滿意度高的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

總之，本文通過以女性乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，分析了乳腺腫瘤疾病的臨床病理特征，探究了Mammotome微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)在清除乳腺腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值及其安全性，為臨床乳腺腫瘤疾病的治療提供參考。

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(編輯：吳小紅)

Application of Mammotome Minimally Invasive Biopsy for female patients with Breast Tumor

YANLikun,YAOJianfeng,LIWei,etal.

ShaanxiPeople'sHospital,Xi’an,710068

【Abstract】ObjectiveTo investigate the application value of mammotome minimally invasive biopsy for female patients with breast tumor.Methods173 female patients with breast tumor received mammotome minimally invasive biopsy under ultrasound guidance.Results291 breast tumor lesions were discovered in the female patients.259 benign tumor lesions were mainly breast fibroadenoma (67.35%),and 32 malignant tumor lesions were mainly invasive ductal carcinoma (9.97%).Patient satisfaction of mammotome minimally invasive biopsy treatment was high.The clearance rate of tumor lesions was 100% and showed no sign of recurrence.The postoperative adverse events were mainly hematoma and the incidence was 2.92%.ConclusionMammotome minimally invasive biopsy treatment has a great application value on the female breast tumor and low incidence of adverse events.

【Key words】Female；Breast tumor；Mammotome minimally invasive biopsy treatment

(收稿日期2015-05-22修回日期 2015-11-18)

中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2016)03-0440-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.03.027