探討社區(qū)在糖尿病護(hù)理中實(shí)行全程健康教育的價(jià)值作用

王　利

吉林省蛟河市長(zhǎng)安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林蛟河　132500

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探討社區(qū)在糖尿病護(hù)理中實(shí)行全程健康教育的價(jià)值作用

王利

吉林省蛟河市長(zhǎng)安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林蛟河132500

[摘要]目的探討社區(qū)在糖尿病護(hù)理中實(shí)行全程健康教育的價(jià)值作用。方法選擇在2012年5月—2013年5月期間在該社區(qū)接受護(hù)理的60例糖尿病患者，將這60例患者隨機(jī)地進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)對(duì)照組的30例患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，對(duì)觀察組30例患者在進(jìn)行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上再進(jìn)行全程健康教育模式。對(duì)兩組患者在接受不同健康教育后患者的血糖控制情況、對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度以及患者和家屬對(duì)教育模式滿意度等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，觀察組30例患者在接受全程健康教育后，取得了滿意效果，患者的血糖恢復(fù)水平、對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度以及對(duì)護(hù)理的滿意程度等方面情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在糖尿病護(hù)理過(guò)程中采取全程健康教育，有助于患者的血糖得到控制，幫助患者對(duì)糖尿病有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解、提高患者與家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，說(shuō)明全程健康教育在糖尿病的護(hù)理中效果極佳，值得在社區(qū)采取護(hù)理方式的過(guò)程中應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]全程健康教育；糖尿??；價(jià)值應(yīng)用

糖尿病是一種由人體胰島素不足或胰島素功能失常引起血糖過(guò)高的內(nèi)分泌疾病[1]。通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀。到目前為止，醫(yī)學(xué)上還未找到根治糖尿病的方法。糖尿病是一種慢性疾病，嚴(yán)重影響著人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ?，容易使患者和家屬產(chǎn)生消極心理，并且糖尿病容易引起蛋白質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥。很多家庭缺乏對(duì)糖尿病的護(hù)理知識(shí)，這時(shí)社區(qū)就充分發(fā)揮了作用，幫助患者和家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣傳，幫助護(hù)理。社區(qū)在幫助糖尿病患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，可以有效幫助患者認(rèn)識(shí)到自身病情，充分配合醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)，有助于控制血糖水平，幫助患者減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。然而事實(shí)證明，我國(guó)目前對(duì)糖尿病的治療中，健康教育一般都是短暫而片面的，缺乏長(zhǎng)久性和全面性，對(duì)糖尿病的控制情況并不樂(lè)觀。該研究選取在該社區(qū)進(jìn)行護(hù)理的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究對(duì)象是2012年5月—2013年5月期間在該社區(qū)進(jìn)行護(hù)理的60例糖尿病患者，所有患者經(jīng)診斷均為糖尿病患者，60例患者中均無(wú)肝功能異常、精神異常等疾病[2]。將這60例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法地進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年齡分布在32～81歲，平均年齡為58.4歲，病程1～18年之間，平均病程5.3年。對(duì)照組患者30例患者，男性患者20例，女性10例，年齡分布為35～82歲，平均年齡為57.8歲，病程1.2～16年之間，平均病程7.2年。所有患者臨床病癥均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別和病程等基本情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受社區(qū)給予的常規(guī)健康教育，這種教育模式過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)于患者提問(wèn)的回答具有隨機(jī)性，并且整個(gè)教育過(guò)程是不連續(xù)且無(wú)時(shí)間限制。

觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上再采取全程健康教育模式，包括：①飲食指導(dǎo)：糖尿病患者必須進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。然而患者通常對(duì)于如何利用健康飲食來(lái)改善血糖，并無(wú)具體對(duì)策。提供飲食指導(dǎo)，宣傳利用飲食來(lái)改善病情的健康教育，讓糖尿病患者堅(jiān)持以粗糧為主食，飲食必須少糖、少淀粉、少鹽，堅(jiān)持?jǐn)z入高纖維素、高蛋白質(zhì)、高維生素等溫和性食物等飲食控制方法來(lái)控制病情。②了解糖尿病相關(guān)知識(shí)：每周以幻燈片形式進(jìn)行一次有關(guān)糖尿病知識(shí)的系統(tǒng)講解；發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，提供糖尿病有關(guān)內(nèi)容的閱讀材料；播放糖尿病宣傳片，內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)、藥物的使用輔助治療方法等。③心理健康指導(dǎo)：糖尿病是一種慢性疾病，嚴(yán)重影響著患者及家屬的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)并發(fā)癥，極容易使患者產(chǎn)生消極、焦躁的心理，導(dǎo)致患者不配合治療，影響治療效果。社區(qū)的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病史有一定了解，對(duì)患者積極的進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作。并且加強(qiáng)和患者的溝通交流，對(duì)糖尿病進(jìn)行詳細(xì)解釋，告知患者及家屬糖尿病可以根據(jù)治療和自身控制而好轉(zhuǎn)。④血糖監(jiān)測(cè)方法指導(dǎo)：血糖水平是反映糖尿病病情發(fā)展的最直接數(shù)據(jù)。患者一定要引起對(duì)血糖的關(guān)注，患者在家中可能沒(méi)有縝密的儀器進(jìn)行血糖測(cè)量，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該按時(shí)在餐前餐后為患者及時(shí)檢測(cè)血糖，教育患者及時(shí)了解血糖增減幅度，關(guān)注病情變化。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)是緩解糖尿病的一個(gè)巨大措施。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能夠幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，還能幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)及體內(nèi)糖物質(zhì)消耗，從而降低體內(nèi)血糖的效果，達(dá)到緩解糖尿病病癥的目的。護(hù)理人員要糖尿病患者進(jìn)行這方面的教育宣傳，讓患者充分認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)打來(lái)的好處，督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)師制定的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻率執(zhí)行，并叮囑患者家長(zhǎng)監(jiān)督，一個(gè)星期需運(yùn)動(dòng)兩次及以上，按照患者自身身體素質(zhì)安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，以患者可承受力為主。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中社區(qū)護(hù)理人員必須進(jìn)行陪同，組織糖尿病患者們集體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，互相照應(yīng)，避免患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)意外。

1.3療效判定

觀察兩組患者在實(shí)施不同教育模式后的血糖控制情況、對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度以及患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意程度等方面情況。

血糖控制情況:血糖控制率良好：患者空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)血糖水平為3.8～6.0 mmol/L；一般：血糖表達(dá)為6.0～7.2 mmol/L；差：血糖水平高于7.2 mmol/L。血糖控制率=良好+一般）/總例數(shù)×100％[3]。

糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況：糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者健康教育后糖尿病相關(guān)防治知識(shí)的掌握程度，良好：總分高于25分；一般：總分為20～15分；差：總分低于20分。掌握率=（良好+一般）/總例數(shù)×100％。護(hù)理滿意程度表為該社區(qū)自行設(shè)計(jì)，表格包括服務(wù)態(tài)度、溝通能力等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況比較

觀察組良好率為93.3％，對(duì)照組良好率為66.7％，觀察組良好率明顯高于對(duì)照組，兩組形成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血糖控制情況比較[n（％）]

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為93.3％，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為83.3％，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組形成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（％）]

2.3兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度比較

觀察組了解程度為90％，對(duì)照組良好率為66.7％，觀察組對(duì)病情了解程度明顯高于對(duì)照組，兩組形成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度比較[n（％）]

3討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高和工作壓力的不斷增加，生活習(xí)慣和日常飲食不健康等問(wèn)題使糖尿病逐漸成為發(fā)病率較高的疾病。它的主要特征為血糖升高，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)。糖尿病雖為臨床上比較常見(jiàn)的疾病，然而，目前為止醫(yī)學(xué)上還是仍未找到徹底治愈糖尿病的醫(yī)療方法。為此預(yù)防或控制血糖是治療糖尿病的主要手段。糖尿病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，糖尿病病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有許多并發(fā)癥，如眼睛失明、體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝紊亂等?；颊叱０橛胁煌潭鹊囊钟?、焦慮等心理，影響治療效果及預(yù)后。為此如何利用健康教育來(lái)讓患者充分認(rèn)識(shí)自己病情，幫助患者緩解不良情緒，讓患者配合治療，以達(dá)到提高治療效果是十分重要的。社區(qū)作為服務(wù)型組織，必須要為群眾排憂解難。糖尿病作為多發(fā)病，許多患者及家屬都深受其害。對(duì)于糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)、不了解具體的護(hù)理手段是如今大眾面對(duì)糖尿病的短板。全程健康教育就是旨在讓患者通過(guò)社區(qū)的健康宣傳，了解自身病情后利用醫(yī)生所指導(dǎo)的各種方法，配合治療。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)行全程健康教育模式，有助于提高患者的血糖恢復(fù)水平，幫助患者患者積極配合治療，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，說(shuō)明全程健康教育模式在社區(qū)對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中具有一定的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳秋蓮.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,6（19）：2284-2285.

[2]王丹.于麗杰.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].糖尿病新世界，2014（12）:68.

[3]余舟波.行為干預(yù)及全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的作用[J].糖尿病新世界,2014(8):51.

收稿日期：（2015-10-08）

[作者簡(jiǎn)介]王利（1970.7-），女，吉林蛟河人，本科，護(hù)理專業(yè)。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.155

[中圖分類號(hào)]R59

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（a）－0155-02