妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響

沈倩倩

商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院，河南商丘　476000

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妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響

沈倩倩

商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院，河南商丘476000

[摘要]目的探究分析規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響。方法選取來該院進行GDM規(guī)范化治療的75例妊娠糖尿病患者為治療組，另選取75例各項身體機能正常的健康孕婦為對照組，研究期間，對兩組孕婦的身體各項相關指標進行觀察比較，對比分析兩組的妊娠結局。結果治療組GDM患者采取規(guī)范化治療，記錄其餐后2小時血糖值（2 hPG）、空腹血糖值(FPG)和餐后最高血糖值顯著降低，較治療前有明顯改善，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組母嬰患病率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論通過對妊娠糖尿病患者采取規(guī)范化方法進行治療能夠有效地將病患的血糖值控制在正常范圍內，明顯優(yōu)化GDM患者妊娠結局，且病患對治療過程的依從性高，臨床應用價值大。[關鍵詞]妊娠糖尿?。灰?guī)范化治療；妊娠結局；影響

妊娠糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus ,GDM）是妊娠期孕婦糖耐量代謝異常所出現(xiàn)的代謝性疾病，近年來隨著社會生產力的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，飲食結構發(fā)生改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，女性病患妊娠糖尿病的發(fā)病率也隨之升高[1-2]。GDM會大大提高早產率、流產率及其他并發(fā)癥的發(fā)病率，提高剖腹產的機率，且孕婦血糖水平的控制對新生兒生長發(fā)育至關重要，若不能及時治療將對母體及嬰兒的身體健康產生巨大危害。對于該病需盡早發(fā)現(xiàn)盡快治療。該研究通過對比觀察經規(guī)范化治療的妊娠期糖尿病患者與正常孕婦的妊娠結局，分析妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年3月—2013年3月期間來該院婦產科就診的妊娠糖尿病患者75例實驗對象，為治療組；此外，選取75例建康孕婦作為對照對象，為對照組。各組病患的平均年齡、孕周、孕次、產次等基本資料見下表1。

表1　治療組與對照組病患的平均年齡、孕周、孕次、產次

將兩組患者上述基本資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義，且P>0.05，具有可比性。所有病患均簽署對該研究的知情同意書。

1.2治療方法

規(guī)范化治療妊娠糖尿病的具體方法如下：

1.2.1飲食方面改善病患飲食結構，合理安排患者膳食，嚴格控制病患每日所攝入的熱量，在滿足孕體各項身體機能消耗和胎兒生長需要的同時要確保避免饑餓性酮體及餐后高血糖的產生。專業(yè)營養(yǎng)師根據病患個體自身情況，逐一制定飲食方案，方案啟動后連續(xù)監(jiān)測病患飯后血糖水平1周以上。

1.2.2運動治療根據孕婦個人體質差異由主任醫(yī)師制定相應的運動方案，主要形式為步行，保證孕婦每日的運動時間為20～30 min，以孕婦的人身安全為首要原則。適量的運動能減少宮縮的發(fā)生，避免胎兒發(fā)育遲緩，有助于孕婦的身心健康[3]。

1.2.3藥物治療若病患通過前兩種方法治療后血糖值仍未得到有效控制，遠離正常值范圍，則需對患者進行藥物治療。常用藥為短效胰島素，用藥方法為三餐前進行胰島素皮下注射，注意控制胰島素的用量。

1.3統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采取t檢驗進行處理，計數(shù)資料采取χ2進行處理。以P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療組治療前后血糖水平的變化情況

治療組GDM患者采取規(guī)范化治療后，發(fā)現(xiàn)其餐后2 h血糖值（2 hPG）、空腹血糖值(FPG)和餐后最高血糖值顯著降低，較治療前有明顯改善，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2　治療組治療前后血糖水平變化（±s）

表2　治療組治療前后血糖水平變化（±s）

注：#表示與治療后差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

組別　FPG （mmol/L）2 hPG （mmol/L）餐后最高血糖值（mmol/L）　P值治療前治療后9.2±2.1 4.5±0.8 8.9±2.5 7.0±1.3 15.3±4.2 11.2±1.7 <0.05#

2.2治療組與對照組母嬰患病情況

治療組（妊娠糖尿病孕婦）與對照組（健康孕婦）相比其妊娠相關并發(fā)癥的發(fā)病率，羊水過多，剖腹產，巨型胎等不良妊娠結局的發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表3。

表3　治療組與對照組母嬰患病情況比較（n）

3討論

改革開放以來，科學技術不斷進步發(fā)展，人們的精神面貌出現(xiàn)極大轉變，生活節(jié)奏也隨之加快，生活習慣，飲食結構也發(fā)生較大改變。生存壓力的增加，高熱量食物的攝入使得近年來糖尿病的發(fā)病率逐年上升，妊娠糖尿?。℅DM）的發(fā)病率也隨之增加。

妊娠糖尿?。℅DM）是由于妊娠期間孕婦體內的內分泌系統(tǒng)較為活躍，孕婦體內胎盤分泌的抗胰島素物質增多，孕婦對胰島素的敏感度逐漸降低所引起的糖耐量異常代謝性疾病[4-5]。該病在妊娠期24～28周時為GDM的高發(fā)期，但此時妊娠糖尿病患者患病初期一般無法自覺，僅能靠篩查確診[6]。妊娠期糖尿病的并發(fā)癥主要是妊娠高血壓綜合征，羊水過多，巨型胎兒，引起泌尿系統(tǒng)感染疾病等，且并發(fā)癥的發(fā)病率隨孕期的增加而升高，對孕婦及胎兒的身體健康造成嚴重危害，造成新生兒患病率、死亡率大大增加。因此，孕婦在妊娠期應定時定期進行正規(guī)、有效的妊娠期糖尿病的篩選檢查，及時排除疾病，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，盡量減少GDM對母體及胎兒所帶來的危害。

妊娠糖尿?。℅DM）的規(guī)范化治療是在常規(guī)治療的基礎上制定的更為專業(yè)化、個性化、合理化的治療方案，深入病患的日常飲食、生活習性，提出符合患者身體各項相關指標的飲食治療方法、運動治療方法以及藥物治療方法。由專業(yè)人士制定的飲食方案主要通過控制三餐的用量來間接控制糖分的攝入，進而使患者的血糖水平維持在一定范圍內，同時又能確保孕婦和胎兒對糖分的正常需要；適量的運動能夠提高體內新陳代謝的速率，加強糖類的消耗，避免糖類的積聚，提高相關細胞對胰島素的靈敏度，有助于飯后血糖的消耗[7]；目前臨床上用于治療妊娠糖尿病的主要藥物是短效胰島素，其藥效發(fā)揮快，且持續(xù)時間短，不易對孕婦及胎兒造成潛在危害。

該研究通過采取對比觀察的方法分組進行實驗觀察，使用規(guī)范化的治療方法對治療組（妊娠糖尿病（GDM）患者）進行治療并定時進行血糖監(jiān)測，將其妊娠結局與對照組(正常孕婦)的妊娠結局相比較，顯示經規(guī)范化治療后GDM患者的血糖水平較治療前發(fā)生較大改善，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且兩者的妊娠結局差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與相關研究相符[8]。綜上，對妊娠糖尿病患者采取規(guī)范化方法進行治療能夠有效地將病患的血糖值控制在正常范圍內，明顯優(yōu)化妊娠結局，且病患對治療過程的依從性高，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1]郝素清，杜長青，晁雅玲，等.規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011,32（13）：2137-2138.

[2]劉軍防，尚廷慧，張巧玲.規(guī)范干預對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013,45（2）：117-119.

[3]鄔亞麗.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的干預研究[J].糖尿病新世界，2015，35（9）：142-143.

[4]高曉棠.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學，2013,33（2）：70-72.

[5]劉芳.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（19）:155-160.

[6]王秀霞.妊娠糖尿病規(guī)范管理對妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2013,8（5）：98-118.

[7]徐蓉，華剛，邵順芳，等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（4):452-454.

[8]王成峰.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結局的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015,15（29）：65.

收稿日期：（2015-09-24）

[作者簡介]沈倩倩（1982.9-），女，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：產科。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.073

[中圖分類號]R59

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0073-02