保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察

包紅梅

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江大慶　166200

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保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察

包紅梅

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江大慶166200

[摘要]目的分析評估保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法選取2013年2月—2014年2月該院收治的96例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者作為研究的對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組；對照組48例單用氟康唑治療，觀察組48例使用保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療，對兩組臨床治療效果、典型癥狀或體征消失時間、念珠菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行對比評估。結(jié)果①經(jīng)積極治療，觀察組48例患者中，顯效34例、有效12例、無效2例，總有效率為95.83％；對照組48例中，顯效13例、有效19例、無效16例，總有效率為66.67％。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組患者典型癥狀或體征消失時間為（5.13±1.34）d、念珠菌轉(zhuǎn)陰47例（97.92％）；對照組患者典型癥狀或體征消失時間為（7.69±1.27）d、念珠菌轉(zhuǎn)陰41例（85.42％）。觀察組患者典型癥狀或體征消失時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，采取保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療效果顯著；療效確切，安全可靠，能夠加快典型癥狀及體征消失時間，同時提高念珠菌轉(zhuǎn)陰率；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]保婦康栓；氟康唑；糖尿??；念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎又稱之為霉菌性陰道炎，主要是受到念珠菌感染而誘發(fā)的，是一類較為常見的婦科疾病。念珠菌性陰道炎的發(fā)病率頗高，發(fā)病率只排在細(xì)菌性陰道炎后面，感染部位為陰道，該類患者的臨床表現(xiàn)為白帶增多、排尿困難、外陰地圖樣紅斑以及外陰瘙癢等[1]。對于糖尿病患者來說，因血糖水平偏高，同時患者機(jī)體免疫力存在偏弱的情況，這樣便使得基于陰道內(nèi)的糖原變多，而念珠菌容易在這樣的環(huán)境下加快繁殖速度與生長速度，進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)。長期臨床研究[2]表明：糖尿病患者引發(fā)念珠菌性陰道炎的幾率頗高，糖尿病合并念珠菌性陰道炎的發(fā)病率超過40％。由于兩病合并較難治愈，因此為了患者的身心健康著想，采取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療措施非常重要。該次將2013年2月—2014年2月該院收治的96例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者作為研究的對象，主要是分析評估保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的96例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者為研究對象，均符合糖尿病、念珠菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時將妊娠女性、肝腎心功能障礙者逐一排除[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組48例中，最小年齡者41歲、最大年齡者69歲，年齡均值（52.8±3.1）歲；糖尿病病程3～18年，平均病程（8.5±1.3）年。對照組48例中，最小年齡者42歲、最大年齡者68歲，年齡均值（52.9±3.2）歲；糖尿病病程4～19年，平均病程（8.6± 1.2）年。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床各項檢查，明確存在2型糖尿病病史[4]；②主要的臨床表現(xiàn)為尿頻、白帶增多、外陰瘙癢、疼痛以及存有腫脹感等；③經(jīng)婦科檢查，觀察小陰唇內(nèi)側(cè)可見充血現(xiàn)象以及糜爛現(xiàn)象；基于陰道黏膜中有白色膜狀物存在；④在分泌物檢查過程中，基于受檢者陰道內(nèi)提取分泌物，然后完成涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)存在念珠菌牙生孢子以及假菌絲等[5]。

1.2方法

該次入選患者均需采取基礎(chǔ)對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組48例單用氟康唑治療，觀察組48例使用保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療，具體治療方法如下。

1.2.1基礎(chǔ)治療在基礎(chǔ)治療方面，首先是對患者血糖進(jìn)行控制，主要是給予降糖藥物進(jìn)行口服，或者給予合理劑量的胰島素進(jìn)行皮下注射。同時，需指導(dǎo)患者合理飲食，注重飲食的營養(yǎng)，忌辛辣、帶刺激性食物，同時禁煙酒等。并且，需告知患者在治療期間要禁止性生活，以此避免感染惡化。除此之外，采取高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴治療，以此使外陰得到有效消毒，進(jìn)而使外陰的清潔度得到有效保持。

1.2.2氟康唑治療主要針對該次入選的對照組患者使用氟康唑（國藥準(zhǔn)字H20033092）治療。即使用氟康唑膠囊0.15 g，1次/d，行口服，持續(xù)使用6 d，然后停藥1 d，以此視為1個療程；一共治療2個療程。

1.2.3保婦康栓治療主要針對該次入選的觀察組患者使用保婦康栓（國藥準(zhǔn)字Z46020058）聯(lián)合氟康唑治療，在用氟康唑方面用藥方法同對照組。即使用1枚保婦康栓，基于外陰清洗之后，把保婦康栓于患者陰道深部置入，1次/d，持續(xù)治療一個星期（7 d），以此視為1個療程；共治療2個療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者積極治療2個療程之后，評估指標(biāo)包括：臨床療效、典型癥狀或體征消失時間、念珠菌轉(zhuǎn)陰情況[6]。其中，臨床療效以患者臨床癥狀及癥狀變化情況為依據(jù)，分為3個等級，即為顯效：臨床癥狀及體征完全消除，陰道分泌物性狀顯示為正常，清潔度為1度或2度，陰道壁粘膜顏色顯示為蒼白色或淡紅色；經(jīng)分泌物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)，不存在芽生孢子，也無假菌絲存在[7]。有效：臨床癥狀及體征基本消失，陰道分泌物性狀趨于正常狀態(tài)，清潔度為2度或3度，陰道壁充血沒有徹底消退；經(jīng)分泌物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)，有少量芽生孢子存在，或者有少量假菌絲存在。無效：臨床癥狀及體征仍舊存在，無好轉(zhuǎn)征象；陰道分泌物性狀沒有得到有效改善；清潔度為4度，陰道壁黏膜存在炎性反應(yīng)；經(jīng)分泌物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)，有大量芽生孢子或者大量假菌絲存在?？傆行蕿轱@效、有效兩項有效率之和。

1.4統(tǒng)計方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，組間比較采取χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

經(jīng)積極治療，觀察組48例患者中，顯效34例、有效12例、無效2例，總有效率為95.83％；對照組48例中，顯效13例、有效19例、無效16例，總有效率為66.67％。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比[n（％）]

2.2兩組患者典型癥狀或體征消失時間、念珠菌轉(zhuǎn)陰情況對比

觀察組患者典型癥狀或體征消失時間為（5.13± 1.34）d、念珠菌轉(zhuǎn)陰47例（97.92％）；對照組患者典型癥狀或體征消失時間為（7.69±1.27）d、念珠菌轉(zhuǎn)陰41例（85.42％）。觀察組患者典型癥狀或體征消失時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2　兩組患者典型癥狀或體征消失時間對比[d,（±s）]

表2　兩組患者典型癥狀或體征消失時間對比[d,（±s）]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　典型癥狀或體征消失時間觀察組（n＝48）對照組（n＝48）t值5.13±1.34 7.69±1.27 6.279

表3　兩組患者念珠菌轉(zhuǎn)陰情況對比[n（％）]

3討論

念珠菌性陰道炎也稱之為霉菌性陰道炎，主要是因念珠菌感染而誘發(fā)的。此病的發(fā)病率頗高，只排在細(xì)菌性陰道病后面。在幼女、孕婦以及糖尿病患者中，念珠菌性陰道炎較為多發(fā)。之所以糖尿病患者易誘發(fā)念珠菌性陰道炎，主要是因為糖尿病患者血糖水平偏高，與此同時該類患者的機(jī)體免疫力偏弱現(xiàn)象顯著，如此便使得患者陰道內(nèi)的糖原曾多，念珠菌易在這樣的環(huán)境下加快繁殖及生長速度，進(jìn)一步便容易誘發(fā)念珠菌性陰道炎癥。有學(xué)者經(jīng)臨床研究證實(shí)：糖尿病患者引發(fā)念珠菌性陰道炎的發(fā)病率較高，由于此類疾病較難治愈，所以為了使患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量得到有效提升，實(shí)施及時有效的治療措施非常重要[8]。

對于糖尿病聯(lián)合念珠菌性陰道炎，該次重點(diǎn)提到保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療。一方面，對于保婦康栓來說，是治療念珠菌性陰道炎的常用藥，藥品呈乳白色、乳黃色或棕黃色的子彈形，方藥成分中的莪術(shù)油具備化瘀、消腫止痛的功效[9-10]。同時，其中的冰片具備清熱消腫的功效?；谡w而言，保婦康栓具備行氣破瘀、消腫止痛的作用，能夠使念珠菌性陰道炎炎癥反應(yīng)快速消失。另一方面，對于氟康唑來說，屬于一類咪唑類抗真菌藥，具備廣譜抗菌的作用，對患者口服使用，便能夠發(fā)揮抗真菌的作用[11]。此類藥物能夠?qū)φ婢?xì)胞色素造成特異性抑制，進(jìn)而使真菌的麥角固醇的合成受到阻斷，最終使真菌死亡。并且，氟康唑藥效快、毒副作用少，可廣泛應(yīng)用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療過程中。有學(xué)者[12]經(jīng)研究表明：糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者采取保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療效果顯著優(yōu)于單用氟康唑治療；兩藥聯(lián)合療效確切、安全可靠，能夠使患血糖水平得到有效恢復(fù)，同時使念珠菌性陰道炎炎癥反應(yīng)及時消除；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。

該次研究對照組48例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者單用氟康唑治療，觀察組48例使用保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療，結(jié)果顯示：①在治療總有效率方面，經(jīng)積極治療，觀察組48例患者中，顯效34例、有效12例、無效2例，總有效率為95.83％；對照組48例中，顯效13例、有效19例、無效16例，總有效率為66.67％。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②在癥狀、體征及念珠菌改善情況方面，觀察組患者典型癥狀或體征消失時間為（5.13±1.34）d、念珠菌轉(zhuǎn)陰47例（97.92％）；對照組患者典型癥狀或體征消失時間為（7.69±1.27）d、念珠菌轉(zhuǎn)陰41例（85.42％）。觀察組患者典型癥狀或體征消失時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)合該次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：對于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，采取保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療效果顯著；療效確切，安全可靠，能夠加快典型癥狀及體征消失時間，同時提高念珠菌轉(zhuǎn)陰率；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

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收稿日期：（2015-09-22）

[作者簡介]包紅梅（1974-），女，蒙古族，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.013

[中圖分類號]R711

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0013-03