淺析侵權(quán)賠償和工傷待遇的競(jìng)合

徐利華

摘 要：因第三人侵權(quán)賠償和工傷待遇競(jìng)合下如何處理，在司法實(shí)踐中沒有明確統(tǒng)一規(guī)定，同時(shí)該類型案件由于涉及人身?yè)p害賠償民事訴訟、工傷認(rèn)定復(fù)議、行政訴訟及工傷待遇勞動(dòng)仲裁等，程序較為復(fù)雜，需要我們根據(jù)具體案情，結(jié)合國(guó)家法律法規(guī)及地方政策，靈活辦案。筆者以親身辦理的一起勞動(dòng)仲裁案為例，對(duì)侵權(quán)賠償和工傷待遇的競(jìng)合問題進(jìn)行分析，以期對(duì)今后類似案件辦理具有一定現(xiàn)實(shí)借鑒意義。

關(guān)鍵詞：侵權(quán)賠償；工傷待遇；競(jìng)合

一、要點(diǎn)提示

交通事故中已獲得人身?yè)p害和保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)民事賠償后，還能要求用人單位支付工傷待遇。

二、案情介紹

乙集團(tuán)公司為某地鐵標(biāo)段施工方，其下屬丙分公司組建項(xiàng)目部施工，甲公司為該項(xiàng)目部其中一家勞務(wù)分包方，周某為甲公司臨時(shí)聘用勞務(wù)工。2010年2月27日，周某早上從租住地前往工地途中，橫穿馬路時(shí)未走人行橫道與巴士公司公交車相撞，交警事故認(rèn)定周某負(fù)主要責(zé)任，巴士公司駕駛員陳某負(fù)次要責(zé)任。

三、審判結(jié)果

2010年7月，周某起訴陳某、巴士公司及保險(xiǎn)公司，要求人身?yè)p害賠償。一審認(rèn)定：醫(yī)療費(fèi)99215.42元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5900元、護(hù)理費(fèi)370780元、殘疾用具費(fèi)584元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10000元、殘疾賠償金396974.48元、交通費(fèi)1500元、評(píng)殘費(fèi)1325元、誤工費(fèi)6800元、精神損害撫慰金40000元，根據(jù)責(zé)任劃分作出判決：保險(xiǎn)公司一次性向周某賠償120000元；巴士公司一次性向周某支付235704.1元。陳某、巴士公司不服一審判決提起上訴，經(jīng)二審主持調(diào)解，最終達(dá)成協(xié)議：巴士公司支付周某198000元；保險(xiǎn)公司一次性向周某賠償120000元。

在人身?yè)p害賠償案件審理過程中，2010年3月26日，周某申請(qǐng)工傷認(rèn)定。2010年5月10日被某市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。（說明：根據(jù)2010年12月20日修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》，上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故才被認(rèn)定為工傷。）甲公司不服，經(jīng)行政復(fù)議，2010年7月29日某省人力資源和社會(huì)保障廳維持工傷認(rèn)定。甲公司再不服，經(jīng)行政訴訟，2010年10月12日，作出行政判決仍維持工傷認(rèn)定。2010年10月22日，周某鑒定為二級(jí)傷殘。

2010年11月15日，周某對(duì)甲公司、乙集團(tuán)公司及丙分公司提起仲裁申請(qǐng)，要求支付工傷待遇（甲公司未給周某辦理工傷保險(xiǎn)）。2011年11月21日，某市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出裁決：甲公司向周某支付一次性傷殘補(bǔ)助金24200元、傷殘津貼112200元、醫(yī)療補(bǔ)助金15400元、生活護(hù)理費(fèi)246075元、醫(yī)療費(fèi)26357.92元、住院伙食補(bǔ)助3540元、停工留薪期內(nèi)工資5968元、工傷鑒定費(fèi)用1051.6元，共計(jì)434792.52元。乙集團(tuán)公司及丙分公司因不是用人單位，不需承擔(dān)責(zé)任。

2011年12月27日，甲公司和周某達(dá)成和解協(xié)議。為確保雙方均不反悔（其實(shí)主要是甲公司確保周某不反悔），2012年1月16日，甲公司通過起訴立案，并經(jīng)法院作出調(diào)解書：甲公司向周某支付工傷待遇款150000元（含前期甲公司已墊付的28000元及周某從保險(xiǎn)公司可獲得的理賠款）。2012年2月1日，周某從某保險(xiǎn)公司獲賠9.5萬元。（項(xiàng)目部購(gòu)買了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害綜合保險(xiǎn)）至此，周某二級(jí)工傷索賠案結(jié)案，甲公司最終僅直接支出5.5萬元。

四、案例評(píng)析

在《工傷保險(xiǎn)條例》2011年1月1日施行之前上下班途中發(fā)生的交通事故并已作出工傷認(rèn)定，其實(shí)沒什么爭(zhēng)議，甲公司提起的一系列行政復(fù)議、行政訴訟，主要是拖延時(shí)間及等待民事侵權(quán)賠償?shù)呐袥Q結(jié)果。那到底民事侵權(quán)賠償與工傷待遇競(jìng)合情況下，能否獲得雙份？關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)項(xiàng)目與人身?yè)p害賠償相關(guān)項(xiàng)目相應(yīng)扣除的問題，由于該案發(fā)生在廣州，我們看下相關(guān)法律法規(guī)和當(dāng)?shù)卣撸骸渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償”。最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條規(guī)定“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持”。廣東省高級(jí)人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問題的指導(dǎo)意見》第二十五條規(guī)定“勞動(dòng)者的工傷系第三人侵權(quán)所致，勞動(dòng)者先獲得侵權(quán)賠償?shù)?，用人單位承?dān)的工傷補(bǔ)償應(yīng)扣除已支付的醫(yī)療費(fèi)和喪葬費(fèi)”。

因此，在工傷待遇仲裁案中，仲裁委給出了如下仲裁理由：關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用，周某在民事賠償案中已經(jīng)獲得賠付的部分應(yīng)當(dāng)相應(yīng)扣除。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為補(bǔ)償性質(zhì)，也應(yīng)相應(yīng)扣除。關(guān)于護(hù)理費(fèi)問題，工傷保險(xiǎn)待遇所確定的護(hù)理費(fèi)雖與民事賠償確定的人身?yè)p害賠償中護(hù)理費(fèi)類型相近，但由于相關(guān)法律法規(guī)沒有對(duì)此進(jìn)行限制，基于最大限度保障勞動(dòng)者權(quán)益，予以確認(rèn)。關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼補(bǔ)差問題，工傷保險(xiǎn)待遇所確定的該等費(fèi)用與民事賠償確定的人身?yè)p害賠償中之相關(guān)費(fèi)用不論是計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)還是費(fèi)用性質(zhì)均相去甚遠(yuǎn)，非同類項(xiàng)目，且相關(guān)法律法規(guī)沒有對(duì)此進(jìn)行限制，故也予以確認(rèn)。

從上述來看，實(shí)際上在第三人侵權(quán)賠償和工傷待遇競(jìng)合情況下，實(shí)行的是勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)最大化原則和一次性發(fā)生直接費(fèi)用補(bǔ)差原則，即一次性發(fā)生的費(fèi)用如醫(yī)療費(fèi)、住院期間營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)只能獲得一份，而只要法律沒有明確規(guī)定不能同時(shí)享受的待遇，勞動(dòng)者都有權(quán)獲得，哪怕民事賠償和工傷待遇有些費(fèi)用性質(zhì)相近。

五、風(fēng)險(xiǎn)啟示

（一）仔細(xì)研究專業(yè)法律法規(guī)，特別是最新頒布、修訂法規(guī)解釋以及當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)政策

對(duì)于新型法律問題，我們法律人員要深入研究相關(guān)法律法規(guī)，不斷更新法律知識(shí)。比如該案件如果發(fā)生在2011年1月1日后，由于道路事故責(zé)任認(rèn)定中周某承擔(dān)主要責(zé)任，則不構(gòu)成工傷。同時(shí)地方法院一般都會(huì)有針對(duì)相關(guān)具體問題的司法解釋，平時(shí)如果能建立和當(dāng)?shù)毓珯z法系統(tǒng)的聯(lián)系，聽聽有關(guān)權(quán)威專家的講課，對(duì)案件的處理非常有幫助。

（二）合理利用仲裁、訴訟程序司法資源，稀釋矛盾沖突

常言道：“時(shí)間是療傷最好的藥”。時(shí)間一長(zhǎng)，激烈的矛盾也逐漸變得緩和，猛烈的沖突也逐步稀釋。工傷認(rèn)定復(fù)議、行政訴訟、勞動(dòng)仲裁，乃至一審二審程序走下來，拖延個(gè)兩三年時(shí)間沒有任何問題。同時(shí)該案的特殊性，需要等民事賠償訴訟結(jié)果，否則相關(guān)費(fèi)用抵扣就沒有依據(jù)。

（三）重視勞動(dòng)合同簽訂，特別是工資標(biāo)準(zhǔn)約定清楚

這不僅是《勞動(dòng)合同法》避免未簽勞動(dòng)合同用人單位需要支付雙倍工資的要求，也是一旦出現(xiàn)勞動(dòng)爭(zhēng)議，厘清勞動(dòng)關(guān)系，支付相關(guān)待遇的依據(jù)。本案中，勞動(dòng)合同中約定了工資標(biāo)準(zhǔn)，雖然比實(shí)際發(fā)放工資低很多（加班多），但在沒有其他證據(jù)推翻的情況下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)合同中的約定工資，應(yīng)作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

（四）抓住有利時(shí)機(jī)，注重協(xié)商調(diào)解

在民事賠償案法院已最終調(diào)解，并且周某也獲得了部分賠償，同時(shí)勞動(dòng)仲裁結(jié)果也不利于我方情況下，積極協(xié)商和解，從仲裁的43萬元，最后降到15萬元（其中保險(xiǎn)公司支付了9.5萬元），這樣甲公司的實(shí)際損失就減少了很多。

（五）善用司法資源，沉淀和解結(jié)果

考慮到最后協(xié)商的結(jié)果與勞動(dòng)仲裁結(jié)果相差還是較大，防止周某反悔，我們不僅簽訂了和解協(xié)議，還通過法院做了調(diào)解書，這樣基本杜絕了事后風(fēng)險(xiǎn)。

（六）加強(qiáng)保險(xiǎn)索賠，分擔(dān)損失風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)在業(yè)主一般要求施工單位購(gòu)買工程保險(xiǎn)，鑒于目前協(xié)作單位普遍未給勞務(wù)工購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，因此由項(xiàng)目部統(tǒng)一購(gòu)買不記名的建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害綜合保險(xiǎn)，并加強(qiáng)保險(xiǎn)索賠工作，有利于分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

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