深圳市某區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康狀況及影響因素分析

田 璐，黃奕祥，胡正路

(中山大學(xué)，廣東 廣州 510080)

深圳市某區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康狀況及影響因素分析

田 璐，黃奕祥，胡正路

(中山大學(xué)，廣東 廣州 510080)

[目的]了解深圳市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康現(xiàn)狀及影響因素，為有針對性地改善公共衛(wèi)生人員健康狀況提供參考依據(jù)。[方法]應(yīng)用自測健康評定量表及自制的影響因素調(diào)查表在深圳市某區(qū)慢性病防治院、疾病預(yù)防與控制中心、婦幼保健院3家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取200名工作人員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]深圳市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康總分終得分為(67.85±11.83)分，三個子量表中，生理健康子量表得分最高為(74.09±12.64)分，心理健康子量表得分最低為(62.69±12.10)分。不同學(xué)歷、職稱和經(jīng)濟(jì)收入的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多重線性回歸分析顯示，學(xué)歷、職稱、經(jīng)濟(jì)收入是影響公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康狀況的影響因素。[結(jié)論]深圳市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康水平不高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注人員的職業(yè)發(fā)展對人員健康水平的影響。

公共衛(wèi)生人員；自測健康；影響因素

疾病預(yù)防控制工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在十八大報告中明確提出要堅持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)，為群眾提供安全有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病預(yù)防控制[1]?；鶎庸残l(wèi)生人員作為預(yù)防控制工作的重要實(shí)踐者，其健康狀況直接關(guān)系到公共衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效果。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是生理、心理和社會上的完好狀態(tài)，個體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會健康的總和[2]。自測健康是個體對其健康狀況的主觀評價和期望，自測健康已成為國際上比較通用的健康測量方法之一[3]。本文應(yīng)用自測健康評定量表對深圳市三家區(qū)級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的健康狀況進(jìn)行測量，以了解當(dāng)前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的健康狀況和影響因素，為改善其健康狀況提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究選擇深圳市某區(qū)慢性病防治院、疾病預(yù)防與控制中心、婦幼保健院3家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共200名工作人員。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

本研究采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，問卷包含兩部分：基本信息和自測健康評定量表，共發(fā)放問卷200份，回收問卷190份，問卷回收率95%；有效問卷185份，問卷有效率97.4%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 自測健康評定量表

采用許軍等人1998年編制的自測健康評定量表(SRHMS V1.0)。該量表由48個條目組成，包括10個維度，3個子量表。SRHMS V1.0采用模擬線性評分法，每個條目下面給出一條10 cm長的線，由本人在自己認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈恢脛澤蠘?biāo)記，從而進(jìn)行定量化測量。分析指標(biāo)分別有生理健康子量表得分(BZT)、心理健康子量表得分(MZT)、社會健康子量表得分(SZT)、自測健康評定量表總得分(ZCZT)以及各個維度得分，分?jǐn)?shù)越高表明自測健康狀況越好。每個條目的理論最高值是10，最小值為0。自測生理健康、心理健康、社會健康3個評定子量表分和自測健康評定量表總分的理論最高值分別為170、150、120和440，理論最小值均為0，最后將粗得分換算成終得分，終得分=實(shí)際粗得分/理論最高分×100[4]。SRHMS V1.0的內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.93，分半信度為0.74，Guttman split-half為0.73；各維度及3個子量表首次測試與間隔1周測試得分均存在密切相關(guān)關(guān)系，積矩相關(guān)系數(shù)為0.55～0.99[5-6]。

1.3.2 自測健康影響因素調(diào)查

自制人口統(tǒng)計學(xué)調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作類別、技術(shù)職稱、月收入。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究有效調(diào)查對象185人，慢病院64人(34.6%)，疾病預(yù)防控制中心61人(33.0%)，婦幼保健院60人(32.4%)。其中男性52人(28.1%)，女性133人(71.9%)。20～29歲組59人(32.1%)，30～39歲組80人(43.5%)，40～49歲組30人(16.3%)，50歲及以上組15人(8.1%)。受教育程度：本科108人(57.4%)，本科以下學(xué)歷41人(22.2%)，本科以上學(xué)歷36人(19.4%)。月收入以5000～10000元最多，為103人(55.7%)，其次為10000～15000元和5000元及以下組，分別為40人(21.6%)、29人(15.7%)，15000元及以上有13人(7.0%)。已婚134人(72.4%)，未婚45人(24.4%)，其他6人(3.2%)。職稱：中級以上22人(11.9%)，中級65人(35.2%)，中級以下98人(52.9%)。

2.2 深圳市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康的整體水平

深圳市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的SRHMS總分平均為(67.85±11.83)分。生理健康子量表得分為(74.09±12.64)分，其中身體癥狀與器官功能維度得分最低；心理健康子量表得分為(62.69±14.10)分，其中認(rèn)知功能維度得分最低；社會健康子量表得分為(65.45±16.59)分，其中社會支持維度得分最低，見表1。

表1 深圳市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康狀況

2.3 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康單因素分析

2.3.1 不同性別公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員量表得分比較

男、女SRHMS總分分別為(69.06±13.33)分、(67.37±11.21)分。在3個子量表中，也均顯示出男性得分高于女性，但經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗，得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 不同性別、年齡、婚姻狀況的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康子量表及總量表得分情況

注：n為人數(shù)；BZT為生理健康子量表；MZT為心理健康子量表；SZT為社會健康子量表；ZCZT為自測健康評定量表總分；*代表P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。下同。

2.3.2 不同年齡公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員量表得分比較

將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員分成4個年齡組，不同年齡組自測健康結(jié)果顯示SRHMS總分及3個子量表得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但結(jié)果顯示50歲及以上組在心理和社會健康子量表、SRHMS總分得分均為最高，20～29歲組生理健康子量表得分最高。40～49歲年齡組在生理健康子量表和總量表得分最低，20～29歲年齡組在心理和社會健康子量表得分最低，見表2。

2.3.3 不同婚姻狀況公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員量表得分比較

不同婚姻狀況自測健康結(jié)果顯示SRHMS總分及3個子量表得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3.4 不同學(xué)歷公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員量表得分比較

按學(xué)歷將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員分成3個組，不同學(xué)歷的工作人員心理健康子量表及SRHMS總分得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步進(jìn)行多重比較可知，本科以上學(xué)歷SRHMS總分及生理健康子量表得分最高，本科以下學(xué)歷人員生理健康子量表得分最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.3.5 不同工作類別公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員量表得分比較

按工作類別將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員分成3個組，不同工作類別的工作人員SRHMS總分及3個子量表得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.3.6 不同職稱公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員量表得分比較

按職稱將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員分成3個組，不同職稱的工作人員SRHMS總分及3個子量表得分均以中級以上(正高和副高)職稱得分最高，其中心理健康子量表和SRHMS得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，進(jìn)一步進(jìn)行多重比較可知，中級以上人員生理健康子量表得分最高，見表3。

表3 不同學(xué)歷、職稱、工作類別的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康子量表及總量表得分情況

2.3.7 不同月收入公共衛(wèi)生人員量表得分比較

按月收入將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員分成4個組，不同月收入的工作人員SRHMS總分及3個子量表得分均以10000～15000元組得分最高，其中心理健康子量表及SRHMS總分得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，2項指標(biāo)均以5000元及以下組得分最低。經(jīng)進(jìn)一步多重比較可知，心理健康子量表和SRHMS總分得分15000元及以上組均顯著高于5000元及以下組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

2.4 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康影響因素的多重線性回歸分析

將前述單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的可能影響因素作為自變量，以SRHMS總分、生理健康子量表得分、心理健康子量表得分、社會健康子量表得分分別做為因變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示，本科及本科以上學(xué)歷人員生理健康子量表和SRHMS總分得分均高于本科以下學(xué)歷人員。與中級職稱以上的人員比較，中級職稱人員得分較低。與收入在5000元及以下的人員比較，收入在10000～15000元的工作人員心理健康子量表得分更高，見表5。

表4 不同月收入公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康子量表及總量表得分情況

表5 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康狀況影響因素的多重線性回歸分析

3 討論

3.1 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康水平不高

深圳是中國實(shí)行改革開放政策后建立的第一個經(jīng)濟(jì)特區(qū)，在居民的物質(zhì)條件、生活水平不斷提高的同時，工作壓力大、生活節(jié)奏快、社會競爭激烈、城市發(fā)展迅速等諸多因素對居民健康的影響已引起社會關(guān)注[7]。作為我國最大的移民城市，人口密集和人員流動性大給深圳的公共衛(wèi)生工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。本研究顯示，深圳市該區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康量表總分低于一般人群(ZCZT=70.9±8.98)[8]，自測健康水平不高。事業(yè)單位人群以靜坐的工作方式為主，長期接觸電腦，而且工作任務(wù)重、加班加點(diǎn)多、長期伏案工作、生活習(xí)慣單一、日常活動量小等特點(diǎn)決定了該人群的健康狀況并不容樂觀[9]。在三個子量表中，生理健康子量表得分最高，這可能與公共衛(wèi)生人員本身從事醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)，使其對自身生理健康狀況較為關(guān)注。心理健康子量表得分最低，可能與工作、精神壓力較大有關(guān)。

3.2 學(xué)歷、職稱和經(jīng)濟(jì)收入是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員自測健康的影響因素

就不同學(xué)歷的工作人員而言，SRHMS總分和生理健康子量表得分上的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，均顯示出本科以上學(xué)歷的工作人員得分最高，本科以下學(xué)歷的工作人員得分最低。原因可能是受教育程高者通常具有較好的獲取健康知識能力，健康意識較強(qiáng)，并能夠及時就醫(yī)。不同職稱的工作人員在SRHMS總分和心理健康子量表得分上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，以中級以上人員得分最高，中級人員得分最低。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能在于身處事業(yè)單位，職稱對晉升、收入等很多方面都有著較大的影響，職稱的評定壓力會給工作人員帶來較大的心理壓力，而其中中級職稱人員可能在職稱晉升上難度更大，需求更為迫切。不同月收入的工作人員在SRHMS總分和心理健康子量表得分上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，均顯示出10000～15000元收入組得分最高，5000元及以下組得分最低，其中月收入在15000元及以上的人員心理健康子量表得分顯著高于5000元及以下組。有關(guān)研究表明[10-12]，健康狀況、健康行為、衛(wèi)生服務(wù)可及性及衛(wèi)生服務(wù)利用與經(jīng)濟(jì)收入有關(guān)，而且經(jīng)濟(jì)收入與健康狀況的多項指標(biāo)具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。那些富裕的、受過良好教育的以及生活比較優(yōu)越人群的健康狀況最佳，居民的健康狀況分布是隨著社會階梯的層次向下逐漸變壞；收入越低，面臨的健康問題就越大，本研究也顯示出了同樣的趨勢。

經(jīng)多重回歸分析顯示，學(xué)歷、職稱、收入水平高的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員健康水平更好。深圳發(fā)展快，工作競爭激烈，預(yù)防工作屬于專業(yè)性強(qiáng)，知識含量高的技術(shù)性工作，身處事業(yè)單位，學(xué)歷和職稱直接決定著收入水平的高低，因此良好的職業(yè)發(fā)展是立足的根本。

有關(guān)研究表明，自測健康在性別、年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度等方面存在差異[13-16]，本次研究發(fā)現(xiàn)自測健康在經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度方面存在差異，而在性別、年齡、婚姻狀況方面雖顯示出了相同的趨勢，但并未顯示出統(tǒng)計學(xué)差異。原因可能與本次抽取的樣本量較小有關(guān)，針對此類人群的研究還比較少，還有待今后更深入的研究。

3.3 建議

作為基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，處于組織科層體系的弱勢地位，偏于承擔(dān)執(zhí)行角色，決策和管理空間較小，同時基層工作數(shù)量多且內(nèi)容繁雜，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員工作任務(wù)相對繁重，發(fā)展空間受限。為提升深圳公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的健康水平，考慮學(xué)歷、職稱和經(jīng)濟(jì)收入是影響人員健康狀況的主要因素，故應(yīng)從關(guān)注工作人員的職業(yè)發(fā)展和提高收入水平方面著重考慮。

3.3.1 鼓勵工作人員進(jìn)行繼續(xù)教育

研究結(jié)果顯示，學(xué)歷越高的工作人員自測健康得分越高，因此作為單位應(yīng)該重視、鼓勵工作人員進(jìn)行在職繼續(xù)教育，提升學(xué)歷水平。同時豐富教育形式，開展多種形式的學(xué)習(xí)活動，促進(jìn)人員能力水平的提升。

3.3.2 幫助工作人員做好個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理是現(xiàn)代人力資源管理工作的重要組成部分，成功的職業(yè)生涯規(guī)劃與管理不僅能滿足事業(yè)單位對人才的需求，同時也能滿足員工自我發(fā)展的要求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)員工成長與單位發(fā)展步調(diào)一致，形成雙贏共進(jìn)的良好局面[17]。職業(yè)發(fā)展規(guī)劃工作的重點(diǎn)應(yīng)是中級職稱及以下的工作人員，為其指明職業(yè)晉升路徑，信息越全面、越清晰，發(fā)展的方向就更明確。在為員工提供更多的晉升機(jī)會和上升空間的同時，應(yīng)勇于創(chuàng)新，為員工的成長提供多種多樣的職業(yè)通道。

3.3.3 提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員收入水平

我國基層和公共衛(wèi)生人員的實(shí)際收入與期望收入之間差距較大[18]，并顯著低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為預(yù)防工作的重要載體，在國家“預(yù)防為主”工作方針的指導(dǎo)下，應(yīng)考慮逐步提升工作人員的收入水平并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員趨同，以體現(xiàn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的真正價值，進(jìn)而改善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的健康狀況。

[1] 胡錦濤.堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進(jìn)，為全面見成小康社會而奮斗[R].北京：中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會報告，2012.

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(本文編輯：謝碧鈺)

Self-rated health condition and its influencing factors among public health agency staffs of a district in Shenzhen city

TIAN LU，HUANG Yi-xiang，HU Zheng-lu

(SunYat-SenUniversity，GuangzhouGuangdong510080，China)

Objective To study self-rated health condition and its influencing factors among public health agency staffs in Shenzhen city，providing reference basis for health improvement of the public health agency staffs.Methods With random sampling，a survey was conducted among 200 staffs from hospital for chronic diseases，centers for disease control and prevention，maternal and child health hospital of a district in Shenzhen with Self-Rated Health Measurement Scale Version 1.0(SRHMS V1.0)and a self-developed questionnaire.Results The average score of SRHMS was(67.85±11.83).The score for physical health dimension was the highest(74.09±12.64)and the lowest for mental health dimension(62.69±12.10).There was significant difference between different qualifications，job categories and economic income in the scale score(P<0.05).Multiple linear regression shows，qualifications，job categories and economic income are the influencing factors of the self-rated health.Conclusions The health condition is not good in public health agency staffs of a district in Shenzhen city.Pay more attention to the influence of career development to staffs’ health level.

public health agency staff，self-rated health，influencing factors

2016-01-16

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.012

田 璐(1991-)，女，黑龍江人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究工作。

R192

A

1003-2800(2016)04-0231-05