健康教育在闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

赫曉晉

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健康教育在闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

赫曉晉

【摘要】目的 探討健康教育在闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年2月至2015年2月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院皇姑分院收治的70例行闌尾切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，比較兩組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛情況、闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)后8～32 h觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)圍術(shù)期闌尾炎患者實(shí)施健康教育可明顯減輕患者疼痛，促使其早日恢復(fù)，并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】健康教育；闌尾炎；圍術(shù)期護(hù)理

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院皇姑分院，遼寧沈陽(yáng) 110036闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)[1]。臨床主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但其會(huì)給患者造成一定創(chuàng)傷，增加其痛苦，而有效的護(hù)理干預(yù)則可明顯減輕患者圍術(shù)期痛苦。因此，臨床需加強(qiáng)對(duì)闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的重視。本研究就健康教育在闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的70例行闌尾切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組患者中，男22例，女13例，年齡25～65歲，平均（45.1±2.6）歲；觀察組患者中，男19例，女16例，年齡24～68歲，平均（44.3±2.7）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前明確患者飲食習(xí)慣，并依此科學(xué)安排其飲食，囑患者術(shù)前12 h禁食、6 h禁水，并行常規(guī)備皮。術(shù)后觀察切口情況：查看切口有無(wú)紅腫、滲液滲出，觀察引流液顏色量，定期更換引流袋；疼痛護(hù)理：可通過(guò)播放音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使其保持良好的情緒以及睡眠質(zhì)量，早日恢復(fù)健康；合理安排飲食：待患者腸蠕動(dòng)及肛門(mén)排氣恢復(fù)正常，無(wú)腹脹腹痛后，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者流食，進(jìn)食后若無(wú)不適，可更改為半流食，逐步過(guò)渡至普食；早期下床活動(dòng)：若無(wú)特殊情況，術(shù)后6 h輔助患者翻身，并鼓勵(lì)其早期下床，以改善機(jī)體血液循環(huán)，促使胃腸功能早日恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成，防止盆腔粘連。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，分別在術(shù)前術(shù)后實(shí)施健康教育，具體內(nèi)容為：入院后，應(yīng)及時(shí)了解患者基本情況，并成立相應(yīng)的健康教育管理小組，明確小組成員職責(zé)，并對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)制訂相關(guān)健康教育路徑表，包括入院指導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)、出院指導(dǎo)等。術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)對(duì)疾病的了解，包括發(fā)病原因、治療方法、治療效果等；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)給患者發(fā)放宣傳手冊(cè)、放映影片、組織健康講座等方式向其傳授闌尾炎相關(guān)知識(shí)。若患者對(duì)手術(shù)方法及手術(shù)效果有疑慮，護(hù)理人員需主動(dòng)為患者講解相關(guān)知識(shí)，告知其手術(shù)過(guò)程、可取得的效果及術(shù)中注意事項(xiàng)，以消除其顧慮。同時(shí)，在患者進(jìn)入手術(shù)室前為其簡(jiǎn)單講解手術(shù)室環(huán)境，以消除其陌生感。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者腹脹以及疼痛原因，并采用相應(yīng)措施。出院指導(dǎo)，囑患者保證足夠休息，規(guī)律作息，避免進(jìn)食辛辣、寒涼等刺激性食物，多食水果及蔬菜等。食物應(yīng)注意保持多樣化，多食魚(yú)、雞等含有豐富蛋白質(zhì)的食物，每日進(jìn)食魚(yú)湯可有效促進(jìn)傷口愈合。飲食不可過(guò)于精細(xì)，粗纖維食物可促進(jìn)胃腸活動(dòng)，確保大便通暢。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)均應(yīng)避免過(guò)度勞累、性生活，戒煙酒；2周內(nèi)禁止體力勞動(dòng)，出院后若合并惡心腹脹嘔吐應(yīng)及時(shí)到院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛情況、闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度。疼痛情況：根據(jù)疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)患者術(shù)后0～8 h、9～16 h、17～24 h、25～32 h疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，VAS評(píng)分低于3分為輕微疼痛，可耐受；4～6分為疼痛影響睡眠，可耐受；7～10分為強(qiáng)烈疼痛，疼痛難忍[2]。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù) 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組 　35 　35±6 　22.2±3.2 　6.9±1.8觀察組 　35 　 23±4*　12.9±2.1*　5.2±1.5*

2.2 VAS評(píng)分比較 術(shù)后8 h內(nèi)兩組患者的VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后8～32 h觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的VAS評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組患者的VAS評(píng)分比較(分,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)　0～8 h 　9～16 h 　17～24 h　 25～32 h對(duì)照組　35 　5.4±1.9　 5.1±1.9 　3.8±1.2　 2.7±0.3觀察組　35 　5.2±1.4*3.4±1.8*2.4±1.0*　1.3±0.4*

2.3 闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握率為82.9%（29/35），非常滿意20例，滿意9例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為82.9%（29/35）；觀察組患者闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握率97.1%（34/35），非常滿意27例，滿意6例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.3（33/35）；觀察組患者的闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎具有較高發(fā)病率，臨床主要采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)實(shí)施會(huì)給患者身心健康造成一定影響，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于其早日恢復(fù)[3]。相關(guān)研究顯示，術(shù)后疼痛是手術(shù)引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的外在表現(xiàn)，其會(huì)觸發(fā)腎上腺皮質(zhì)-垂體-下丘腦反射，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂[4]。因術(shù)后疼痛患者不能下床自主活動(dòng)、咳嗽，可影響其腸胃、膀胱功能恢復(fù)，不利于傷口早日愈合[5]。而對(duì)闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上減輕患者身心痛苦。

健康教育是一種有組織、系統(tǒng)、計(jì)劃的社會(huì)教育活動(dòng)，促使患者自覺(jué)采取有利于健康的生活方式，盡可能消除影響健康的危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防疾病，提高其生命質(zhì)量具有重要意義。將健康教育應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者中，通過(guò)信息傳播，向患者講解闌尾炎相關(guān)知識(shí)，如病因、治療措施及效果、注意事項(xiàng)等，可提高患者對(duì)闌尾炎及衛(wèi)生保健知識(shí)的了解，有利于提高其治療依從性；同時(shí)通過(guò)健康教育還可更充分運(yùn)用醫(yī)療資源，使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，利于其早日恢復(fù)[6]。另外，通過(guò)給予患者有效的健康教育還可增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的交流，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系、提高患者護(hù)理滿意度具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)后8～32 h觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，闌尾炎相關(guān)知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)圍術(shù)期闌尾炎患者實(shí)施健康教育可明顯減輕患者疼痛，促使其早日恢復(fù)，并提高護(hù)理滿意度。

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【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.076