中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效

周煥娣 郭慶祺

?

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效

周煥娣 郭慶祺

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效。方法 選取2010年1月至2014年12月東莞市第八人民醫(yī)院收治的200例妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各100例。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法進行治療，比較兩組患者治療前后血壓、血糖改善情況及臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征合并高血壓患者臨床效果明顯，可有效降低患者血壓、血糖水平。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

東莞市第八人民醫(yī)院，廣東東莞 523000

妊娠高血壓綜合征是一種臨床常見的妊娠并發(fā)癥，其不僅對產(chǎn)婦自身造成不良影響，同時還可導致胎兒早產(chǎn)、羊水過多、胎膜早破[1]。對于妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者，其嚴重程度將進一步提升，已逐漸引起臨床的高度重視。為了保障產(chǎn)婦與胎兒的健康，改善預(yù)后，積極治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病十分必要。臨床多以西醫(yī)療法治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病，但西醫(yī)治療較為“迅猛”，對于孕婦這一特殊人群而言，往往不能耐受[2]。近年來，隨著中醫(yī)學的迅速發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病在臨床上獲得了廣泛重視。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅較溫和，起效迅速，同時可從根本上改善孕婦的體質(zhì)，為其后期分娩提供有利條件。本研究就中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2014年12月我院收治的200例妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者作為研究對象，均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準：血壓高于140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），合并蛋白尿及水腫，糖尿病診斷標準標準：符合糖尿病基本癥狀，且任意時刻血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；排除胎兒異常發(fā)育、嚴重肝腎損傷、3個月內(nèi)有嚴重感染、外傷和手術(shù)史。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各100例。觀察組患者年齡22～35歲，平均（28.0±2.5）歲，發(fā)病孕期28～37周，平均（32.2±2.3）周；對照組患者年齡21～33歲，平均（28.9±2.6）歲，發(fā)病孕期28～38周，平均（33.8±3.0）周。兩組患者年齡、發(fā)病孕期比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、降糖等常規(guī)西醫(yī)治療。解痙：靜脈滴注阿托品0.5～1.0 mg；降壓：當血壓升高＞170/100 mmHg，靜脈滴注硫酸鎂注射液，防止子發(fā)生，劑量依據(jù)患者體重或尿量適當調(diào)節(jié)；鎮(zhèn)靜：肌內(nèi)注射地西泮10 mg，控制抽搐；降糖：一般采用控制飲食的方法降血糖，若血糖過高，可適量注射胰島素?；颊卟∏閲乐貢r實時終止妊娠。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法進行治療，具體如下：女貞子30 g、茯苓30 g、黨參20 g、五味子15 g、炒白術(shù)20 g、懷山藥20 g、生黃芪20 g，墨旱蓮15 g、天花粉20 g、制何首烏20 g、山茱萸15 g、黃連5 g、炙甘草5 g，以水煎服，300 ml，1劑/d，3餐后溫服。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血壓、血糖改善情況及臨床療效。

1.4 療效判定標準 顯效：癥狀積分下降60%以上；有效：癥狀積分下降20%～59%；無效：癥狀積分下降20%以下?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖控制情況比較 治療前，兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

?

2.2 治療前后血壓改善情況比較 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況比較(mmHg,±s)

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況比較(mmHg,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　例數(shù) 治療前 　治療后 治療前　治療后收縮壓 　　舒張壓對照組 100 167±12 147±11*　92±9 86±10*觀察組 100 166±12 134±10*#　92±8 80±12*#

2.3 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及其他環(huán)境因素，妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。相關(guān)統(tǒng)計指出，妊娠高血壓綜合征發(fā)生率占全部妊娠的5%～10%，而因妊娠高血壓綜合征引發(fā)孕產(chǎn)婦病死率占整體妊娠病死率的10%～16%[3]。在中醫(yī)學中，將妊娠高血壓綜合征歸屬于“子腫”“子暈”“子”范疇，并認為因患者肝、脾、腎三臟虛弱而引發(fā)，同時患者以風、火、痰為主要臨床癥狀。

妊娠糖尿病也是妊娠期的常見疾病，該病發(fā)病率約為5%，若通過口服降糖藥物進行治療，具有一定危險性，可引起胎兒低血糖，甚至畸形。因此對于妊娠糖尿病患者的治療一直是臨床上的重難點。目前，主要通過飲食控制與注射胰島素治療妊娠糖尿病，但仍不可排除引發(fā)低血糖的風險[4]。中醫(yī)學中糖尿病又稱為“消渴癥”，其主要因氣陰兩虛所致，基本治療原則為益氣養(yǎng)陰。

本研究中，采用生黃芪、懷山藥、天花粉、制何首烏、山茱萸、五味子及黃連等藥物治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者。其中，生黃芪可滋陰補腎、健脾益氣；黃連可清熱燥濕，瀉火解毒；天花粉可生津止渴，排膿消腫；懷山藥可益氣補腎；制何首烏可補肝腎、益精血；山茱萸可補益肝腎、收澀固脫，五味子可滋補強壯。上述藥物相配伍，不僅可消除患者甘濁雍盛狀態(tài)，同時有利于改善患者因高血壓與糖尿病所引發(fā)的臨床癥狀，達到降壓、利尿、降糖的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組。提示中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者臨床效果明顯，可有效降低患者血壓、血糖水平。

參考文獻

[1]張亞男,尹秀艷,王書惠,等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊高癥合并糖尿病的優(yōu)勢[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(4):268-270.

[2]茶世美.妊娠合并糖尿病患者66例的臨床治療分析[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2013,11(3):139-139.

[3]吳曉琴,叢軍,陳艷玲,等.中藥干預(yù)對妊娠高血壓癥的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(13):129-130.

[4]孟安琪,臧玲.中西醫(yī)結(jié)合治療妊高癥臨床觀察[C].全國中西醫(yī)結(jié)合妊娠期疾患專題學術(shù)會議論文集,銀川,2011:148-149.

【中圖分類號】R714.24+6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.066