醋甲唑胺片聯(lián)合手術治療新生血管性青光眼患者的臨床療效

王 嬋

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醋甲唑胺片聯(lián)合手術治療新生血管性青光眼患者的臨床療效

王 嬋

【摘要】目的 探討醋甲唑胺片聯(lián)合手術治療新生血管性青光眼患者的臨床療效。方法 選取2014年1—12月遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院眼科門診收治的40例（40眼）新生血管性青光眼患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組和對照組，各20例。對照組患者采用小梁切除手術進行治療，聯(lián)合組患者在對照組基礎上口服醋甲唑胺片，比較兩組患者的治療效果。結果 聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 醋甲唑胺片聯(lián)合手術治療新生血管性青光眼患者臨床療效明顯，可有效提高患者的視力水平，減輕術后眼球疼痛。

【關鍵詞】醋甲唑胺片；小梁切除手術；新生血管性青光眼；臨床療效

遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧鞍山 114032

新生血管性青光眼主要是指虹膜和小梁表面形成新生纖維血管膜，導致周邊虹膜前粘連，阻礙房水大量排出引起的青光眼。由于新生血管易破裂，可導致前房反復出血[1]。新生血管性青光眼好發(fā)于50～70歲女性，臨床一般采用藥物聯(lián)合手術進行治療。本研究就醋甲唑胺片聯(lián)合手術治療新生血管性青光眼患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1－12月我院眼科門診收治的40例（40眼）新生血管性青光眼患者作為研究對象，均經(jīng)裂隙燈及眼壓檢查確診；其中，男11例，女29例，年齡42～70歲，平均（56.2± 2.2）歲。按隨機數(shù)字表法將患者分為聯(lián)合組和對照組，各20例。聯(lián)合組患者中，男5例，女15例，年齡42～68歲，平均（54.2±2.3）歲；對照組患者中，男6例，女14例，年齡45～67歲，平均（56.2± 2.2）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用小梁切除手術進行治療。局部麻醉后，做以角膜緣為基底的鞏膜瓣時，球結膜切口應位于角鞏膜緣后8～12 mm。術中注意保護球結膜及鞏膜瓣，勿使其穿孔?？p合球結膜切口時，若是以角膜緣為基底的鞏膜瓣，采用10～0尼龍線間斷或連續(xù)褥式縫合切口。鞏膜表層出血點應徹底止住，以免術后發(fā)生瘢痕增生。術后囑患者安靜休息。

聯(lián)合組患者在對照組基礎上口服醋甲唑胺片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，批號：20120711，規(guī)格：25 mg×10片），25 mg/次，2次/d。若用藥后降眼壓效果不理想，劑量可增加至每次50 mg，2次/d。

1.3 療效判定標準 顯效：患者視力水平明顯提高，術后眼球無疼痛，平均眼壓恢復正常，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度恢復正常；有效：患者視力水平有所提高，術后眼球疼痛不明顯，平均眼壓恢復正常；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重，視力嚴重下降?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

新生血管性青光眼的共同表現(xiàn)為眼痛、畏光，視力常為眼前指數(shù)，眼壓可達60 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）以上，中重度充血，常伴角膜水腫，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻，房角內有不同程度的周邊前粘連。一般起病較急，眼壓急劇升高，患者可出現(xiàn)劇烈的眼紅、眼痛、視物模糊、同側頭痛及惡心、嘔吐等癥狀[2]，視力水平明顯下降，會影響其正常生活。

隨著手術技術的改進和抗代謝藥物的應用，小梁切除術后患者眼壓水平可與全層鞏膜穿通濾過術后的眼壓水平相近，因此其已廣泛用于所有需做眼外濾過術的青光眼。小梁切除術為經(jīng)典的青光眼手術之一，對于房角關閉粘連大于180°的閉角型青光眼是最佳選擇。臨床研究顯示，患者在行小梁切除術后給予口服降眼壓藥物，可防止術后眼內壓升高。醋甲唑胺片適用于局部用抗青光眼藥眼壓控制不理想患者的輔助治療[3]，其口服后可吸收迅速，給藥后1～2 h即可達最高血藥濃度；經(jīng)胃腸道吸收良好，有助于藥物被腎小管重吸收，增加藥物的半衰期和血漿濃度；可明顯提高患者的視力，有助于恢復平均眼壓。

本研究結果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組。提示醋甲唑胺片聯(lián)合手術治療新生血管性青光眼患者臨床療效明顯，可有效提高患者的視力水平，減輕術后眼球疼痛。

參考文獻

[1] 謝雄.新生血管性青光眼不同治療方法療效對比分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,13(6):30-31.

[2] 劉建君,楊瀟遠,秦玉芝.兩種方法治療新生血管性青光眼的臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,11(20):59-60.

[3] 楊麗娟.新生血管性青光眼的手術治療療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(25):15-16.

The Clinical Curative Effect of Methazolamide Tablets Combined with Surgical Treatment of Neovascular Glaucoma

Wang Chan

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of methazolamide tablets combined with surgical treatment of neovascular glaucoma.Methods Selected December January 2014 to 2014,Anshan City,Liaoning Province Shuangshan hospital outpatients were 40 cases(40 eyes) of neovascular glaucoma patients as the research object, according to the random number table method divided into combined group and control group,each 20 cases.The control group were treated with trabecular surgery treatment,patients in the combination group in the control group on the basis of oral methazolamide tablets,compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Methazolamide tablets combined with surgical treatment of neovascular glaucoma patients clinical curative effect,can effectively improve the patient acuity levels,reduce postoperative ocular pain.

【Key words】Methazolamide Tablets;Trabeculectomy operation;Neovascular glaucoma;Clinical curative effect

【中圖分類號】R779.6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.025