阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及安全性比較

吳 進(jìn)

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阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及安全性比較

吳 進(jìn)

【摘要】目的 探討阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法 選取2013年6月至2014年12月遼寧北票市中醫(yī)院收治的78例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組患兒靜脈滴注紅霉素，試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，比較兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒胃腸道反應(yīng)、注射部位疼痛及皮疹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療支原體肺炎患兒的臨床療效優(yōu)于紅霉素，可以快速有效地改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素

遼寧北票市中醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122100

作為兒科常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病之一的支原體肺炎，是一種非典型肺炎，占肺炎患兒的20%以上[1]。目前，我國(guó)支原體肺炎患兒的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，以發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主要特征，具有起病急驟、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)[2]。本病不僅損傷患兒呼吸系統(tǒng)，對(duì)多器官正常功能均有影響，可嚴(yán)重影響其日常生活與生長(zhǎng)發(fā)育[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，支原體肺炎的臨床治療方案也日益完善，但不同治療方案的療效及安全性差異較大。目前常用藥物以阿奇霉素及紅霉素為主。本研究就阿奇霉素與紅霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月我院收治的78例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，其中男43例，女35例，年齡2～8歲，平均（4.5±1.1）歲，病程7～18 d，平均（9.4±2.6）d。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各39例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均予以退熱、止咳平喘、祛痰等常規(guī)對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)照組患兒靜脈滴注紅霉素，將20～30 mg/kg紅霉素加入至250 ml 5%葡萄糖溶液中，1次/d；試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，將阿奇霉素（10 mg/kg）加入至250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3 d，第4天改為口服治療，阿奇霉素每天10 mg/kg，口服3 d，停藥4 d后再服用3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者發(fā)熱、咳嗽及咽痛等癥狀均消失；有效：患者發(fā)熱、咳嗽及咽痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改變，甚至惡化[4]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(d,±s)

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 　39 　4.6±1.6 11.5±2.9 　6.2±3.1 　13±4試驗(yàn)組 　39 　3.4±1.4*8.7±2.6*3.7±1.9*　8±3*

2.2 臨床療效比較 試驗(yàn)組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患兒胃腸道反應(yīng)、注射部位疼痛及皮疹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

肺炎支原體是一種無(wú)細(xì)胞壁微生物，介于細(xì)菌與病毒間，寄生于細(xì)胞外。近些年統(tǒng)計(jì)資料顯示，由感染肺炎支原體誘發(fā)患兒肺炎的發(fā)生率約為10%，占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上[5]。支原體肺炎患兒均表現(xiàn)出呼吸道炎癥，但癥狀輕重程度各不相同，重癥患兒或并發(fā)其他疾病的患兒可出現(xiàn)多系統(tǒng)病變?nèi)缟窠?jīng)、泌尿、消化系統(tǒng)等，嚴(yán)重影響患兒的生命健康安全。由于支原體肺炎對(duì)多種抗菌藥物的敏感性較差，如廣譜抗菌藥青霉素類、頭孢類藥物等，因此，以上藥物均不能有效改善支原體肺炎患兒的臨床癥狀，療效不盡人意。

目前，在支原體肺炎患兒的臨床治療中，主要應(yīng)用阿奇霉素與紅霉素等。其中，紅霉素對(duì)于支原體肺炎有較強(qiáng)的抗菌作用，可明顯改善患兒咳嗽、咽痛、胸悶乏力等不適癥狀，但不良反應(yīng)明顯，尤其是胃腸道反應(yīng)，并可大幅度損傷患兒肝臟，安全性較低，總體來(lái)說(shuō)，紅霉素不可作為支原體肺炎患兒臨床治療的首選。作為大環(huán)內(nèi)酯類藥物之一的阿奇霉素，不僅具有較強(qiáng)的組織滲透性和殺傷性，且具有較長(zhǎng)半衰期，可延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間[6]。此外，宋洪珊[7]通過(guò)對(duì)比阿奇霉素與紅霉素在胃酸內(nèi)的穩(wěn)定性及生物利用度發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素的穩(wěn)定性強(qiáng)，且生物利用度高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于紅霉素。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明阿奇霉素可有效緩解患兒的臨床癥狀。另外，進(jìn)一步分析兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。提示阿奇霉素可以快速有效地改善患兒臨床癥狀，可能與阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)有關(guān)[7]。此外，通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組患兒在治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒胃腸道反應(yīng)、注射部位疼痛及皮疹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明阿奇霉素的毒副作用小，安全系數(shù)高[8]。

綜上所述，阿奇霉素治療支原體肺炎患兒的臨床療效優(yōu)于紅霉素，可以快速有效地改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王凌飛.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,4(11):129-130.

[4] 杜春蘊(yùn).阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎25例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,11(6):69-97.

[5] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-122.

[6] 陳浪輝,張偉忠.阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒IgA、IgG、IgM水平以及T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014, 29(18):3013-3015.

[7] 宋洪珊.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2012, 33(1):36-38.

[8] 蒙克琪琪格.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(12):75-76.

作者簡(jiǎn)介：吳進(jìn)（1969.5-），本科學(xué)歷，主管藥師。研究方向：西藥學(xué)

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.020