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    異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中 重度痤瘡臨床療效評(píng)價(jià)

    2016-04-18 05:40:00許慧芳
    關(guān)鍵詞:異維紅霉素乳膏

    許慧芳

    異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中 重度痤瘡臨床療效評(píng)價(jià)

    許慧芳

    作者單位:467000 河南 平頂山,平頂山市第二人民醫(yī)院皮膚科

    目的 評(píng)價(jià)異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中、重度痤瘡的效果。方法 選擇2014年4月—2015年10月平頂山市第二人民醫(yī)院收治的尋常性中、重度痤瘡患者94例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各47例。對(duì)照組采用維胺脂維E乳膏治療,觀(guān)察組采用異維A酸紅霉素凝膠治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為95.74%,對(duì)照組為63.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.348,P<0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%,對(duì)照組為14.89%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.381,P>0.05)。結(jié)論 異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中、重度痤瘡療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    痤瘡;尋常性;中度;重度;異維A酸紅霉素凝膠

    尋常性痤瘡是較為常見(jiàn)的一種皮膚疾病,多發(fā)于青年群體,病灶集中于面部,常伴有皮脂溢出狀況。由于尋常性痤瘡常困擾患者的生活,影響患者的美觀(guān)[1]。因此從多方面考慮,實(shí)施有針對(duì)性的治療方案非常關(guān)鍵。本研究納入2014年4月—2015年10月我院收治的94例尋常性中、重度痤瘡患者,觀(guān)察異維A酸紅霉素凝膠對(duì)其治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年4月—2015年10月我院收治的尋常性中、重度痤瘡患者94例,所有患者對(duì)研究均知情同意,排除嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙者[2]。將入組患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組各47例。觀(guān)察組男26例、女21例;年齡14~28歲,平均(19.6±1.3)歲;病程3個(gè)月~3年,平均(1.3±0.4)年;皮損程度Ⅲ級(jí)38例、Ⅳ級(jí)9例。對(duì)照組男27例、女20例;年齡15~29歲,平均(19.8±1.4)歲;病程4個(gè)月~3年,平均(1.4±0.3)年;皮損程度Ⅲ級(jí)39例、Ⅳ級(jí)8例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 全部患者均需要在每天早晨和晚上使用溫水對(duì)患處進(jìn)行拭擦,并確保患處清潔、干燥之后再用藥。對(duì)照組患者采用維胺脂維E乳膏進(jìn)行治療,外用涂抹2次/d。觀(guān)察組患者采用異維A酸紅霉素凝膠進(jìn)行治療,外用涂抹2次/d。兩組患者均需注意涂抹均勻,持續(xù)用藥2個(gè)月,療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

    1.3 療效判定 根據(jù)患者臨床癥狀及體征等變化情況,將臨床療效分為4個(gè)等級(jí)。痊愈:皮疹、膿皰以及囊腫等癥狀均完全消除,皮損數(shù)下降>90%。顯效:臨床癥狀改善顯著,皮損數(shù)下降60%~89%。有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),皮損數(shù)下降30%~59%。無(wú)效:臨床癥狀及體征均無(wú)改善,或病情有所加重[4]??傆行蕿榍叭?xiàng)有效率總和。此外,對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以率表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀(guān)察組總有效率為95.74%,對(duì)照組為63.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.348,P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 觀(guān)察組出現(xiàn)皮膚干燥2例、脫屑1例、瘙癢2例、燒灼感1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%;對(duì)照組出現(xiàn)干燥2例、脫屑1例、瘙癢2例、紅斑1例、燒灼感1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.89%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.381,P>0.05)。

    表1 兩組患者療效對(duì)比

    3 討論

    尋常性痤瘡是臨床中較為常見(jiàn)的一種皮膚疾病,在青年人群體中較為多發(fā),如面頰、前額以及胸背等皮脂腺比較豐富的部位,誘發(fā)尋常性痤瘡的幾率偏高。對(duì)于尋常性痤瘡患者,發(fā)病初期主要在毛囊口有丘疹癥狀出現(xiàn),可擠出淡黃色脂栓,即臨床中所稱(chēng)的粉刺。如果毛囊口開(kāi)放,脂栓受到氧化作用,同時(shí)在粉塵遭遇污染的情況下,會(huì)呈現(xiàn)黑色,從而形成黑頭粉刺。有研究顯示,導(dǎo)致發(fā)生尋常性痤瘡的因素較多,比如皮脂腺分泌過(guò)多、雄激素代謝失調(diào)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等[6]。結(jié)合臨床實(shí)際病例,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者由于受到尋常性痤瘡的困擾,尤其是中、重度痤瘡患者,往往會(huì)影響其日常生活及面部美觀(guān),進(jìn)而使患者在生理上及心理上產(chǎn)生自卑感。因此,從患者身心健康角度考慮,采取及時(shí)、有效的治療方案非常關(guān)鍵。

    針對(duì)尋常性中、重度痤瘡患者,本次重點(diǎn)提到維胺脂維E乳膏和異維A酸紅霉素凝膠兩種藥物。首先,對(duì)于維胺脂E乳膏來(lái)說(shuō),在一般的尋常性痤瘡(輕度)中有不錯(cuò)的效果,但對(duì)于中、重度痤瘡患者,由于病情發(fā)生進(jìn)展,因此整體療效不佳。其次,對(duì)于異維A酸紅霉素凝膠來(lái)說(shuō),有效成分包括異維A酸與紅霉素。一方面,異維A酸能夠抑制角化細(xì)胞的增生,并使角質(zhì)栓塞的形成得到有效抑制;同時(shí)能夠?qū)Φ鞍桩a(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而對(duì)皮脂腺的分泌及皮脂的產(chǎn)生發(fā)揮抑制作用,最終達(dá)到消除痤瘡皮損的功效。另一方便,紅霉素可以使處于皮膚脂質(zhì)當(dāng)中的致炎前介質(zhì)——游離脂肪酸濃度下降。與此同時(shí),紅霉素還可以對(duì)脂質(zhì)的活性產(chǎn)生抑制作用,并抑制痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生脂質(zhì),進(jìn)一步使痤瘡丙酸桿菌的比例降低[7]。有研究表明,對(duì)于尋常性中、重度痤瘡患者,維胺脂E乳膏的治療效果不如異維A酸紅霉素凝膠[8]。

    綜上所述,對(duì)于尋常性中、重度痤瘡患者,實(shí)施異維A酸紅霉素凝膠治療療效顯著,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 汪春蕾,肖海霞.異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合膠原蛋白敷料治療中度尋常性痤瘡療效觀(guān)察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(12):984-986.

    [2] 李慶賢.異維A酸紅霉素凝膠配合痤瘡擠壓法治療痤瘡療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):139-140.

    [3] 沈胡剛,季峰,李昆,等.自制中藥面膜聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療中重度痤瘡療效觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(12):94-95.

    [4] 付天強(qiáng).異維A酸紅霉素凝膠治療各型痤瘡療效觀(guān)察分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(29):9-10.

    [5] 孫艷,吳嚴(yán),肖碧環(huán),等.中藥口服治療痤瘡隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(5):676-683.

    [6] 侯曼莉.異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性痤瘡的臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(20):4326-4327.

    [7] 劉思汛,吳景東.試分析中、重度痤瘡治療方法及進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(11):96-98.

    [8] 高麗,趙利濤.異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡54例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):165-166.

    R75

    A

    1672-7185(2016)12-0074-02

    10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.031

    2016-06-29)

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