老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護理管理模式臨床效果觀察

牟大宏

臨床經(jīng)驗薈萃

老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護理管理模式臨床效果觀察

牟大宏

作者單位：114018 遼寧 鞍山，鞍山市千山醫(yī)院疾病預(yù)防控制科

目的 探討老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護理管理模式的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月—2015年1月鞍山市千山醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用協(xié)同家屬護理管理模式，比較兩組患者的治療依從性(Morisky-Green評量表)、自我效能(SES評量表)以及生活質(zhì)量(WHO-QOL-BREF評量表)。結(jié)果 兩組治療后自我效能和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性、自我效能、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護理管理模式對提高自我效能以及生活質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；老年；護理；管理；家屬；協(xié)同

隨著人們生活水平的提高和生活質(zhì)量的改善，老年人壽命大大得到延長。然而，隨著老齡化的不斷加深，老年肺結(jié)核患者不斷增加，這已經(jīng)成為我國肺結(jié)核流行病的重要特征之一[1]。但是，老年結(jié)核患者由于年齡、文化程度以及身體免疫力低下的原因，對抗結(jié)核治療缺乏良好的依從性，導(dǎo)致抗結(jié)核治療并不理想，因此必須采取有效的護理措施進行干預(yù)。本文主要通過對我院老年肺結(jié)核患者的護理情況進行回顧性分析，探討老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護理管理模式對自我效能以及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2015年1月我院收治的老年肺結(jié)核患者90例。其中，男55例、女35例；年齡65～85歲，平均(69.9±2.1)歲；原發(fā)型肺結(jié)核30例、血行播散型肺結(jié)核20例、浸潤型肺結(jié)核20例、結(jié)核性胸膜炎8例、慢性纖維空洞型肺結(jié)核12例。將本組患者隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組男28例、女17例；年齡65～85歲，平均(69.8±2.1)歲。對照組男27例、女18例；年齡65～85歲，平均(69.5±2.3)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理 對照組采用常規(guī)護理進行干預(yù)，按照醫(yī)囑給予患者抗結(jié)核治療，對患者進行飲食護理、心理護理、健康教育等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用協(xié)同家屬護理管理模式進行護理干預(yù)，具體措施有以下幾點。

1.2.1 家屬協(xié)同健康教育 患者入院后，護理人員對患者的病情進行詳細、全面的了解，對患者及其家屬關(guān)于疾病認知程度、治療方案、治療費用、生活態(tài)度等方面進行了解和評估，并且告知家屬協(xié)同家屬護理管理模式的作用和必要性，鼓勵家屬積極配合管理模式的實施，自覺參與照護患者的工作中。

1.2.2 家屬協(xié)同心理干預(yù) 首先，需要端正家屬的錯誤認知和態(tài)度，告知家屬痰結(jié)核桿菌陰性不具有傳染性，解除家屬對于結(jié)核病傳染的擔(dān)憂，鼓勵家屬和朋友多關(guān)心、多支持、多探望患者，給予患者精神和生活方面的支持與幫助，積極、主動和患者進行交流，讓患者感到家人、朋友所帶來的溫暖。

1.2.3 家屬協(xié)同用藥護理 護理人員應(yīng)當(dāng)主動獲取家屬的聯(lián)系方式，并且及時提醒家屬監(jiān)督患者的用藥情況和督促患者必須定時復(fù)查。讓家屬給患者設(shè)置服藥提醒時間，確?；颊吣軌虬磿r服用。同時，讓家屬給患者強調(diào)定期復(fù)查的重要意義，督促患者必須配合。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療依從性(Morisky-Green評量表)、干預(yù)前后自我效能(SES評量表)以及生活質(zhì)量(WHO-QOL-BREF評量表)。SES評量表評分標準：＜15分為自尊水平很低，做任何事情都對自己沒信心，對自己的表現(xiàn)失望，需要引起注意，應(yīng)該采取一定措施提高自己自尊心；15～20分為自尊水平比較低，難以擺正自己的態(tài)度，不能夠正確接納自己，認為自己不如別人，回避挑戰(zhàn)，自尊心不足；20～30分為自尊水平正常，能夠正確對待自己和接納自己，不抱怨，有自己的見解和想法，交往良好；30～35分為自尊水平較好，做事情都很有信心，不受別人的影響，能夠很好地接納自己，認為自己是有價值的，有愛心，人際關(guān)系良好；＞35分為自尊水平很高，對自己能夠完全接納，生活有快樂感、有愛心，樂于幫助別人，人際交往很好[2]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療依從性、干預(yù)前后自我效能及生活質(zhì)量對比(分)

2 結(jié)果

兩組治療后自我效能和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性、自我效能、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

結(jié)核病屬于臨床常見的一種慢性傳染疾病，具有病程長、容易反復(fù)發(fā)作等特點，因此導(dǎo)致患者對抗結(jié)核治療缺乏良好的依從性[3]。目前，隨著我國社會老齡化的不斷加劇，老年肺結(jié)核發(fā)病率明顯上升，給老年人群的生命健康帶來嚴重的威脅。

老年結(jié)核病患者由于其自身的特殊性，身體免疫力較弱，認知能力較差，情緒變化大，容易對抗結(jié)核治療產(chǎn)生抵觸心理，因而對抗結(jié)核治療效果產(chǎn)生不良影響[4]。臨床上必須對其進行有效的護理干預(yù)，提高老年結(jié)核患者的治療依從性。協(xié)同家屬護理模式的實施基礎(chǔ)是責(zé)任制護理，通過最大限度發(fā)揮人力資源的作用，調(diào)動患者的積極主動性，激發(fā)患者的自我護理能力，同時鼓勵家屬參與到照顧患者的工作中，提高集體護理的協(xié)同作用[5]。本次研究顯示，觀察組患者通過協(xié)同家屬護理管理模式的干預(yù)，能有效提高患者治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，增強患者的自我效能，從而大大提高治療有效率，其效果遠遠優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護理管理模式的臨床應(yīng)用效果顯著，對提高患者自我效能以及生活質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄒喜榮，尹鳳鳴．應(yīng)用協(xié)同家屬護理管理模式改善老年肺結(jié)核患者健康狀況的實踐[J]．中國護理管理，2014，14(7)：762-765．

[2] 姚艷秋．協(xié)同家屬護理管理模式在老年肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(22)：117-119．

[3] 李亞．協(xié)同家屬護理管理在住院重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果[J]．國際護理學(xué)雜志，2016，35(1)：118-120．

[4] 何凱立，宋濤，駱燕鳴，等．家庭支持干預(yù)對老年肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]．護理實踐與研究，2015，12(7)：18-19．

[5] 侯慧麗，徐碩．患者與家屬同步健康教育在老年肺結(jié)核患者康復(fù)中的效果分析[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(29)：66-68．

R51

A

1672-7185(2016)12-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.019

2016-05-30)