醫(yī)師針灸治療面癱導致患者右眼暴盲

文/施舟駿

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醫(yī)師針灸治療面癱導致患者右眼暴盲

文/施舟駿

2015年5月20日，隨著宣判法槌的落下，王女士終于拿到了近40萬元高額賠償?shù)膭僭V判決，然而這位曾經(jīng)的商界女強人此刻卻高興不起來，她的右眼因為一次失敗的針灸診療而近乎失明，而置換的人工晶體也會不定期地給她未來的生活制造麻煩。

針灸治療面癱 卻致右眼暴盲

王女士長期在商界打拼，年近不惑小有所成，和丈夫共同經(jīng)營的公司效益蒸蒸日上，但繁忙的工作節(jié)奏和不規(guī)律生活狀態(tài)突然讓她的健康亮起了紅燈。2012年末的一天，王女士早上起床刷牙的時候感覺右側面頰不再像以前那樣活動自如，起初她并未在意，可漸漸的整個右臉隱約出現(xiàn)了麻痹不適的癥狀，進而口角歪斜，不聽使喚。經(jīng)過診斷，王女士的病癥為右面部神經(jīng)麻痹，就是俗稱的面癱。病情雖不嚴重，但是大醫(yī)院緩慢的治療效果讓一向注重形象的王女士心焦不已。通過多方打聽，她了解到了一種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法——蟒針。蟒針與常見的針灸相比粗而長，最長達到80厘米，最粗直徑1毫米。它針尖稍鈍，相對于普通的針刺療法只能對一到兩個穴位進行刺激，蟒針一次施針可以刺激十多個穴位。盡管治療過程看上去有些“驚心動魄”，但是想到可以快速見效，王女士決定試一試。經(jīng)朋友推薦，她就近選擇了家門口的一家衛(wèi)生服務站，因為之前沒有在醫(yī)保中選擇這家定點醫(yī)院，王女士就借用了朋友的醫(yī)?？ㄟM行掛號治療。主治醫(yī)生為其連續(xù)開具了數(shù)次的蟒針治療，因為施針位置在頭部，起初王女士還是心有疑慮，但是幾次下來逐步好轉的病情還是讓她堅定了繼續(xù)治療的信心。然而天有不測風云，在2013年1月初的一次治療過程中，大夫一如往常地將蟒針刺入王女士眉上的穴位，也許是和同事之間的聊天攀談讓這位醫(yī)生分了神，隨著針頭一抖，一股難以忍受的刺痛感向王女士的右眼部襲來，她疼得呻吟不已，令在場的醫(yī)生也束手無策。等慢慢睜開麻木的眼睛，更嚴重的問題發(fā)生了：王女士右眼一片漆黑！她當即被趕來的丈夫送到?？漆t(yī)院急診，當日北京同仁醫(yī)院對其傷情診斷為：右玻璃體積血，右網(wǎng)膜出血，右繼發(fā)性青光眼。經(jīng)過數(shù)月的住院治療，王女士的傷情確診為，右眼破裂傷、右眼硅油眼、右視網(wǎng)膜部分缺失右視野。并在住院期間置換了人工晶體，其右眼視力在術后僅為0.01，而且醫(yī)院告知王女士，今后都要定期對人工晶體進行檢查。該傷情經(jīng)過司法評定已構成了八級傷殘標準。這樣的結果對于王女士和她的家人而言無異于晴天霹靂。出院后，王女士已無心打理自己的公司，丈夫每天也陪著她四處求醫(yī)問藥。在確定自己病情沒有好轉的可能后，王女士夫婦向北京市石景山區(qū)法院提起訴訟，一紙訴狀將社區(qū)衛(wèi)生服務站告上法庭，并提出包括醫(yī)療費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金在內(nèi)合計50余萬元的賠償請求。

醫(yī)生操作不慎 承擔全部責任

2014年6月，北京市石景山區(qū)法院開庭審理此案。庭審中，對于原告王女士的主張，被告社區(qū)衛(wèi)生服務站代理人卻提出了不同的意見。

“我們同情王女士的遭遇，但對其主張我們不能同意?！贝疝q中被告衛(wèi)生服務站認為：首先，通過就醫(yī)記錄來看，原告沒有使用其真實姓名和醫(yī)?？ㄟM行就醫(yī)，因此無法確定原告、被告之間是否存在醫(yī)患關系；其次，如果實際就診的就是本案原告，那么醫(yī)方的診療行為有無過錯，過錯大小都需要通過司法鑒定予以明確；再次，原告主張的賠償數(shù)額過高，單就誤工費一項已高達6萬余元且沒有相關證據(jù)支持。

王女士的代理律師并不認可被告的抗辯意見。他表示，原告雖然使用了他人的醫(yī)保卡，但綜合原告持有的診療單據(jù)和后期雙方的交涉過程可以說明王女士就是患者本人。并且其右眼突發(fā)的暴盲就是在治療期間發(fā)生的，與被告的診療過錯的關聯(lián)性顯而易見。而對于其主張的高額誤工費用，原告代理人認為，王女士是一家民營企業(yè)的老板，突發(fā)的病情讓她無暇顧及生意，實際經(jīng)濟損失額已經(jīng)無法估量，訴訟主張的只是其直接損失的一小部分。

針對雙方的爭議焦點問題，法院在庭審后全面調(diào)取了相關診療記錄，并對涉案的醫(yī)生進行了談話。最終確定了王女士本人的患者身份。隨后在雙方當事人的參與下，依法將該案移送至司法鑒定機構進行醫(yī)療過錯鑒定。因為中醫(yī)治療相對一般診療過程而言留存的病歷記錄較為有限，經(jīng)過多次的聽證，7個月后，鑒定機構出具了法醫(yī)學鑒定報告，其中認定當日被告單位的醫(yī)師在蟒針治療時的入針部位，直對應著患者眼球的解剖位置，兩者關系緊密，如果操作不慎就有可能傷及眼球，而患者就是在診療過程中出現(xiàn)的眼部不適癥狀，因此從受傷部位的解剖位置及損害后果發(fā)生時間的關聯(lián)性方面分析，患者的右眼損傷與衛(wèi)生服務站的蟒針治療有著直接的因果關系，并建議被告醫(yī)療機構承擔全部的過錯責任。

2015年5月20日，北京市石景山區(qū)法院經(jīng)再次開庭審理后認定，被告衛(wèi)生服務站在實施中醫(yī)蟒針治療過程中未盡審慎義務，其行為與原告王女士的損害后果存在全部的因果關系，故被告方應賠償原告各項合理損失397000余元。

宣判后，雙方當事人均表示息訴服判，但王女士卻仍舊無法面對右眼傷殘的事實，因為再多的金錢補償也無法換回她原本健康無憂的生活。

【法官釋法】中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，和西醫(yī)的治療方式相比，傳統(tǒng)觀念認為中醫(yī)同時具有醫(yī)療、保健的雙重屬性，因普遍給大家留下了治療成本低、對身體負面影響小、治療效果徹底的印象，因此也得到了百姓的廣泛青睞。但是，也有人認為，中醫(yī)治療理論和方法的科學性尚有待論證。盡管當下中西醫(yī)之間的爭論塵囂甚上，沒有定論。但的確有很多市民對中醫(yī)的認識存在誤區(qū)，甚至片面地認為中醫(yī)治療絕對安全無副作用。事實上，諸如針灸一類的具有創(chuàng)傷性、侵入性的中醫(yī)治療方法有著很高的醫(yī)療風險。《侵權責任法》第57條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任?！边@也說明，就法律責任而言，無論是采取中醫(yī)還是西醫(yī)療法，醫(yī)療機構都應當盡到相同的謹慎義務。但從本案中反映出的一些問題來看，部分中醫(yī)診療行為仍然存在著診療記錄不完整、處方內(nèi)容混亂的問題，因此進一步規(guī)范和完善中醫(yī)診療過程，重視病案記錄，提高醫(yī)師的醫(yī)療風險意識等諸多問題亟待引起中醫(yī)醫(yī)療機構的重視。

對于本案中涉及的誤工費，根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第20條之規(guī)定，受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近3年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近3年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。司法實踐中，對于誤工費標準超過個人所得稅起征點的，一般還會要求受害人同時提供誤工期間的個人所得稅完稅證明，并根據(jù)其中扣稅的情況佐證其誤工損失。本案中，王女士作為民營企業(yè)的經(jīng)營者主張了較高的誤工費損失，但庭審中僅提交了其所經(jīng)營企業(yè)的盈收相關的財務證明，然而公司法人作為獨立的主體，其盈利情況在法律上不能直接推定為經(jīng)營者的實際收入，更不能僅憑此就說明其誤工損失。因此，在缺乏其他有力證據(jù)的情況下，法院按照北京市人均可支配收入標準酌定了王女士誤工損失。

同時還需要說明的是，本案中原告王女士存在借用他人醫(yī)?？ǖ牟划斝袨?。眾所周知，社會保障卡也就是人們常說的醫(yī)保卡作為持卡人享有社會保障和公共就業(yè)服務權益的電子憑證，和身份證一樣具有唯一性和特定身份的對應性。借用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)，一旦出現(xiàn)糾紛，不管是出借人還是借用人，都可能承擔法律責任。例如在醫(yī)療糾紛中，借用他人醫(yī)?？ň痛嬖跓o法確認患者身份、進而喪失訴訟主體資格的風險。與此同時，借卡報銷屬于騙保行為，嚴重的甚至還可能被追究刑事責任。

責任編輯/鄭潔