缺血性心腦血管事件高危因素的中醫(yī)干預研究

趙彩霞

摘要：目的 探討缺血性心腦血管事件高危因素特點及中醫(yī)干預成效。方法 選擇缺血性心腦血管事件高危人群80例，均為我院2014年5月～2015年5月收治，分析高危因素特征，并采取中醫(yī)方案干預。結果 相較干預前，干預后Barthel生活質(zhì)量評分明顯升高，中醫(yī)結局積分明顯降低，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無病死病例。結論 分析引發(fā)缺血性心腦血管事件的高危因素，辨證分型，采用中醫(yī)方案治療，對保障患者遠期生存質(zhì)量，提高治療效果意義顯著。

關鍵詞：缺血性心腦血管事件；高危因素；中醫(yī)干預

缺血性心腦血管事件發(fā)生率近年在我國顯著上升，且發(fā)病年齡漸趨低齡化，對公眾生活質(zhì)量造成了嚴重威脅，是主要引發(fā)死亡事件的原因[1]。分析高危誘導因素中醫(yī)證候特點，可為早期科學有效防治提供有力參考依據(jù)。本次研究選取具缺血性心腦血管事件高危因素的患者80例，采取中醫(yī)手段干預，取得了顯著成效，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的80例具缺血性心腦血管事件高危因素的患者。即在心腦血管事件發(fā)生前，存在高血壓合并血糖異常的情況。均與血糖異常、高血壓病診斷標準符合，且在近期有≥3項病情不穩(wěn)定癥狀出現(xiàn)。男43例，女37例，年齡40～79歲，平均（59.8±2.3）歲。

1.2診斷標準 血糖異常依據(jù)1999年WHO制定的分類標準評定；高血壓依據(jù)中國高血壓防治指南（2005修訂版）標準評定。危險因素評估參考《多重心血管病危險因素防治建議》、《中國糖尿病防治指南》、《中國高血壓防治指南》。

1.3方法

1.3.1中藥內(nèi)服 ①選擇方藥：⑴風痰阻絡證：采用化痰通絡湯口服，組方：酒大黃5g、法半夏10g、香附15g、生白術10g、三七3g、紫丹參30g、天麻10g；⑵痰熱腑實證：采用星蔞承氣湯口服，組方：丹參30g、全瓜蔞30g、芒硝10g、生大黃10g、膽南星6g；⑶陰虛風動證：采用育陰熄風湯口服，組方：白芍15g、生地黃20g、丹參30g、山萸肉10g、天麻10g、鉤藤30g；⑷氣虛血瘀證：采用益氣化瘀湯口服，藥物組成：川芎5g、生黃芪30g、柴胡10g、全當歸10g、赤芍15g、草紅花10g、桃仁10g；②服用方法：為免煎配方顆粒，1劑（共2包）/d，早晚各1包。服用時拆開混勻，取溫水浸潤1～2min，后用100ml開水調(diào)勻服用，共4w。

1.3.2靜滴中藥注射液 入組即取血栓通粉針150mg加入5%葡萄糖注射液250～500ml靜滴，1次/d，共10～14d。

1.3.3中成藥 痰熱腑實證或取牛黃清心丸應用，風痰阻絡證可取中風回春丸應用，陰虛風動證可取六味地黃丸應用，氣虛血瘀證可取腦心通膠囊應用。

1.4指標觀察 采用臨床結局評價量表（PRO）評定中醫(yī)結局積分，分值越低，效果越好。并應用Barthel指數(shù)評估日常生活能力，記錄病死率。

1.5統(tǒng)計學分析 文中數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中納入，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1危險因素情況 患者通常有多種危險因素并存，血壓、血壓控制較好37例，不佳28例，差15例；性格外向50例，內(nèi)向30例；超重26例；性情急躁30例；體力工作22例，腦力58例；少吃蔬果32例，喜食油炸、動物內(nèi)臟、肥肉41例，葷食為主37例；口味偏甜45例，偏咸54例；男性重度飲酒25例；男性吸煙25例；即往有心腦血管病家族史46例，有心律失常10例，冠心病22例。

2.2中醫(yī)辨證分類 風痰阻絡證40例，占50%；痰熱腑實證10例，占12.5%；陰虛風動證8例，占10%；氣虛血瘀證22例，占27.5%。

2.3中醫(yī)干預效果 相較干預前，干預后Barthel生活質(zhì)量評分明顯升高，中醫(yī)結局積分明顯降低，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組無病死病例。

3 討論

中醫(yī)治療缺血性心腦血管疾病歷史悠久，其中辨證中醫(yī)治療具藥量加減靈活、針對性強、效果顯著等特點，可針對患者不同病理階段、合并癥靈活組方、辨證用藥[2]。常見如下：①祛風藥：以辛散疏風、輕揚升散為主要功效。本次研究針對陰虛風動證患者采用育陰熄風湯，可促微循環(huán)改善，使血黏度降低，或對脂質(zhì)過氧化反應抑制，進而減輕組織缺血引發(fā)的損傷；②通腑法：缺血性心腦血管事件病機復雜，發(fā)病急診，但總體仍與內(nèi)外因素在機體作用，對臟腑構成損傷，促使氣機被擾，腑氣不通。本次針對痰熱腑實患者，采用星蔞承氣湯治療，可緩解病情加重趨勢，改善患者意識狀態(tài)，并促偏癱病損程度減輕[3]；③活血化瘀法：血氣上行可加大缺血性心腦血管事件發(fā)生幾率，活血化瘀為有效治療缺血性疾病的手段，本次針對氣虛血瘀證患者，采用益氣化瘀湯治療，可降低血液黏度、抗血小板聚集，擴張心腦血管。本次針對痰阻絡證病例采用化痰通絡湯口服，可溶栓、抗血小板聚集、改善微循環(huán)，擴張血管[4]。配合中醫(yī)康復訓練，對提高患者遠期生存質(zhì)量意義顯著。結合本次研究結果示，相較干預前，干預后Barthel生活質(zhì)量評分明顯升高，中醫(yī)結局積分明顯降低，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，分析引發(fā)缺血性心腦血管事件的高危因素，辨證分型，采用中醫(yī)方案治療，對保障患者遠期生存質(zhì)量，降低死亡率，提高治療效果意義顯著。

參考文獻：

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[4]楊瓊芬.短暫性腦缺血發(fā)作的中醫(yī)證治述要[J].中國民間療法，2014，（10）：70-71.

編輯/哈濤