缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥影響因素分析

黃春榮

摘要：目的 對缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥相關(guān)影響因素進行分析。方法 將2012年9月～2014年9月在我院收治的360例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究的對象，在總結(jié)入選患者引發(fā)的后遺癥的基礎(chǔ)上，進一步對引發(fā)后遺癥的相關(guān)影響因素進行分析。結(jié)果 ①360例缺氧缺血性腦病新生兒中，主要的后遺癥包括：抽搐48例（13.33%）、嗜睡32例（8.89%）、癲癇21例（5.83%）、腦癱13例（3.61%）、昏迷19例（5.28%）、死亡9例（2.50%）；共發(fā)生142例，總發(fā)生率為39.44%；②缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥誘發(fā)因素包括：血生化異常11例（7.75%）、宮內(nèi)窘迫68例（47.89%）、重度窒息42例（29.58%）、臍帶繞頸21例（14.79）。結(jié)論 缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥諸多，誘發(fā)因素也非常多，最為常見的影響因素為宮內(nèi)窘迫、重度窒息。為了提高缺氧缺血性腦病新生兒生存質(zhì)量，需進行積極治療，同時指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)期保健等。

關(guān)鍵詞：缺氧缺血性腦病；后遺癥；影響因素

缺氧缺血性腦病是嚴(yán)重影響新生兒生存質(zhì)量的一種危重癥。臨床證實，缺氧缺血性腦病會給新生兒帶來許多后遺癥，包括抽搐、嗜睡、昏迷、腦癱以及死亡等[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒于2012年9月～2014年9月收治于我院，均符合有關(guān)"缺氧缺血性腦病"的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男204例、女156例；年齡12h～15d，平均年齡（6.8±0.6）d；體質(zhì)量為2300～3600g，平均（2780.6±82.4）g。210例于分娩期間窒息、150例于子宮內(nèi)窒息；窒息程度：192例為輕度窒息者、138例為中度窒息者、30例為重度窒息者。

1.2方法 對本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒的臨床資料進行回顧性分析，成立小組，由小組成員對入選的缺氧缺血性腦部新生兒引發(fā)的后遺癥進行整理、分析，進而針對后遺癥的相關(guān)誘發(fā)因素進行分析，總結(jié)歸納，找出其中重要誘發(fā)因素，并采取相關(guān)治療方法及預(yù)防方法，以此使缺氧缺血性腦病新生兒得到有效醫(yī)治，同時使后遺癥的發(fā)生得到有效控制。

2 結(jié)果

2.1缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥分布情況 經(jīng)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒中，主要的后遺癥包括：抽搐48例（13.33%）、嗜睡32例（8.89%）、癲癇21例（5.83%）、腦癱13例（3.61%）、昏迷19例（5.28%）、死亡9例（2.50%）；共發(fā)生142例，總發(fā)生率為39.44%。見表1。

2.2缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥單因素分析 缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥誘發(fā)因素包括：血生化異常11例（7.75%）、宮內(nèi)窘迫68例（47.89%）、重度窒息42例（29.58%）、臍帶繞頸21例（14.79）。見表2。

3 討論

缺氧缺血性腦?。℉IE）是因各類圍生期因素進一步引發(fā)的缺氧缺血性腦損傷疾病，在臨床中主要存在兩種顯著表現(xiàn)：其一為意識障礙；其二為肌張力發(fā)生改變[2]。以患者病情的變化為依據(jù)，進而可以分為三類，即為輕度、中度以及重度。對于輕、中度HIE患者來說，在臨床中最為顯著的表現(xiàn)為遲鈍或者興奮，肌張力呈減弱趨勢，或者表現(xiàn)為正常；對于重度HIE患者常表現(xiàn)為驚厥、昏迷以及肌張力松軟等。對于缺氧缺血性腦病新生兒來說，在處理不當(dāng)?shù)那闆r下，還會進一步誘發(fā)各類后遺癥，如抽搐、嗜睡、癲癇以及腦癱等，嚴(yán)重影響新生兒生存質(zhì)量。

本人認(rèn)為，在治療存在很大爭議的條件下，對缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥的影響因素加以分析便顯得極為重要。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對于缺氧缺血性腦病新生兒患兒，引發(fā)后遺癥的相關(guān)影響因素諸多，例如血生化異常、宮內(nèi)窘迫、重度窒以及臍帶繞頸均為引發(fā)后遺癥的影響。為了更深入地對其影響因素加以了解，本次重點對其影響因素進行了分析。

本次將360例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究的對象，發(fā)生后遺癥者共142例，發(fā)生率為30.44%。經(jīng)科室內(nèi)部小組成員收集患兒資料發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)的后遺癥包括抽搐、嗜睡、癲癇、腦癱、昏迷以及死亡。進一步對其誘發(fā)因素進行分析、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)主要包括四大誘因，即為血生化異常、宮內(nèi)窘迫、重度窒息以及臍帶繞頸。其中，排在第1位的是宮內(nèi)窘迫，本組共有68例是宮內(nèi)窘迫所致，所占比重為47.89%；所以，對于宮內(nèi)窘迫孕產(chǎn)婦，需及時終止認(rèn)識，進而使新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生得到有效降低。排在第2位的是重度窒息，本組共有42例是該因素誘發(fā)，所占比重為29.58%。除此之外，因臍帶繞頸誘發(fā)者21例，所占比重為14.79%；因血生化異常誘發(fā)者11例，所占比重為7.75%。在誘發(fā)臍帶繞頸的情況下會致使胎盤血液循環(huán)不夠通暢，易導(dǎo)致新生兒缺氧，進而容易引發(fā)缺氧缺血性腦病[4]。由于血生化異常容易是誘發(fā)HIE后遺癥的一大重因，因此在臨床中對于生化指標(biāo)異常者，需引發(fā)充分重視，做好相應(yīng)的預(yù)防、處理措施，避免HIE以及相關(guān)后遺癥的發(fā)生。

結(jié)果本次研究結(jié)果可知，缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥諸多，誘發(fā)因素也非常多，最為常見的影響因素為宮內(nèi)窘迫、重度窒息。為了提高缺氧缺血性腦病新生兒生存質(zhì)量，需進行積極治療，同時指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)期保健等，以此為母嬰雙方的身心健康提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜，陳晨，鄭茂.新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥發(fā)生情況及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（08）：1199-1200.

[2]周麗.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥發(fā)生情況及其影響因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（13）：1950-1951.

[3]劉忠花.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6518.

[4]董焱.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥發(fā)生情況及其影響因素[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：69-71.編輯/金昊天