老年患者骨質(zhì)疏松合并胸腰椎壓縮性骨折保守治療護理探討

徐麗麗，林梅，呂燕碧，招少環(huán)，關(guān)露娟，肖彬娥，李鳳萍，何敏峰（廣州中醫(yī)藥大學附屬佛山市中醫(yī)院骨十二科，廣東佛山528000）

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老年患者骨質(zhì)疏松合并胸腰椎壓縮性骨折保守治療護理探討

徐麗麗，林梅，呂燕碧，招少環(huán)，關(guān)露娟，肖彬娥，李鳳萍，何敏峰
（廣州中醫(yī)藥大學附屬佛山市中醫(yī)院骨十二科，廣東佛山528000）

摘要：目的探討老年骨質(zhì)疏松患者合并胸腰椎壓縮性骨折的非手術(shù)治療的護理。方法回顧性分析120例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者非手術(shù)保守治療期間護理情況，并對期間生命體征監(jiān)測、病情變化觀察、康復(fù)指導(dǎo)及出院健康宣教方法進行探討。結(jié)果120例患者經(jīng)過有效保守治療恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪滿意。結(jié)論行之有效的身心護理是老年骨質(zhì)疏松患者合并胸腰椎壓縮性骨折的康復(fù)必要條件之一，明顯縮短了康復(fù)的時間，取得滿意的效果。

關(guān)鍵詞：老年人；骨質(zhì)疏松；壓縮性骨折；護理

隨著全球人口老齡化情況加劇，尤其是我國老年人口的迅猛增加，給全社會帶來了眾多方面的問題。其中，老年人骨質(zhì)疏松所致胸腰椎骨折的發(fā)病率逐年上升，這和社會經(jīng)濟的發(fā)展、環(huán)境、飲食習慣的改變均有著密切的聯(lián)系。隨著生活節(jié)奏的加快，人體內(nèi)分泌環(huán)境的改變也愈加明顯，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松患者以老年女性居多，有研究證實，這是與絕經(jīng)后體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。這類患者常合并胸腰椎壓縮性骨折，這是與脊柱生物受力點有關(guān)［1］。對于上述情況引起壓縮性骨折的老年患者，由于年齡及身體情況因素，很難進行各種手術(shù)治療。因此，行之有效的保守治療方法往往成為首選。通過肌注密蓋息、服用鈣片補充鈣劑以及絕對臥床休息、中藥封包、康復(fù)理療等方法，病人能夠逐步的恢復(fù)。在此期間的全面細致護理更是確保療效、加快康復(fù)的關(guān)鍵。自2014年5月至2015年5月筆者所在醫(yī)院病區(qū)住院治療骨質(zhì)疏松合并胸腰椎骨折患者約120例，其中大部分為非手術(shù)治療?，F(xiàn)將護理方法介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2014年5月～2015年5月期間在本醫(yī)院本病區(qū)進行保守治療的老年骨質(zhì)疏松合并胸腰椎骨折的患者共120例。其中男性65例，女性55例。年齡63歲～92歲。單發(fā)椎體壓縮骨折約30例，多個椎體骨折約90例。上述患者影像報告均提示有骨小梁稀疏、骨質(zhì)密度減低等骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。

1.2治療方法

肌注密蓋息、服用鈣片補充鈣劑以及絕對臥床休息、中藥封包、康復(fù)理療等。

2　護理內(nèi)容及方法

2.1入院宣教

老年骨質(zhì)疏松患者由于突發(fā)的胸腰椎骨折，給心身帶來了極大的損傷；由于一般患者的年紀比較大，并且入院時心情焦慮、緊張，往往在入院宣教是要首先安撫其心情，在情緒較為穩(wěn)定后要進行逐步宣教，熟悉住院的環(huán)境，特別是對老年人的安全要尤其重視，在病情變化是能第一時間反映給當班的護士和醫(yī)生［2］。在患者病情較重的情況下要交代家屬、留好陪護人員，密切觀察病情變化。

2.2心理護理

意外的損傷給患者的肉體、心理帶來了很大的痛苦，老年患者思想壓力較大，對治療和康復(fù)存在著信心不足。面對上述情況，護士要起著溝通橋梁的作用，和患者和家屬談心，向他們介紹這類疾病的愈合和康復(fù)情況，介紹已有的成功經(jīng)驗，鼓勵他們丟下思想的包袱，勇敢面對疾病，積極配合治療，樹立早日康復(fù)的信心。

2.3飲食護理

胸腰椎壓縮性骨折的患者，由于受傷的椎體容易反復(fù)刺激周圍的肌肉和組織，刺激植物神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸蠕動減弱。常常導(dǎo)致腹痛腹脹，并且由于該類患者要長期絕對臥床休息，運動減少，胃腸功能下降，同時食欲也下降。所以鼓勵患者進食富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、粗糧，少吃牛奶、豆制品以及甜品等易產(chǎn)氣食物。與此同時，要多飲水，每天不少于2500 mL，以加速腸道蠕動，保持腸道通暢［3］。如果已經(jīng)發(fā)生便秘情況，要立即使用開塞露納肛，引起直腸平滑肌收縮加強，肛門括約肌松弛，適當還可加用潘多立酮、普瑞博思、四磨湯口服液等加強療效，注意觀察療效及及時停藥。

2.4防止褥瘡

因胸腰椎壓縮性骨折患者需要一段時間的臥床休息，并且老年人自身體抗力較差，容易發(fā)生褥瘡［4］。要向患者講解皮膚護理的重要性，以獲取其配合；在護理過程中，要做到勤觀察、按摩、定時更換體位，保持正確的體位，減輕疼痛的同時利于康復(fù)。

2.5泌尿系統(tǒng)的護理

患病初期患者精神比較緊張，臥床時間相對較長，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。每天要用碘伏水消毒尿道口，用溫水搽會陰部及尿道口，使之保持干燥清潔。同時讓患者多飲水、多排尿，以預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。使用導(dǎo)尿管的患者要注意生理鹽水加慶大霉素膀胱沖洗，適時拔出導(dǎo)尿管。

2.6肺部并發(fā)癥護理

由于老年患者常合并有慢支肺等基礎(chǔ)疾病，入院后臥床時間較長，病房空氣流通稍差，人員較復(fù)雜。為了避免肺部并發(fā)癥的發(fā)生，要做到病人定時翻身，深呼吸鍛煉及有效的咳嗽，必要時進行霧化治療，要多拍背、促進排痰，注意多飲水，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生［5］。

3　功能鍛煉

疾病的康復(fù)是一個漫長的過程，通過早期有效的對癥護理，病人的情況達到了一個穩(wěn)定的狀態(tài)：疼痛減輕、部分功能恢復(fù)。在后期的康復(fù)過程中，護士要關(guān)心鼓勵病人堅持鍛煉，告知患者功能恢復(fù)是一個漫長的過程，要耐心對待。在取得患者和家屬的配合后，要與經(jīng)治醫(yī)生一起制定有效的康復(fù)計劃、訓(xùn)練方法，講解預(yù)期目標，讓患者主動參與到功能鍛煉中來。

4　小結(jié)

老年人骨質(zhì)疏松合并胸腰椎骨折是一種常見病、多發(fā)病，隨著老齡化的進程，該類疾病患者將日益增多。在手術(shù)治療風險過大的情況下，保守治療也是一種行之有效的方法。在治療過程中，全面細致的護理是保證療效、促進康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻：

［1］匙靜麗,朱紹鳳,朱春艷.胸腰椎骨折病人圍手術(shù)期的護理「J」.中國醫(yī)藥指南, 2008, 6（23）: 381- 382.

［2］金松月.胸腰椎骨折的護理「J」.中外醫(yī)學研究, 2011, 9（31）: 85- 86.

［3］韓芳,許曉鶯.胸腰椎骨折后腹脹原因分析及護理「J」.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20（1）: 165.

［4］戴曉婧,王紅,蔡潔,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的圍手術(shù)期護理「J」.護理實踐與研究, 2011, 8（2）: 28- 30.

［5］潘炯.胸腰椎骨折患者的護理探討「J」.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3（13）: 174- 175.

【責任編輯：鄧軍文dengjunwen69@126.com】

A discussion on the expectant nursing treatment for the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture

XULi- li, LINMei, LVYan- bi, ZHAOShao- huan, GUANLu- juan, XIAOBin- er, LI Feng- ping, HE Min- feng
（Departmant of Orthopaedic Surgery Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Foshan 528000, China）

Abstract:Objective To discussion on the expectant nursing treatment for the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture. Methods Retrospective analysis on the 120 patients of the expectant nursing treatment of the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture was griven, detection vital sign, observation the patient’s condition, direction of the rehabilitation and health education after leave hospital were discussed. Results effective physical and mental nursing is a necessary condition of the recovery to the 120 patients of the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture, shorten the rehabilitated time obviously, and gain approvingeffect.

Keywords:the aged; osteoporosis; compression fracture; nursing.

作者簡介：徐麗麗（1984-），女，廣東南雄人，佛山市中醫(yī)院護師。

收稿日期：2016-01-26

文章編號：1008- 0171（2016）02- 0080- 03

中圖分類號：R683

文獻標志碼：A