46例手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床效果觀察

成小強

摘要：目的 探討手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的習慣性肩關節(jié)脫位患者92例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各46例，對照組采取手法復位治療，觀察組在對照組的基礎上配合針灸治療。比較兩組治療效果。結果 結果顯示，兩組患者第12w與第24w的治療效果比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術第36w以及第48w，觀察組患者手術有效率分別為91.3%與89.1%，明顯高于對照組的65.2%與60.8%，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用手法復位配合針灸治療具有顯著的效果，提高患者康復質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：手法復位；針灸；習慣性肩關節(jié)脫位

Abstract：Objective To explore the clinical effect of manipulative reduction combined with acupuncture in treating habitual shoulder dislocation.Methods 92 patients with habitual shoulder dislocation who were treated in our hospital from March 2014 to March were randomly divided into observation group and control group，46 cases in each group.The control group was treated with manipulative reduction，and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group.To compare the treatment effect of the two groups.Results The results showed that there was no significant difference between the twelfth groups of patients in 0.05 weeks and twenty-fourth weeks of treatment，no significant difference（P>two）.Operation thirty-sixth weeks and forty-eighth weeks，the observation group were 91.3% and 89.1%，respectively，significantly higher than the controlgroup 65.2% and 60.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion The use of manual reduction and acupuncture treatment has a significant effect，improve the qualityof rehabilitation，worthy of promotion in clinical.

Key words：Manipulative reduction；Acupuncture；Habitual shoulder dislocation

本次研究將選取我院2014年3月～2015年3月收治的習慣性肩關節(jié)脫位患者92例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各46例，探討手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組患者男26例，女20例，年齡20～60歲，平均（41.1±19.5）歲，病程1～6年，平均（2.8±2.3）年，病情分布：前脫位患者40例、后脫位患者6例，左側25例、右側21例；對照組患者男24例，女22例，年齡20～62歲，平均（41.3±19.7）歲，病程1～5年，平均（2.7±2.1）年，病情分布：前脫位患者41例、后脫位患者5例，左側24例、右側22例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情分布等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究方法與目的均告知患者及其家屬，并在自愿原則下參加本次實驗，簽署知情同意書。

1.2方法 對照組采取手法復位。依據(jù)患者脫位情況的不同進行針對性的手法復位治療。對肩關節(jié)前脫位患者進行復位方法?；颊呷⊙雠P位，保持無麻醉狀態(tài)，是患肢向床緣外側，使患者保持全身放松狀態(tài)醫(yī)護人員于患者一側一手握住患肢腕關節(jié)向上順勢牽引，牽引時上肢逐漸外旋。按摩患者胸大肌以及三角肌，進行1min的放松牽引，直至感覺患者肱骨頭松動，按摩停止，向外按壓肱骨頭并內(nèi)旋患肢，伴有彈響聲則復位成功。對肩關節(jié)后脫位的患者的手法復位方法如下?；颊呷⊙雠P位，內(nèi)旋上臂并向外展方向對上肢進行持續(xù)牽引，從患者關節(jié)后方按壓肱骨頭并外旋肩關節(jié)，內(nèi)收上臂，復位完成。對成功復位的患者需要采用一薄棉墊置于患者腋部，保持患者肢肘屈90°內(nèi)收并采用三角巾進行固定，于3～4w內(nèi)限制行動。

觀察組在對照組的基礎上配合針灸治療。主要取腎俞、脾俞、肝俞這幾個穴位。具體方法如下。首先對患者穴位進行常規(guī)消毒，采用一次性無菌不銹鋼毫針對患者穴位快速進針，之后進行緩慢捻轉、提插得氣。之后采取平補平瀉法處理所有穴位，并留針30min。采用溫針灸器對雙側腎俞、脾俞加用30min，降溫后取下并去針。1次/d，1個療程6d共治療4個療程，每一個療程結束后間隔1d。

1.3觀察指標 觀察評價兩組患者手術后第12、24、36、48w的治療效果。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過比較兩組患者手術后第12、24、36、48w的治療效果，結果顯示，兩組患者第12w與第24w的治療效果比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術第36w以及第48w，觀察組患者手術有效率分別為91.3%與89.1%，明顯高于對照組的65.2%與60.8%，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結果表明，通過比較兩組患者手術后第12、24、36、48w的治療效果，結果顯示，兩組患者第12w與第24w的治療效果比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義。術后24w內(nèi)，單純的手法復位治療與手法復位配合針灸治療臨床效果相差不大，具有一致性。手術第36w以及第48w，觀察組患者手術有效率分別為91.3%與89.1%，明顯高于對照組的65.2%與60.8%，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義。手法復位配合針灸治療比單純的手法復位治療療效更持久。

綜上所述，在習慣性肩關節(jié)脫位的臨床治療過程中，采用手法復位配合針灸治療具有顯著的效果，能夠減少手術后患者病情反復的現(xiàn)象，提高患者康復質(zhì)量，在臨床上值得推廣[1-3]。

參考文獻：

[1]李昊陽，李金良，辛兆旭，等.單人足蹬法復位與雙人手法復位治療肩關節(jié)脫位56例體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2010，03（30）：42.

[2]牛曉健，聶潤華，陳周生.Stimson配合Hippocrates法復位治療肩關節(jié)脫位[J].實用骨科雜志，2013，08（32）：741-743.

[3]張健，李飛，劉燕雄.手法復位配合針灸對習慣性肩關節(jié)脫位患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，06（30）：826-827.編輯/蔡睿琳