關(guān)于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的思考

從衛(wèi)春

摘要：信息技術(shù)迅速發(fā)展，促進(jìn)了現(xiàn)代文明的進(jìn)步。如今，信息技術(shù)已經(jīng)運(yùn)用于各行各業(yè)，醫(yī)療業(yè)也不例外。區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)。本文主要針對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)針對(duì)性的建議，希望可以起到拋磚引玉的效果。

關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療信息化；建設(shè)

中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）05-0179-02

區(qū)域醫(yī)療信息化，指的是將現(xiàn)如今已經(jīng)成熟的信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療中。管理方面，采用信息化的管理平臺(tái)，對(duì)患者實(shí)行全方位不間斷的檢測(cè)，便于發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中的新問(wèn)題。病情檢測(cè)方面，將一些先進(jìn)的信息技術(shù)運(yùn)用于設(shè)備，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。醫(yī)療交流方面，醫(yī)院可以建立網(wǎng)上研討會(huì)，隨時(shí)隨地可以進(jìn)行信息交換、技術(shù)交流，便于醫(yī)院整體實(shí)力的提高?，F(xiàn)如今，區(qū)域醫(yī)療信息化已經(jīng)在大小醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐探究，取得了不錯(cuò)的效果。但是仔細(xì)對(duì)比我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)水平，我國(guó)必須加快在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)上的步伐，讓區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)真正幫助我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展。

1 我國(guó)在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題

1.1 缺少一個(gè)良好的規(guī)劃

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)就是將一個(gè)區(qū)域的醫(yī)院有效結(jié)合成一個(gè)整體，通過(guò)資源和技術(shù)共享，帶動(dòng)整個(gè)區(qū)域醫(yī)療水平的整體提高。但是，現(xiàn)今的區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)出現(xiàn)的一個(gè)很大的弊端就是沒(méi)有明確的規(guī)劃。區(qū)域劃分不明確，建設(shè)目標(biāo)不明確，信息化水平不高等，導(dǎo)致區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)只是停留在理論上，并沒(méi)有真正為醫(yī)療進(jìn)步帶來(lái)很大改善。沒(méi)有規(guī)劃，建設(shè)步伐就不明確，醫(yī)院在很多問(wèn)題上就無(wú)法達(dá)成共識(shí)，導(dǎo)致了醫(yī)院之間無(wú)法形成凝聚力，無(wú)法有效共享資源和技術(shù)，醫(yī)療水平只會(huì)停滯不前。

1.2 運(yùn)營(yíng)管理方式不合理

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)到位，區(qū)域信息可以有效共享，而且只需少量人手就可有效管理大批病患。比如美國(guó)軍方醫(yī)院，信息化系統(tǒng)覆蓋了美國(guó)軍方的166家醫(yī)院和588家診所，通過(guò)區(qū)域信息化為910萬(wàn)美國(guó)軍人.退伍官兵等提供了醫(yī)療上的幫助。丹麥的紅色系統(tǒng)（red system）通過(guò)將局域網(wǎng)和微機(jī)連接，管理76家醫(yī)院和診所。我國(guó)現(xiàn)今的醫(yī)療信息化系統(tǒng)并不完善，信息化程度不高，無(wú)法支持日常的業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，而且，管理方式不合理，無(wú)法對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行有效管理，一旦出現(xiàn)問(wèn)題也無(wú)法迅速解決。管理方式不合理還會(huì)導(dǎo)致人員和資源的浪費(fèi)，各醫(yī)院發(fā)展水平不一致，無(wú)法在管理中做到統(tǒng)籌兼顧，區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)大量資浪費(fèi)、人才閑置的問(wèn)題，無(wú)法有效利用資源，信息化水平也難以很快提高。

1.3 相關(guān)的技術(shù)還不完善

要想真正做到區(qū)域醫(yī)療信息化，相關(guān)的技術(shù)必須也發(fā)展到位。發(fā)展一些成熟的適合醫(yī)療業(yè)的信息化管理系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化的重要保證?？墒?，目前國(guó)內(nèi)的信息技術(shù)還尚未成熟，一些先進(jìn)的系統(tǒng)還需要引用國(guó)外的，由于資金有限的緣故，有些區(qū)域沒(méi)有足夠的實(shí)力購(gòu)買這些成熟的系統(tǒng)，所以退而求其次選擇采用一些不成熟的仍然存在漏洞的系統(tǒng)，這對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展帶來(lái)了很大的隱患。采用的信息系統(tǒng)不成熟，在進(jìn)行信息交流的時(shí)候易出現(xiàn)信息泄露，不全等情況，嚴(yán)重地影響了醫(yī)療信息的正常傳遞。

2 為解決這些問(wèn)題對(duì)應(yīng)的策略

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是可以造福廣大醫(yī)療人員和患者的一項(xiàng)重要工程，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。然而，地區(qū)發(fā)展不均衡，醫(yī)療水平差異較大，很多因素都在制約著區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展。要想真正讓區(qū)域醫(yī)療信息化走上正軌，醫(yī)院之間就必須形成強(qiáng)有力的聯(lián)盟，在了解自身發(fā)展特點(diǎn)以后，針對(duì)本區(qū)域存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)，讓本區(qū)域的醫(yī)療信息化建設(shè)更上一層樓。為了加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，醫(yī)院可從下面幾個(gè)方向入手，著手打造最適合本區(qū)域的醫(yī)療信息系統(tǒng)。

2.1 打造統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺(tái)，讓醫(yī)療信息可以有效并快速共享

區(qū)域信息化的建設(shè)，最主要的措施就是建立一個(gè)資源和信息共享平臺(tái)，及時(shí)在區(qū)域中調(diào)用最先進(jìn)的技術(shù)和資源服務(wù)患者。區(qū)域內(nèi)部建立一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺(tái)，將醫(yī)院所具有的資源和人才共享在局域網(wǎng)內(nèi)，一旦區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院有需求，可直接在局域網(wǎng)里查找，確定了以后可以將患者送往合適的醫(yī)院。而且，統(tǒng)一了醫(yī)療信息共享平臺(tái)，醫(yī)療人員在工作場(chǎng)所就可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療病例，不斷提高自己的水平。

以沙區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，沙區(qū)擁有3家三級(jí)醫(yī)院，5家二級(jí)醫(yī)院和14家一級(jí)醫(yī)院，還擁有其他一下社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沙區(qū)建立了一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療信息共享平臺(tái)，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，設(shè)置了健康管理、兒童管理、計(jì)劃免疫管理、孕產(chǎn)管理很多項(xiàng)目，對(duì)患者的信息及時(shí)記錄在案，無(wú)論患者選擇區(qū)域內(nèi)的哪一家醫(yī)院，醫(yī)生都可以快速找到患者曾經(jīng)的就醫(yī)史，便于醫(yī)生結(jié)合病史全面了解患者的情況，做出最合理的判斷。沙區(qū)的醫(yī)療共享平臺(tái)可以支持醫(yī)生查看電子病史，還可以支持雙向轉(zhuǎn)診以及遠(yuǎn)程會(huì)診，當(dāng)本醫(yī)院的治療方案對(duì)患者幫助不大時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)共享平臺(tái)請(qǐng)求援助，真正做到了資源的有效利用。自從建立了統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺(tái)，多名患者在其幫助下病情得到了有效的控制。

統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺(tái)可以全面搜集本地區(qū)居民的信息狀況，一旦居民身體出現(xiàn)問(wèn)題，在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)院都可以查到電子病史，便于醫(yī)生診斷。同時(shí)，統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺(tái)真正做到了信息和資源的高度共享，醫(yī)院在需要時(shí)可有效調(diào)用本區(qū)域的資源，有效爭(zhēng)取了治療的黃金時(shí)間。

2.2 按順序完善信息系統(tǒng)，讓區(qū)域醫(yī)療信息化走上正軌

總結(jié)國(guó)外成功的醫(yī)療信息化建設(shè)的實(shí)例，區(qū)域醫(yī)療信息化的建立大致分為三個(gè)階段：第一階段是在管理方面實(shí)現(xiàn)信息化，第二階段是在臨床管理上實(shí)現(xiàn)信息化，最終才能形成完整的區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)。要想真正實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的信息化，相關(guān)的信息系統(tǒng)也必須建立齊全。正確的信息系統(tǒng)的順序是：HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）—RIS（放射信息系統(tǒng)）—LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）—PACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）—CIS（臨床信息系統(tǒng)）—CHSS（公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)）。遵循的原則就是先完善醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)，在建立公共系統(tǒng)，確保共享的資源的準(zhǔn)確性和完整性。按順序建立區(qū)域信息系統(tǒng)，保障區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)在有條不紊中進(jìn)行，避免了走一些彎路。同時(shí)，科學(xué)化的完善過(guò)程，可以及時(shí)了解醫(yī)療信息化建設(shè)中的問(wèn)題，然后針對(duì)這些問(wèn)題制定相應(yīng)的解決措施。

區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)需要相應(yīng)的信息技術(shù)作為依托，在建設(shè)時(shí)要引入大量可靠的信息人才，作為技術(shù)指導(dǎo)。在完善信息系統(tǒng)的過(guò)程中，要讓信息人才在了解醫(yī)院的情況后對(duì)信息系統(tǒng)做出部分調(diào)整，保障所建立的信息系統(tǒng)符合本地區(qū)的醫(yī)院的要求。

2.3 建立監(jiān)督系統(tǒng)，對(duì)區(qū)域居民的健康情況進(jìn)行有效監(jiān)督

區(qū)域醫(yī)療信息化建立的最終目的，是及時(shí)了解區(qū)域內(nèi)居民的健康現(xiàn)況，對(duì)有健康隱患的居民及時(shí)進(jìn)行治療。所以，信息化的監(jiān)督和咨詢系統(tǒng)，是保證居民健康的有力基礎(chǔ)。建立監(jiān)督系統(tǒng)，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)生就可以對(duì)患者的醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行跟蹤，便于復(fù)建的高校進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)于一些高發(fā)疾病的患者，醫(yī)療人員可對(duì)他們的身體狀況進(jìn)行有效監(jiān)管，便于快速發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。監(jiān)督系統(tǒng)的存在，讓區(qū)域內(nèi)居民的健康情況在電子系統(tǒng)中全面記錄，全面的數(shù)據(jù)記錄便于醫(yī)生發(fā)生潛在的問(wèn)題，防范于未然。

閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)是我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的示范平臺(tái)，經(jīng)過(guò)四年的不斷改進(jìn)，閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)為提高本地區(qū)的醫(yī)療水平做出了卓越的貢獻(xiàn)。2009年，閔行區(qū)實(shí)現(xiàn)了對(duì)高血壓病人的100%控制，對(duì)糖尿病病人的管理率達(dá)到了82.8%，孕產(chǎn)婦死亡率降低為0/十萬(wàn)人，嬰兒死亡率降低為1.49%，這些成果的取得，離不開(kāi)閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)。通過(guò)建立對(duì)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，及時(shí)了解患者病情，及時(shí)召開(kāi)研討會(huì)，討論最佳治療方案，確保了每個(gè)患者可以得到最舒心最合適的治療。為了及時(shí)監(jiān)控區(qū)域居民的健康情況，閔行區(qū)推行網(wǎng)上服務(wù)中心，及時(shí)為居民解惑，并在必要時(shí)候安排上門醫(yī)療服務(wù)，讓居民可以足不出戶，享受到最貼心的醫(yī)療服務(wù)。

總結(jié)閔行區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)的實(shí)例，不難發(fā)現(xiàn)監(jiān)督系統(tǒng)起著極其重要的作用。完善了監(jiān)督系統(tǒng)，也就建立全區(qū)域居民的電子健康檔案，醫(yī)療人員可以對(duì)每個(gè)患者的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)分析，給出相應(yīng)的建議，維持了居民的健康水平。

3 小結(jié)

區(qū)域醫(yī)療信息化是一項(xiàng)真正的造福人民的工程，必須長(zhǎng)久堅(jiān)持下去。當(dāng)然，我國(guó)現(xiàn)階段區(qū)域發(fā)展不均衡，信息技術(shù)尚有欠缺，醫(yī)療資源和資金不完善等等，這些都是制約區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)的重要因素。每個(gè)區(qū)域要全面了解區(qū)域內(nèi)的情況，了解哪些因素制約了本區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展，然后對(duì)癥下藥，提高本地區(qū)的醫(yī)療信息化水平。完善基礎(chǔ)建設(shè)，并不斷加強(qiáng)創(chuàng)新，借助新的理念和想法，讓區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)走上正軌。

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