甘肅肅南1970名裕固族、漢族代謝綜合征流行特征對比分析*

綻雁翎，安吉軍，葉文靜，何昱葦，李宏民，張治軍，黃瑞萍，鄧瑞

（1.河西學院醫(yī)學院，甘肅　張掖　734000；2.河西學院中西醫(yī)結(jié)合研究所，甘肅　張掖　734000）

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甘肅肅南1970名裕固族、漢族代謝綜合征流行特征對比分析*

綻雁翎1,2，安吉軍1,2，葉文靜1,2，何昱葦1,2，李宏民1,2，張治軍1,2，黃瑞萍1,2，鄧瑞1,2

（1.河西學院醫(yī)學院，甘肅張掖734000；2.河西學院中西醫(yī)結(jié)合研究所，甘肅張掖734000）

摘要：目的：探討甘肅省肅南縣獨有少數(shù)民族裕固族與當?shù)貪h族MS流行特征，進行相同居住環(huán)境下的裕、漢族MS對比分析，為我國不同民族人群MS的病因研究及防治奠定基礎(chǔ)。方法：對相同居住環(huán)境下的裕固族、漢居民用統(tǒng)一的流行病學調(diào)查標準和模式，采用分層整群抽樣的原則和SPSS13.0軟件統(tǒng)計。結(jié)果：甘肅省肅南縣裕固族居民和漢族居民生活習慣有很大差別,特別是裕固族群眾長期喜歡進食牛羊肉、奶酪、酥油等高蛋白、高脂肪食物,從而導致其居民血脂、血壓等指標異常者水平明顯高于相同居住環(huán)境下的漢族居民水平。結(jié)論：甘肅裕固族屬MS易患人群，其MS發(fā)病因素與生活習慣有密切關(guān)系，裕固族居民MS相關(guān)指標異常者水平明顯高于相同居住環(huán)境下的漢族居民水平。

關(guān)鍵詞：甘肅肅南；裕固族；漢族；代謝綜合征

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.01.020

代謝綜合征（MS）主要表現(xiàn)為高血壓、肥胖、血脂異常、高血糖和胰島素抵抗在個體的聚集，曾被命名為胰島素抵抗綜合征、X綜合征、心血管代謝異常綜合征等，不同的國家可能會針對本國人群的特點制定相應(yīng)的MS的定義。2004年中華醫(yī)學會糖尿病分會根據(jù)中國人MS的研究結(jié)果提出了中國人MS的診斷標準[1]。研究顯示，不同種族（民族）人群的MS的患病率有所不同。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2005年估計，世界人口的1／4患有MS，美國第3次健康營養(yǎng)調(diào)查報告顯示，美國人患病率為23.9%。我國MS患病率高達14%～18%，北方高于南方,城市高于農(nóng)村，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū)。此外，遺傳因素、環(huán)境因素及飲食習慣等也可能對MS的發(fā)病起重要作用[2,3]。裕固族是我國稀有的少數(shù)民族，具有自己獨特的遺傳特征及生活習慣，本課題組曾在甘肅省教育廳科研項目基金資助下，在裕固族人群中進行中國裕固族MS的流行病學與相關(guān)因素研究。本研究在此基礎(chǔ)上，探討我國甘肅省肅南縣獨有裕固族與當?shù)貪h族MS流行特征，進行相同居住環(huán)境下的裕漢MS對比分析，為我國不同民族人群MS的病因研究及防治奠定基礎(chǔ)。

1　資料與方法

1.1資料來源

本次分析數(shù)據(jù)來源于課題組2011年申報甘肅省教育廳科研項目《中國裕固族MS的流行病學與相關(guān)因素研究》調(diào)查數(shù)據(jù)，以及2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告[3]和2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查工作手冊[4]。

1.2研究指標及方法

1.2.1人口統(tǒng)計學資料

包括性別、年齡、地區(qū)、與戶主關(guān)系、婚姻狀況、文化程度、吸煙、飲酒、飲食、體力活動、睡眠及家族史。

1.2.2疾病相關(guān)指標

包括收縮壓、舒張壓、身高、體重、腰圍、BMI、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖。

1.2.3藥品及試劑

葡萄糖（GLU）測定試劑盒（葡萄糖氧化酶法），批號：102310033；高密度脂蛋白（HDL-C）測定試劑盒（直接法），批號：142110014；低密度脂蛋白（LDL-C）測定試劑盒（直接法），批號：142010013；甘油三酯（TG）測定試劑盒，批號：103310026；總膽固醇（TC）測定試劑盒，批號：101410017；以上測試盒均購自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司。

1.2.4儀器

全自動生化分析儀：規(guī)格型號：BS-200，深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司；血壓計：規(guī)格型號：GB3053-93，江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的魚躍牌立式水銀柱血壓計；體重秤：規(guī)格型號：RGZ-120-RT,無錫市衡器廠生產(chǎn)的錫衡牌體重秤；皮尺：150 cm。

1.2.5方法

采用統(tǒng)一的流行病學調(diào)查標準和模式，采用分層整群抽樣的原則，按3層分層抽樣，分別抽取居住在張掖市和肅南縣城的城市人口、康樂鄉(xiāng)和大河鄉(xiāng)的牧區(qū)人口、明花鄉(xiāng)的農(nóng)業(yè)人口。

1.3數(shù)據(jù)采集

1.3.1詢問調(diào)查

用統(tǒng)一的調(diào)查表由經(jīng)過培訓的調(diào)查員逐一詢問填表，了解年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、吸煙、飲酒、飲食、體力活動、睡眠及家族史。

1.3.2體格檢查

用統(tǒng)一標準的測量工具和方法測身高、體重、腰圍和血壓，血壓測2次。

1.3.3實驗室檢測

采空腹靜脈血，用全自動生化分析儀分別測定血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C。

1.3.4診斷標準

MS判斷采用國際糖尿病聯(lián)盟的定義：中心性肥胖，腰圍≥90 cm（男），腰圍≥80 cm（女）；加上下列4項中任意2項或2項以上者：（1）TG≥1.7 mmol/L或已接受調(diào)脂治療；（2）男HDL-C<1.03 mmol/L、女HDL-C< 1.29 mmol/L）或已接受調(diào)脂治療；（3）SBP>130 mmHg或DBP≥85mmHg，或已接受降壓治療；（4）FPG≥5.6mmol/L或已被診斷為2型糖尿病者。

1.4統(tǒng)計學方法

將所測數(shù)據(jù)結(jié)果按試劑盒說明書相應(yīng)公式計算，所有數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計，實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，根據(jù)方差齊性采用單因素方差分析（One-Way-ANOVN）。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查人群的基本情況

（1）共調(diào)查≥18歲裕固族居民987人。資料分析限于有完整人體測量和實驗室檢測資料的936人，男性611人，女性325人，最大72歲，最小18歲，平均年齡42歲。

（2）調(diào)查≥18歲漢族居民1 086人，資料分析限于有完整人體測量和實驗室檢測資料的1 034人，男性546人，女性488人，最大75歲，最小19歲，平均年齡44歲。

2.2MS的流行特征

（1）裕固族居民各組分的患病率（見表1所示）：936名被調(diào)查者中符合判斷標準的143名，MS患病率為15.28%，標化率為12.5%；中心性肥胖、血壓升高、血糖升高、血脂異常的患病率分別為37.5%、25%、15.28%、33.33%，標化率分別為33.15%、22.36%、11.78%、29.57%。

表1　裕固族居民各組分患病率

表2　漢族居民各組分患病率

表3　裕固族、漢居民患病率對比

（2）漢族居民各組分患病率（見表2所示）：1 034名被調(diào)查的漢族居民中符合判斷標準的147名，MS患病率為14.22%，標化率為11.67%；中心性肥胖、血壓升高、血糖升高、血脂異常的患病率分別為33.46%、20.89%、16.24%、27.56%，標化率分別為31.15%、18.56%、13.68%、24.31%。

（3）兩組對比：見表3所示。

2.3性別、年齡分布

裕固族居民男女MS患病率分別為13.75%和18.15%；標化率為10.23%和15.36%，女性高于男性（p＜0.01）；男女MS及各組分的患病率都有隨年齡增長上升的趨勢。漢族居民男女MS患病率分別為15.75%和12.50%，標化率為13.45%和10.24%，男性高于女性，相比則無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

2.4不同職業(yè)分布

裕固族居民MS患病率城市居民為19.75%，牧業(yè)居民為13.50%，農(nóng)業(yè)居民為14.18%，城市居民與農(nóng)業(yè)、牧業(yè)居民相比，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；而農(nóng)業(yè)與牧業(yè)居民相比則無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。漢族居民MS患病率城市居民為21.04%，牧業(yè)居民為10.11%，農(nóng)業(yè)居民為11.0%，城市居民與農(nóng)業(yè)、牧業(yè)居民相比，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；而農(nóng)業(yè)與牧業(yè)居民相比則無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

2.5職業(yè)與各組分患病率

無論是城市居民，還是以農(nóng)、牧業(yè)為主的居民中，中心性肥胖、血壓升高、血糖升高、血脂異常的患病率相比，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）（見表1與表2）。

2.6MS患病率與海拔的關(guān)系

本次調(diào)查的康樂鄉(xiāng)海拔接近4 000 m，MS患病率為13.82%（39/282）；大河鄉(xiāng)及紅灣鎮(zhèn)海拔2000-3000m，MS患病率為15.89%（58/365）；明花鄉(xiāng)海拔1000-2000m，MS患病率為15.20%（33/217），三者差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

2.7MS患病率與飲酒的關(guān)系

調(diào)查人群中長期大量飲酒者（指平均每日超過100 ml烈性白酒）MS患病率為27.13%（67／247），不飲酒者（指平均每日少于20 ml烈性白酒）為10.9%（41/ 376），適量飲酒者11.18%（35/313），三者差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3　討論

從調(diào)查結(jié)果可看出肅南裕固族居民MS患病率為15.28%，標化率為12.5%，女性高于男性,與我國臺灣地區(qū)一致。患病率稍高于上海市研究的結(jié)果（12.8%），低于廣州市18.8%的患病率，與全國患病率16.5%基本相當。調(diào)查結(jié)果表明，在我國MS發(fā)病率呈快速增加的情況下，裕固族人群也不例外。甘肅省肅南縣處于高海拔地區(qū)，條件艱苦、環(huán)境惡劣，不同民族的飲食習慣又有很大差別，裕固族農(nóng)、牧業(yè)居民在整個冬季外出機會少，活動量減小，大部分時間在家酒肉相伴，特別是裕固族群眾長期喜歡進食牛羊肉、奶酪、酥油等高蛋白、高脂肪食物，從而有可能導致裕固族居民血脂、血壓等指標異常者水平明顯高于相同居住環(huán)境下的漢族居民水平。同時發(fā)現(xiàn)裕固族人群高血壓患病率農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，與我國總體高血壓發(fā)病率分布特點不一致[5]。

裕固族屬MS易患人群，其MS發(fā)病因素與生活習慣有密切關(guān)系，裕固族居民MS相關(guān)指標異常者明顯高于相同居住環(huán)境下的漢族居民水平。為此，建議通過多種途徑進行廣泛的健康教育，提倡科學、均衡膳食，改變不良的飲食習慣，防止肥胖，戒煙、限酒；并針對病因?qū)S人群開展與心血管疾病、肥胖癥、糖尿病等慢性病防治相結(jié)合的衛(wèi)生宣教，及時進行三級預防和相關(guān)干預治療。

參考文獻：

［1］中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關(guān)于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志,2004,12（3）：156-161.

［2］陳方,劉群.代謝綜合征致病機理及其干預研究［J］.心血管學進展，2007，28（4）：591.

［3］王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一：2002綜合報告［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［4］中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查技術(shù)執(zhí)行組,中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項目工作辦公室.2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查工作手冊［M］.內(nèi)部資料，2002.

［5］鄧瑞，安吉軍，黃瑞萍，等.中國裕固族原發(fā)性高血壓流行病學調(diào)查［J］.蘭州大學學報：醫(yī)學版，2008,34（3）：57-59.

作者簡介：綻雁翎（1971-），女，回族，甘肅臨夏人，大學本科，副教授，主要研究方向：裕固族慢性病及代謝綜合征的研究。

基金項目：本課題為“河西學院校長科研創(chuàng)新基金”項目，項目編號：XZ2014-31。

收稿日期：2015-9-24

中圖分類號：R589

文獻標識碼：A