門診輸液室感染危險因素分析及管理對策

黨玉梅　張會娥

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

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門診輸液室感染危險因素分析及管理對策

黨玉梅張會娥

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北孝感432000)

摘要：目的分析門診輸液室感染危險因素，總結(jié)其管理對策。方法回顧性分析2014年6月— 2015年6月間湖北省孝感市中心醫(yī)院門診輸液室接受輸液治療患者臨床資料，篩選發(fā)生門診輸液室感染病例，分析其發(fā)生感染的危險因素，總結(jié)降低門診輸液感染發(fā)生率的管理對策。結(jié)果本組感染率為11.37%，其中呼吸道感染175例(57.00%)，消化系統(tǒng)感染80例(26.06%)，呼吸道并消化系統(tǒng)感染50例(16.29%)，其他2例(0.65%)；年齡、治療時間、醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況是影響門診輸液室感染發(fā)生率的危險因素。結(jié)論年齡、輸液時間、環(huán)境因素均與門診輸液室感染發(fā)生相關，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，必須嚴格貫徹管理制度，重視對醫(yī)護人員培訓，加強對患者的健康教育，重視輸液室環(huán)境的維護。

關鍵詞：門診輸液；感染；危險因素；管理

門診是醫(yī)院的關鍵構(gòu)成部分，是醫(yī)護工作的前線，是進入醫(yī)療活動的窗口。門診患者病種多，流量大，且部分患者尚未明確診斷，較易引起流行病及傳染病傳播[1]。同時門診輸液室是患者聚集的場所，基于其流動性及部分患者病情的復雜性，導致管理存在困難，易引發(fā)醫(yī)院感染，給患者及社會均可能帶來不良的影響[2]?；诖?，為分析我院門診輸液室發(fā)生感染的危險因素，總結(jié)其管理對策，對2014年6月— 2015年6月在我院輸液室收治患者的資料展開了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年6月-2015年6月間湖北省孝感市中心醫(yī)院門診輸液室接受輸液治療患者臨床資料，共2 700例，其中并發(fā)感染307例，男155例，女152例；年齡4~72歲，平均年齡(36.6±8.3)歲；門診治療時間<5 d者29例，5~10 d者100例，>10 d者178例。

1.2方法

回顧性分析門診輸液室感染307例患者的臨床資料，分析其實驗室檢查結(jié)果、影像學結(jié)果及臨床資料、病史，篩選門診輸液室感染發(fā)生的相關危險因素，總結(jié)其控制對策。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理本組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1基線資料分析

本組共分析2 700例門診輸液室患者的臨床資料，其中發(fā)生感染307例，感染率為11.37%，呼吸道感染175例(57.00%)，消化系統(tǒng)感染80例(26.06%)，呼吸道并消化系統(tǒng)感染50例(16.29%)，其他2例(0.65%)，見表1。

表1　醫(yī)院門診輸液室感染發(fā)生情況及類型

2.2門診輸液室感染危險因素分析

① 年齡。本組年齡 <14歲者感染46例(5.21%)，14~50歲者感染9例(2.93%)，>50歲者感染252例(82.08%)，年齡>50歲者感染率明顯高于14~50歲者，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。② 治療時間。<5 d者感染29例(9.45%)，5~10 d者感染100例(32.57%)，>10 d者感染178例(57.98%)，治療時間>10 d者其感染率明顯高于<5 d者，隨著治療時間的延長，醫(yī)院感染率增加。③ 護理人員手衛(wèi)生。我院每2個月作門診護理人員手衛(wèi)生檢查，結(jié)果證實手部衛(wèi)生同期門診感染情況呈負相關，護理人員手衛(wèi)生評價結(jié)果越好，醫(yī)院感染發(fā)生率越低。數(shù)據(jù)證實，年齡、治療時間、護理人員手衛(wèi)生均為影響門診輸液室感染的危險因素，見表2。

表2　門診輸液室感染危險因素分析　單位：n(%)

3討論

3.1門診輸液室感染危險因素分析

3.1.1輸液治療持續(xù)時間以往有研究表示，長期持續(xù)靜脈輸液治療是增加醫(yī)院感染風險的相關危險因素[3]。其認為隨著輸液治療時間的延長，患者與致病菌接觸機會變大，時間延長，其感染風險便逐漸增加。本研究結(jié)果證實，醫(yī)院感染發(fā)生率與治療時間存在密切關聯(lián)，隨著治療時間的延長，門診輸液患者醫(yī)院感染發(fā)生率亦逐漸上升，證實治療時間與醫(yī)院感染發(fā)生率呈正相關。

3.1.2年齡早期有學者表示，門診輸液室感染發(fā)生率與患者年齡存在關聯(lián)，其認為年齡偏小或偏大者，其醫(yī)院感染發(fā)生率較高[4-5]。與兒童群體身體機能發(fā)育不完善，免疫功能低下，抵抗能力較弱相關。同時高齡患者其身體機能處于逐漸下降的過程，在接觸外界致病源后通常無法及時消除或消滅病原微生物，導致感染發(fā)生率提升。本組結(jié)果同樣顯示，年齡與輸液患者感染發(fā)生率有其相關性。年齡<14歲及>50歲者其醫(yī)院感染發(fā)生率高于14~50歲者，與早期學者報道結(jié)果相符。

3.1.3環(huán)境因素輸液室環(huán)境、護士手衛(wèi)生同樣與醫(yī)院感染發(fā)生存在聯(lián)系。一般門診輸液室患者較為集中，流動性較強，且病情有其復雜性，在一定程度上加劇了空氣污染，尤其在秋冬季節(jié)，輸液室通常處于封閉狀態(tài)，更易導致病菌于室內(nèi)傳播[6]。同時護理人員是與靜脈輸液聯(lián)系的關鍵群體，其手衛(wèi)生對輸液室感染有密切聯(lián)系，是致病菌傳播的重要途徑[7]，本組結(jié)果顯示，手衛(wèi)生與輸液室感染發(fā)生率呈負相關，因此必須重視對護士手衛(wèi)生的檢查。

3.2管理對策

3.2.1完善管理制度醫(yī)院門診輸液室極易引起各類傳染病、流行病的傳播，而完善輸液室管理制度是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的前提。為確保排除環(huán)境因素對門診輸液室感染的影響，必須完善消毒隔離制度、微生物監(jiān)測制度、無菌操作制度及清潔衛(wèi)生制度，確保輸液室環(huán)境衛(wèi)生及護士手衛(wèi)生，切斷感染傳播途徑。

3.2.2強化專業(yè)培訓組織醫(yī)護人員接受與醫(yī)院感染相關知識的培訓及講座，明確門診輸液室感染發(fā)生的相關危險因素，強化其消毒隔離意識，提高醫(yī)師和護士長防感染的意識,加強監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，加以改進和糾正，規(guī)范護理流程。

3.2.3完善輸液室環(huán)境輸液室環(huán)境問題也是影響門診輸液室感染的相關因素，必須定期通風換氣，對輸液室進行消毒，每日輸液前半小時，對輸液室進行通風換氣，每日待患者輸液完畢后消毒窗臺、椅子、床位等，及時清理地面污物，降低交叉感染發(fā)生率。

3.2.4重視醫(yī)護人員衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)輸液室配置便攜手清潔、消毒設備，提醒醫(yī)護人員養(yǎng)成良好的消毒習慣，強調(diào)無菌操作，掌握手衛(wèi)生知識，并將洗手法貫穿于日常護理工作中。

3.2.5重視對醫(yī)療廢物的管理嚴格參照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，確保輸液器、注射器等一次性醫(yī)療器械的質(zhì)量，嚴格把關，確保三證齊全，取締破損、過期或存在質(zhì)量問題的醫(yī)療器械。一次性醫(yī)療器具使用后應迅速集中銷毀，做好日常出入登記，對重復使用的器械進行標示，定期消毒，清潔，并注明消毒信息及日期。

3.2.6強化對患者的健康教育與患者交流溝通，使其正確認識自身身體狀況，了解長期輸液可能增加感染風險，提高治療的依從性，糾正患者日常不良生活習慣，作系統(tǒng)化健康教育，養(yǎng)成科學、正確的生活方式，明確輸液治療相關注意事項，提升自我保健意識，以縮短治療時間，降低感染發(fā)生率，促進其康復。

參考文獻：

[1]林愛萍.門診輸液室醫(yī)院感染的控制方法探討[J].中國誤診學雜志,2012,12(6):1451.

[2]羅邱芳.輸液室護理質(zhì)量控制相關因素分析及對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):58-59.

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[7]盧桂存,盧寶珍,孟瑞芳,等.實施環(huán)節(jié)管理提高門診輸液室醫(yī)院感染管理質(zhì)量[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(5):1122-1131.

Analysis of Risk Factors of Infection in Outpatient Transfusion Room and Management Strategies

DANG Yumei, ZHANG Huie

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan 432000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the risk factors of infection in outpatient transfusion room and to summarize the management strategies. MethodsThe clinical data of patients receiving transfusion treatment in the outpatient transfusion room of our hospital from June 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed. The cases with infectionin in the outpatient transfusion room were screened out. The risk factors of infection were analyzed and the management strategies for reducing the incidence of transfusion infection in outpatient department were summarized. ResultsThe infection rate of the group was 11.37%, of which there were 175 cases (57.00%) with respiratory tract infection, 80 cases (26.06%) with digestive system infection, 50 cases (16.29%) with respiratory tract and digestive system infection and 2 cases (0.65%) with other infection; Age, treatment time and hand hygiene of health care workers were the risk factors influencing the incidence of infection in the transfusion room. ConclusionAge, infusion time and environmental factors are related to infection in outpatient transfusion room. In order to reduce the incidence of nosocomial infection, the management system must be strictly implemented. Attention should be paid to the training of health care workers and the health education of patients should be strengthened. The maintenance of environment of transfusion room should also be paid attention.

Key words:outpatient transfusion; infection; risk factor; management

中圖分類號：R 56：R 57

文獻標識碼：A

作者簡介：黨玉梅(1969—)，女、本科，四川南充人。

收稿日期：2015 - 11 - 04

文章編號：1006-446X(2016)02-0064-04