血漿脂蛋白水平檢測(cè)對(duì)腎病泌尿系統(tǒng)疾病診斷價(jià)值評(píng)估

常寶晶

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江　佳木斯　154007)

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血漿脂蛋白水平檢測(cè)對(duì)腎病泌尿系統(tǒng)疾病診斷價(jià)值評(píng)估

常寶晶

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江佳木斯154007)

摘要：目的分析血漿脂蛋白水平檢測(cè)在腎病泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值。方法選擇腎臟泌尿科患者80例，另選擇同期來(lái)黑龍江省佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院行體檢的正常人群70例，比較兩組人員血漿脂蛋白水平的異同。結(jié)果與同齡健康體檢患者相比，腎病泌尿系疾病中TC、LDL-C、ApoB指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論腎病泌尿系疾病患者中，血漿脂蛋白含量與正常人存在一定差異，可考慮作為此類疾病轉(zhuǎn)歸和進(jìn)展的診斷方式之一 。

關(guān)鍵詞：腎病泌尿系疾??；血漿脂蛋白

原發(fā)腎病綜合征的病人很容易出現(xiàn)血脂及脂蛋白指標(biāo)增高現(xiàn)象，腎病病情越嚴(yán)重，這些指標(biāo)越高[1],而針對(duì)急性腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜等腎病泌尿系統(tǒng)疾病的血脂代謝問題，臨床上并沒有進(jìn)行大量的研究。為了全面了解患有腎病泌尿系統(tǒng)疾病的病人的血脂代謝狀況，本文選擇我院進(jìn)行治療的腎病泌尿患者進(jìn)行血漿脂蛋白分析，并于正常組體檢人員進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為來(lái)黑龍江省佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟泌尿科接受治療的患者，就診時(shí)間為2013年1月— 2014年10月，將80例患者作為研究組，將同一時(shí)間到本院接受健康體檢的70例志愿者作為對(duì)照組。研究組女性34例，男性46例，平均年齡(43.2±4.3)歲，這些患者中有20例為過(guò)敏性紫癜患者，22例為急性腎小球腎炎患者，還有13例為原發(fā)性腎病綜合征患者，另外有5例出現(xiàn)血尿及泌尿系統(tǒng)感染，原因未知。健康組中有女性26例，男性44例，平均年齡(43.2±4.4)歲。對(duì)照組與研究組患者在年齡、性別等基線資料方面沒有較大差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

采集所有患者靜脈血5 mL，在清晨患者空腹情況下抽取，之后進(jìn)行血脂檢測(cè)，使用全自動(dòng)生化分析儀，ApoA1、Apo B、HDL-C、LDL-C、TC、TG都是需要觀察的指標(biāo)。

1.3血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次參考《歐洲血脂異常防治指南》作為血脂異常的臨界判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)為：ApoA1<1.20 g/L，TC>5.72 mmol/L，TG>1.70 mmol/L，LDL-C>3.64 mmol/L, Apo B>1.10 g/L, HDL-C<0.91 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

不同分組腎病泌尿系統(tǒng)患者與正常組體檢人員Apo B、HDL-C、LDL-C、TC、TG比較，結(jié)果顯示，各分組泌尿系統(tǒng)患者均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　腎病泌尿系統(tǒng)疾病與健康人群間血脂水平比較±s)

注: 與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

患者在臨床上出現(xiàn)大量蛋白尿(一天的蛋白尿量至少為3.5 g)、水腫、高脂血癥以及低血漿白蛋白(不足30 g/L)則被診斷為患有原發(fā)性腎病綜合征。這種疾病對(duì)患者的身體損傷特別大，還與一些因素有關(guān)系，經(jīng)過(guò)臨床研究顯示，在患有原發(fā)性腎病綜合征的患者中有70%~80% 都有血脂異?，F(xiàn)象，患者高血脂狀態(tài)持續(xù)時(shí)間久會(huì)造成患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使腎病綜合征的發(fā)展加速，還會(huì)誘發(fā)心血管并發(fā)癥[3]。LDL-e受體在正常的細(xì)胞系膜和腎小球平滑肌細(xì)胞表面都能找到，但是當(dāng)血脂增高，腎小球中會(huì)沉積大量脂質(zhì)，除了會(huì)導(dǎo)致小管間質(zhì)纖維化、腎小球硬化，還會(huì)誘導(dǎo)血小板聚集，造成單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，最終使腎小球損傷情況越來(lái)越重。LDL-C最主要的載脂蛋白為Apo B，它除了能夠?qū)χ車M織膽固醇代謝起到調(diào)節(jié)作用外還可以加速動(dòng)脈粥樣硬化，刺激平滑肌使平滑肌增生 。

本文結(jié)果顯示，與同齡健康體檢患者相比，腎病泌尿系統(tǒng)疾病(過(guò)敏性紫癜患者、急性腎小球腎炎患者、原發(fā)性腎病綜合征患者、血尿及泌尿系統(tǒng)感染)中TC、LDL-C、Apo B指標(biāo)均高于對(duì)照組，提示腎病泌尿系統(tǒng)疾病患者中，血漿脂蛋白含量與正常人存在一定差異，可考慮作為此類疾病轉(zhuǎn)歸和進(jìn)展的診斷方式之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡鵬, 覃遠(yuǎn)漢, 經(jīng)承學(xué), 等. 原發(fā)性腎病綜合征患兒血清膽紅素, 尿酸水平與脂質(zhì)代謝紊亂的關(guān)系[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志, 2008, 23(11): 860-861.

[2]趙水平，于碧蓮. 2011 年歐洲血脂異常防治指南亮點(diǎn)解讀[J].中華心血管病雜志，2011，39(11)：1058-1060.

[3]張?chǎng)? 李春恒. 原發(fā)性腎病綜合征患兒血脂代謝紊亂與腎功能損害的關(guān)系探討[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2008, 31(12): 893-894.

The Diagnostic Value of Plasma Lipoprotein Levels in Kidney Disease of Urinary Tract Assessment

CHANG Baojin

(Jiamusi University in Heilongjiang Province, Heilongjiang Jiamusi 154007, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the plasma lipoprotein levels detected in kidney disease urinary tract disease diagnostic value. Methods80 patients with kidney urology and 70 cases of normal people in our hospital were selected to the examination, plasma lipoprotein levels were compared similarities and differences between people. ResultsCompared with healthy patients of the same age, kidney urinary tract diseases in TC, LDL-C, ApoB indicators are to be higher, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionPatients with kidney disease urinary tract disease, there are some differences in plasma lipoprotein levels and normal, it can be considered as one of the outcome and progression of these diseases diagnostics.

Key words:nephropathy urinary tract diseases; plasma lipoproteins

中圖分類號(hào)：R 69

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收稿日期：2015 - 09 - 23

文章編號(hào)：1006-446X(2016)02-0040-03