醫(yī)養(yǎng)講堂

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智能健康小屋在老年認(rèn)知功能障礙中的應(yīng)用

專(zhuān)家講堂

隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，老年認(rèn)知功能障礙成為我國(guó)老年群體面臨的一個(gè)重要健康問(wèn)題，要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。針對(duì)老年認(rèn)知功能障礙患者治療的特殊性，成都市慢性病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科較早地提出了智能健康小屋治療模式運(yùn)用于老年認(rèn)知功能障礙患者的綜合治療。

智能健康小屋分為認(rèn)知評(píng)估訓(xùn)練區(qū)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練區(qū)、音樂(lè)情緒舒緩區(qū)、智力游戲區(qū)四個(gè)功能區(qū)域，為患者提供智力鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練、肢體康復(fù)、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知評(píng)估等較為全面的康復(fù)訓(xùn)練。在認(rèn)知功能訓(xùn)練方面開(kāi)展了強(qiáng)化記憶訓(xùn)練（瞬時(shí)記憶訓(xùn)練，短時(shí)記憶訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)記憶訓(xùn)練，回憶療法），定向力訓(xùn)練（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）和行為矯正，具體如下：

1、瞬時(shí)記憶訓(xùn)練 念一串不按順序排列的數(shù)字，從三位數(shù)起，每次增加一位，念完后立即讓患者復(fù)述，直至不能復(fù)述為止，每日強(qiáng)化訓(xùn)練。

2、短時(shí)記憶訓(xùn)練 給患者看各種物品的圖片，然后馬上讓其回憶內(nèi)容。物品數(shù)量可由少到多，留有記憶的時(shí)間可由短到長(zhǎng)。

3、長(zhǎng)時(shí)記憶訓(xùn)練 時(shí)不時(shí)讓患者回憶一下親朋好友、看過(guò)的電視內(nèi)容、家中發(fā)生的事情等。

4、回憶療法 通過(guò)用患者喜愛(ài)或印象深刻的的照片、音樂(lè)、電影資料或其他主題完成。目的是傳遞積極的情感（樂(lè)趣），并促進(jìn)癡呆患者的自我意識(shí)。

5、定向力訓(xùn)練 包括讓病人記住一些日期、時(shí)間、地點(diǎn)、季節(jié)、氣候，讓病人自己找?guī)?，找自己的房間、床位等。

6、行為矯正 用懲罰、激勵(lì)及榜樣等措施來(lái)矯正患者的各種不良行為，如通過(guò)對(duì)亂丟東西的罰其收撿，放回原處等。

7、運(yùn)動(dòng)療法 主要是維持和改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于輕中度癡呆患者的治療目標(biāo)是改善其平衡性、移動(dòng)性和肢體力量，長(zhǎng)期臥床患者通過(guò)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以避免失用性萎縮。

8、音樂(lè)療法 讓患者傾聽(tīng)音樂(lè)或從事音樂(lè)活動(dòng)。音樂(lè)可直接作用于大腦皮質(zhì)，使興奮與抑制趨于平衡，使心理防御機(jī)制得到改善。

9、飲食方面 由營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估后建議食用低鹽（每天小于6克）、避免飽和脂肪酸和反式脂肪酸高的食物，多吃新鮮蔬菜水果（每天至少5種蔬菜水果），增加谷物攝入。

神經(jīng)內(nèi)科主任 楊紹杰

（028-61376890）

戒煙亦有道，如何科學(xué)戒煙

健康指南

每個(gè)人都知道吸煙有害健康，但對(duì)吸煙成癮的煙民來(lái)說(shuō)，戒煙卻并不是件容易的事情。那么，他們應(yīng)當(dāng)如何科學(xué)戒煙呢？

“干戒”不成可試試“藥戒”

目前一線戒煙藥物大致可以分為兩類(lèi)：尼古丁替代療法和非尼古丁替代療法。

尼古丁替代療法是由WH0推薦、目前世界上最科學(xué)有效的一線戒煙方法。這種透皮貼劑利用國(guó)際上先進(jìn)的緩釋技術(shù)，使吸煙者的血漿尼古丁濃度維持在煙癮發(fā)作值以上，從而降低機(jī)體對(duì)尼古丁的渴望，逐漸緩解煙癮；通過(guò)12周從大劑量遞減到小劑量的使用，減輕尼古丁的生理依賴(lài)，避免戒斷癥狀的出現(xiàn)，最終達(dá)到徹底戒煙的目的。

非尼古丁替代療法一般使用丁胺苯丙酮（Bupropion）或伐尼克蘭（Varenicline）治療，這兩種藥物均不含尼古丁，通過(guò)不同的作用機(jī)理阻斷尼古丁對(duì)神經(jīng)受體產(chǎn)生的影響，減少吸煙時(shí)的興奮感覺(jué)，從而幫助戒斷。

正確應(yīng)對(duì)“不適”反應(yīng)

在戒煙過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種不適，往往影響著能否成功戒煙。下面一些措施將有助于應(yīng)對(duì)戒煙后的不適，在8—12周后形成不吸煙的習(xí)慣。

應(yīng)對(duì)疲倦：小睡片刻，多給自己一點(diǎn)睡眠時(shí)間。

應(yīng)對(duì)緊張不安：散散步，泡個(gè)熱水澡，做些能松馳神經(jīng)的事。

應(yīng)對(duì)頭痛：躺下來(lái)做深呼吸，洗個(gè)熱水澡或泡個(gè)熱水浴。

應(yīng)對(duì)暴躁：告訴身邊的人你正在戒煙，要是你在這幾天里有脾氣請(qǐng)他們諒解。

應(yīng)對(duì)失眠：下午6點(diǎn)后避免刺激性食物（如濃茶和辛辣食物），下午或傍晚時(shí)分做些體操，睡前做些能松馳神經(jīng)的事。

應(yīng)對(duì)喉嚨痛或咳嗽：多飲流質(zhì)，吃些止咳藥。

應(yīng)對(duì)饑餓：喝些水或低熱量的飲品，準(zhǔn)備一些健康的小吃。

應(yīng)對(duì)頭暈：要加倍小心，換姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢。

應(yīng)對(duì)胃痛：飲大量的流質(zhì)，日常飲食內(nèi)加進(jìn)含纖維的食品（如水果、蔬菜和全谷麥類(lèi)食物）。