黃成華
(廣東醫(yī)學(xué)院社科部 廣東 東莞 523808)
·社會學(xué)研究·
老齡人道德關(guān)懷的缺失、原因及其對策分析
黃成華
(廣東醫(yī)學(xué)院社科部廣東東莞523808)
老齡人因社會地位的變化而亟需道德關(guān)懷。對老齡人的道德關(guān)懷狀況成為衡量社會文明程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。老齡人道德關(guān)懷需要相應(yīng)的社會保障,即老齡人老有所為的積極探索,新型代際倫理的嘗試構(gòu)建,政府功能的合理定位,老齡人慈善事業(yè)的有效拓展。
老齡人道德關(guān)懷代際倫理
在建設(shè)“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型、人口協(xié)調(diào)型”三型社會中,人口老齡化問題比較突出。2015年中國總?cè)丝跀?shù)量超13.6億人,60周歲以上老齡人口2.1億。[1]未富先老的現(xiàn)象明顯,老齡人問題凸顯,引發(fā)全社會的聚焦。一些久病老人得不到好的照顧,一些獨(dú)居老人離世多天才被發(fā)現(xiàn)。一些老齡人不堪忍受生活重負(fù)而選擇自殺。各種各樣的虛假醫(yī)療廣告也以老齡人為重要傳播對象,坑蒙拐騙。針對老齡人尤其是空巢老齡人的暴力犯罪現(xiàn)象增多。要適應(yīng)時代需求,加強(qiáng)對老齡人的道德關(guān)懷。
(一)父權(quán)制的解體
在以家族為本位的封建宗法制所構(gòu)建的大一統(tǒng)的等級統(tǒng)治秩序中,國有國君,族有族長,家有家長。封建君主因皇權(quán)專制而處于社會的核心地位,同樣,老齡人因享有父權(quán)而居于家庭的凸顯地位。傳統(tǒng)文化中占統(tǒng)治地位的儒家思想強(qiáng)調(diào),在家要孝,對國要忠,個體無論在家里還是在家外,都被編織進(jìn)人倫關(guān)系網(wǎng)中。家國同構(gòu)的運(yùn)作機(jī)制,移孝作忠的親情倫理向政治倫理的轉(zhuǎn)化機(jī)制,使得政治倫理化,倫理政治化。對長輩的不孝順就意味著對君主的不忠誠?!霸诟笝?quán)制與君主專制共同編織的宗法人倫之網(wǎng)中,個人完全被‘五倫'所統(tǒng)攝?!鍌?即‘父子有親,君臣有義,夫婦有別,長幼有序,朋友有信'(《孟子·梁惠王上》),其中父子關(guān)系、夫婦關(guān)系、長幼關(guān)系是以家族關(guān)系為基礎(chǔ)的,君臣關(guān)系、朋友關(guān)系是一種擬家族關(guān)系,因此,一切社會關(guān)系都是由父權(quán)制決定的家族關(guān)系或擬家族關(guān)系,整個社會就是一個大家族。君王是百姓的君父,臣民乃君王的子民,官吏是黎民的父母官?!V五常'是維護(hù)宗法等級統(tǒng)治秩序的總綱,孝道是維系長幼尊卑名分與體現(xiàn)人子身份的根本倫理原則,由此形成了以孝道為文化根源、以家庭養(yǎng)老為主要形式的老齡關(guān)懷倫理文化。”[2]封建社會出于維護(hù)皇權(quán)統(tǒng)治秩序的需要,極力強(qiáng)化父權(quán)家長制,使得尊老敬老的道德義務(wù)帶有強(qiáng)制性執(zhí)行的特點(diǎn)。老齡人因?yàn)檎莆沼写罅康纳鐣Y源,所以,不尊老敬老非但意味著被剝奪了享有這些社會資源的機(jī)遇,而且意味著對父權(quán)家長制的蔑視,挑戰(zhàn)封建綱常倫理秩序,被視為大逆不道和忤逆之舉,嚴(yán)重者甚至?xí)恢鸪黾议T,喪失財產(chǎn)繼承權(quán)。尊老敬老在封建社會,不但是道德義務(wù),而且是政治義務(wù)?!叭褰躺鐣浴巳?為載體通過科舉制與皇權(quán)相結(jié)合,形成文化與政治同構(gòu),為專制皇權(quán)與社會秩序文化提供強(qiáng)有力的精神支柱?!保?]在父權(quán)制的威逼利誘之下,只能惟命是從,而不敢越雷池一步。尊老敬老是封建宗法制的延伸性要求,是維護(hù)三綱五常等綱常倫理秩序的必然要求,是“君為臣綱、父為子綱、夫?yàn)槠蘧V”封建宗法制的制度性要求?!霸谀岵煽磥?,知識不是隨意產(chǎn)生的,它總是與社會需求的權(quán)力密切配合,不存在對客觀世界正確反映的真理,只存在為權(quán)力意志服務(wù)的真理?!保?]??赂鞄悯r明地指出,“權(quán)力就是知識”。在現(xiàn)代社會,尊老敬老的道德要求已經(jīng)不具有強(qiáng)制性。2013年7月1日,新修訂的《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定,與老年人分開居住的家庭成員,應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問候老年人。[5]
(二)生產(chǎn)生活方式的變更
傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)分工簡單、技術(shù)含量低,農(nóng)民依靠心口相傳的經(jīng)驗(yàn)從事農(nóng)業(yè),循環(huán)往復(fù),周而復(fù)始,日復(fù)一日,年復(fù)一年。自給自足的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)是滋生經(jīng)驗(yàn)主義的土壤。在經(jīng)驗(yàn)性的農(nóng)業(yè)社會中,老齡人因掌握生產(chǎn)技能和生活經(jīng)驗(yàn)而處于社會的中心地位。精耕細(xì)作的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)更多的是經(jīng)驗(yàn)化的生產(chǎn),注重經(jīng)驗(yàn)的積累。老齡人從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)年份長,經(jīng)驗(yàn)豐富,在傳統(tǒng)社會理所當(dāng)然占據(jù)中心地位。年輕人為了提高生存能力,必須從老齡人那里繼承生產(chǎn)技能和生活經(jīng)驗(yàn)。缺少了老齡人的經(jīng)驗(yàn)傳承和技術(shù)幫扶,年輕人可能會犯下揠苗助長的低級錯誤。無論是在社會、家族還是家庭,老齡人都擁有話語權(quán),擁有社會資源,位高權(quán)重,德高望重,深受家庭成員的敬仰與愛戴。老齡人把話語權(quán)轉(zhuǎn)換成社會特權(quán),子女對老人惟命是從。老齡人的生產(chǎn)知識、經(jīng)驗(yàn)和技能不能適應(yīng)現(xiàn)代化生產(chǎn)方式的需要。生產(chǎn)方式的變更掏空了封建宗法制度的根基,建立在傳統(tǒng)生產(chǎn)方式基礎(chǔ)上的封建等級觀念也隨之土崩瓦解。在知識型、學(xué)習(xí)型社會,知識的更新速度加快,“活到老,學(xué)到老”的要求更加明顯。一方面,老齡人的再學(xué)習(xí)能力下降,對新事物的接受能力減弱;另一方面,老齡人積累的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)變得過于陳舊和過時,對年輕人而言早已經(jīng)不是知識權(quán)威。對比過去,反觀當(dāng)下,老齡人不可避免地產(chǎn)生心理落差,感覺被周圍的世界所孤立。農(nóng)業(yè)社會發(fā)展緩慢,千年一貌。不斷簡單重復(fù)的生產(chǎn)方式造就了保守恒常的生活特點(diǎn),在生活方式上重復(fù)“日出而作、日落而息”、“面朝黃土背朝天”的日子;在生活空間上奉行“父母在、不遠(yuǎn)游”的原則;在人生追求上被土地緊緊地束縛著,陷入諸如“放羊—娶媳—生娃—放羊”的命運(yùn)循環(huán),自滿于“三十畝地一頭牛,老婆小孩熱炕頭”、小富即安的生活狀態(tài);在人際交往禮儀規(guī)范上,老齡人掌握規(guī)范的制定權(quán)和解釋權(quán);在人生歸屬上選擇認(rèn)祖歸宗、落葉歸根、入土為安的鄉(xiāng)土情結(jié)。農(nóng)民長期處于封閉生活的狀態(tài),人際關(guān)系類型簡單,生活空間有限,使得農(nóng)民階級整體上視野狹隘,孤陋寡聞,小農(nóng)意識濃厚?,F(xiàn)代社會發(fā)展迅速,年輕人的生活方式、衣食住行、人生追求等變化多樣,老齡人在傳統(tǒng)生活中權(quán)威地位消失。
(三)身心發(fā)展的失衡
老齡人一如既往地進(jìn)入人生轉(zhuǎn)折期——身體衰退期,無論是體力還是智力都呈遞減趨勢。老齡人紛紛從生產(chǎn)型角色到消費(fèi)型角色的轉(zhuǎn)換帶來了經(jīng)濟(jì)收入的銳減與支出的激增。這種鮮明、強(qiáng)烈的對比沖擊著老齡人的自尊心、自信心和自豪感。老齡人身體的各部分器官功能衰退甚至衰竭,各種各樣的老年病接踵而至,紛至沓來,老齡人尤其成為高血壓、高血脂、高血糖的高發(fā)高危人群,健康狀況每況愈下,生活自理能力逐步減弱,有心無力的無助感強(qiáng)烈。老齡人要承受因疾病頻發(fā)而帶來的身體之痛。此外,老齡人還要承受配偶離世、人生伴侶喪失而帶來的喪親之痛,情感異常脆弱,處于崩潰的邊緣。隨著獨(dú)生子女家庭的增多,家庭重心逐漸下移,小孩成為全家的掌上明珠,被視為珍寶,而老齡人則成為被忽略的存在,“人小得老不得”的人生體驗(yàn)尤為深刻?!拔锤幌壤稀钡幕緡橐彩沟糜蓢襾砉B(yǎng)老齡人顯得捉襟見肘。一些地方的養(yǎng)老金已經(jīng)出現(xiàn)虧空,收不抵支?!霸谖覈F(xiàn)行的養(yǎng)老保險個人賬戶制度下,養(yǎng)老金預(yù)計發(fā)放年數(shù)低于預(yù)期剩余壽命8年,養(yǎng)老金投資回報率大幅跑輸待遇增長率,繼承制還導(dǎo)致養(yǎng)老金額外支出?!保?]
(一)對老齡人的道德關(guān)懷導(dǎo)源于老齡人的時空境遇
傳統(tǒng)社會,老齡人因生活技能下降、體力不支、疾病纏身、自我防護(hù)能力不足等不利因素而引發(fā)的社會貢獻(xiàn)率下降,可以由制度、生產(chǎn)、話語等霸權(quán)因素彌補(bǔ)。而在現(xiàn)代性運(yùn)作中所發(fā)生的一系列變化都不利于老齡人。社會制度的變遷、生產(chǎn)方式的變更、老齡人角色的轉(zhuǎn)換、生活技能的下降、身體的衰退、家庭重心的下移,這些不可逆轉(zhuǎn)的因素都直接或間接地削弱著老齡人的社會地位,不利于其身心的和諧發(fā)展。老齡人被投以各種各樣嫌棄的歧視性目光,其歷史境遇變得雪上加霜。從老齡霸權(quán)到老齡弱勢群體,老齡人經(jīng)歷了一段非常復(fù)雜的心路歷程。老齡人雖然從社會生活中歸隱,角色功能向家庭回歸,但并不意味著老齡人倫理關(guān)系趨于簡單、道德困惑趨于減少。老齡人面臨著人生多個重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),逐步淡出社會視野,處于生命的凋亡階段,在新陳代謝中屬于將要被替代的人群。老齡人需要進(jìn)行嚴(yán)峻的生存博弈?!按H倫理、繼替?zhèn)惱?、厚生倫理、再婚倫理以及善終倫理都是老齡期特有的倫理問題,老齡人需要面對更為復(fù)雜的社會倫理關(guān)系。”[7]這其中的每一種倫理關(guān)系一旦解決不好,勢必會影響到老齡人的幸福指數(shù)。老齡人因內(nèi)外因素的變化引起的身心發(fā)展失衡亟待發(fā)揮倫理的調(diào)適功能。
(二)對老齡人的道德關(guān)懷導(dǎo)源于生命的自我關(guān)懷
生命個體的有限性與成為老齡人的確定性,不能獨(dú)善其身成為每個個體必然面臨的生命焦慮??煲?qū)⒁蔀槔淆g人的群體推己及人,反觀自身,換位思考,對老齡人進(jìn)行道德關(guān)懷,并把這種做法象接力棒似地代代相傳,使不能獨(dú)善其身的生命焦慮淡化。在缺乏父權(quán)和知識權(quán)的不利境遇下,尊老敬老的道德要求得不到老齡人社會地位的保障,也得不到因果報應(yīng)論的心理威懾,而需要另劈蹊徑、另尋他源。而生命的自我關(guān)懷卻可以為延續(xù)尊老敬老的傳統(tǒng)提供道德理性的理論論證以及文化本源的邏輯支撐,并使敬畏生命的理念上升成為新的道德信仰,夯實(shí)尊老敬老的道德文化根基。生命的自我關(guān)懷成為老齡道德關(guān)懷的直接推動力,且在不斷地固本強(qiáng)基。對老齡人不聞不問、不理不睬等惡行的放縱會導(dǎo)致惡的復(fù)制和蔓延,提高社會運(yùn)行的道德成本。對老齡人進(jìn)行道德關(guān)懷是不同個體間的風(fēng)險共擔(dān)行為,體現(xiàn)了人類團(tuán)結(jié)互助的精神,是個體改善生存境遇、規(guī)避生存風(fēng)險的積極選擇。從應(yīng)然層面來講,每個個體都應(yīng)把老齡關(guān)懷作為自己為人處世、得以安身立命的基礎(chǔ)。
(三)對老齡人的道德關(guān)懷導(dǎo)源于文明提升的需要
長久以來,中國文化就注重把老齡人納入道德關(guān)懷的視野。在父“仁”和子“孝”、撫養(yǎng)與贍養(yǎng)、哺育與反哺中,體現(xiàn)出人倫至愛的互動與傳遞。尊老敬老儼然積淀為孝文化基因,成為中國人的人生信條,融入生活的方方面面。時代變遷使得愛幼的環(huán)境一如既往,而尊老的環(huán)境卻時過境遷。對老齡人進(jìn)行道德關(guān)懷,是世界各國的通行做法,是人性自然情感的流露,也是德性提高、文明濡化的必然結(jié)果。有沒有把對老齡人的道德關(guān)懷提到一定的高度,成為衡量一個社會文明程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。敬老盡孝,敬畏生命,保持對生命共同體、命運(yùn)共同體的認(rèn)同感,是文明人所應(yīng)該具有的德性修養(yǎng)?!懊總€人的生命都來源于父母,父母的生命又來源于其父母,這樣一種生命的延續(xù)進(jìn)一步構(gòu)成了人類整個的生命體?!保?]“不獨(dú)親其親,不獨(dú)子其子……鰥寡孤獨(dú)廢疾者,皆有所養(yǎng)?!保ā抖Y記·禮運(yùn)》)“老吾老,以及人之老;幼吾幼,以及人之幼。”這些道德追求尤其成為提升個體德性修養(yǎng)、發(fā)展老齡慈善事業(yè)的助推器。據(jù)此,一方面,參與老齡慈善事業(yè)不能成為某個別人的先知先覺,而應(yīng)該成為社會的共識。另一方面,加強(qiáng)公德建設(shè)以不斷提高道德期待作用的效果。只有這樣,才能形成推動慈善事業(yè)的內(nèi)在良性循環(huán)機(jī)制。
對老齡人進(jìn)行道德關(guān)懷,其目的是關(guān)注老齡人晚年生活狀況,提高晚年生活品質(zhì),老有所求,老有所為,老有所養(yǎng),病有所醫(yī),困有所幫,盡享天倫之樂。老齡人晚年幸福生活的獲得離不開科學(xué)有效的社會權(quán)益保障。在當(dāng)下歷史條件下,“關(guān)注老年生存方式、生活狀態(tài)和精神秩序的生命倫理運(yùn)動帶入現(xiàn)實(shí)的倫理實(shí)踐之中,而且必然催生一種新的社會經(jīng)濟(jì)和政治結(jié)構(gòu)秩序,改變著生命的存在方式乃至疾病及其意義與醫(yī)學(xué)文化生態(tài),并充分發(fā)揮生命倫理學(xué)在參與制度改革和衛(wèi)生決策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)立法中的積極作用?!保?]老齡人道德關(guān)懷必然要求關(guān)注老齡人生存質(zhì)量,確立起養(yǎng)老事業(yè)的人文向度,為老齡人爭取更多的社會保障,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。
(一)老齡人老有所為的積極探索
讓老齡人老有所為,能夠感知到自身的價值所在,不致于妄自菲薄,引喻失義?,F(xiàn)時代條件下老齡人老有所為不同于傳統(tǒng)社會的父權(quán)、知識權(quán)等老齡霸權(quán),而更多體現(xiàn)為老齡人的道德權(quán)威。要發(fā)揮老齡人尤其是德高望重型的老齡人在道德建設(shè)中傳、幫、帶的作用,注重挖掘老齡人的生存智慧、處世技巧、道德資源和精神財富,服務(wù)于構(gòu)建社會主義和諧社會的千秋偉業(yè)。在社會高速發(fā)展中,引發(fā)社會不穩(wěn)定的因素有逐步增多的趨向,道德資源顯得稀缺、彌足珍貴。聯(lián)合國秘書長潘基文曾經(jīng)指出,必須認(rèn)識到老年人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭档蜑?zāi)害構(gòu)成的風(fēng)險,應(yīng)當(dāng)讓老年人參與災(zāi)害風(fēng)險管理以及相關(guān)的規(guī)劃和決策過程。[10]老齡人具有豐富的生活體驗(yàn),要發(fā)揮老齡人警世、醒世、喻世的作用,發(fā)揮道德明示、啟示、昭示和警示的作用,成為行為的示范、道德的楷模和做人的標(biāo)桿。老齡人的諄諄教導(dǎo)是保障年輕人健康成長的道德規(guī)訓(xùn)。老齡人完成了人生的一次重要循環(huán),從幼年期的天真無邪、青年期的朝氣蓬勃、中年期的如日中天,到老年期的老成持重,其豐富的人生閱歷足以繪就出一幅人生畫卷,積淀成一本人生書籍。老齡人以其一生的行為為幸福做注解和詮釋。老齡人歷經(jīng)滄桑,閱盡人間繁華,看盡人間百態(tài),體驗(yàn)人生百般滋味,經(jīng)歷過悲歡離合、大喜大悲。老齡人現(xiàn)身說法,解剖自我,能夠以史為鑒,面向未來,給年輕人重要啟迪,幫助年輕人培養(yǎng)高尚的道德情操,成就幸福人生。
(二)新型代際倫理的嘗試構(gòu)建
構(gòu)建新型代際倫理,既要消解老齡霸權(quán),也要防范老齡歧視;既幫助老齡人順應(yīng)社會變化樹立積極向上的社會心態(tài),也呼吁全社會來給予老齡人道德關(guān)懷。血緣宗法意識把分散的小農(nóng)意識結(jié)合起來,從而形成了超穩(wěn)定的家國一體的社會結(jié)構(gòu),親親尊尊,國是家的放大,家是國的縮小,政治倫理化,倫理政治化。家國同構(gòu)的封建宗法制建立起了君主制、父權(quán)制社會,傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)性生產(chǎn)方式更強(qiáng)化了老年霸權(quán)。傳統(tǒng)社會的尊老敬老受到老年霸權(quán)的威逼利誘?,F(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)和民主政治的發(fā)展極大地解放了思想,其所蘊(yùn)含的自由、平等、契約等觀念消解了以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的“長尊幼卑”的等級觀念,使得現(xiàn)代的人際關(guān)系更加趨于平等。要以此為基礎(chǔ),構(gòu)建新型代際倫理,彌補(bǔ)因老齡人社會地位下降而帶來的道德缺失,防范老齡人被邊緣化甚至被暴力虐待,在與老齡人的交往中融入代際平等、代際公正等理念。
現(xiàn)代社會尊老敬老的背后已經(jīng)沒有封建宗法制的制度強(qiáng)制,沒有對物質(zhì)利益渴求的心理沖動,而更多體現(xiàn)為對養(yǎng)育之恩的回饋與報答,表征為一種責(zé)無旁貸的道德責(zé)任和義務(wù)的踐履。隨著退休金的普及和增多,老齡人對子女的情感渴求更甚于對經(jīng)濟(jì)扶持的需要。要真正了解老齡人的需要,關(guān)注老齡人的情感世界,對其關(guān)懷備至,厚待有加,讓其安度晚年,物質(zhì)基礎(chǔ)豐厚,心情舒坦。喪偶老人煢煢孑立,形影相吊,形單影只,孤苦伶仃,晚年生涯顯得異常悲慘與凄涼。老齡人需要找個老伴相伴到老,共度此生。但老齡人的再婚遭遇到多重障礙,尤其當(dāng)涉及到財產(chǎn)繼承時。子女為了順理成章地繼承父輩的財產(chǎn),干擾甚至反對其再婚。老齡人再婚就意味著與子女關(guān)系的僵化甚至斷絕,致使許多老齡人在孤苦中度完余生,人生不能進(jìn)行完美地謝幕。老齡人希望得到子女的關(guān)愛,喪偶老人希望再次得到人生伴侶的關(guān)愛,獨(dú)居老人和失獨(dú)家庭的老人希望得到志愿者的家庭陪護(hù)之愛,生活起居不便的老人更需要得到專業(yè)的護(hù)理照料。
(三)政府功能的合理定位
黨的十八大報告提出,“要多謀民生之利,多解民生之憂,解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題,在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展,努力讓人民過上更好生活?!睘榱颂岣哒墓帕?,樹立政府的公眾形象,政府有必要在全社會發(fā)動尊老敬老的倫理實(shí)踐,推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,把尊老敬老的社會道德風(fēng)尚演變成中華民族的共有努力,成為共謀性的事業(yè),并為之奠定堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ),促使尊老敬老從個體心性倫理向制度倫理轉(zhuǎn)變。政府要把自身的頂層設(shè)計與民間智慧結(jié)合起來,以老齡倫理建設(shè)為契機(jī),推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革。
政府在促進(jìn)養(yǎng)老形式的轉(zhuǎn)變、推動養(yǎng)老專業(yè)化的發(fā)展、解決老齡人的貧困以及進(jìn)行養(yǎng)老的國際化合作等方面發(fā)揮至關(guān)重要的作用。農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)年代,以家庭為主要生產(chǎn)單位,實(shí)行一家一戶制的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式。個體以家庭為載體,走完從搖籃到墳?zāi)沟娜松鷼v程。家庭承擔(dān)了多種功能。隨著社會生活節(jié)奏加快,家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化,家庭功能越來越少。家庭結(jié)構(gòu)朝小型化方向的演變促使家庭功能被部分剝離出來。由于獨(dú)生子女家庭的增多,未來單個家庭最多要贍養(yǎng)四個老人,背負(fù)著沉重的道德贍養(yǎng)義務(wù)。年輕人無暇或無力顧及老齡人的養(yǎng)老問題,這就迫切需要改變養(yǎng)老形式,從居家養(yǎng)老發(fā)展到社會養(yǎng)老,發(fā)展和壯大養(yǎng)老事業(yè),推動養(yǎng)老社會化,推動老齡人養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。黨的十八大報告提出,“積極應(yīng)對人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)?!薄皬募彝ヰB(yǎng)老轉(zhuǎn)向社會養(yǎng)老是老齡化中國的必然選擇。它不僅體現(xiàn)了多子養(yǎng)老向獨(dú)子養(yǎng)老的贍養(yǎng)責(zé)任分擔(dān)形式的變化,而且體現(xiàn)了家庭道德關(guān)懷向社會道德關(guān)懷的實(shí)踐轉(zhuǎn)換,反映了家庭內(nèi)血緣親情關(guān)愛向社會制度性道德關(guān)懷的拓展?!保?1]養(yǎng)老形式的轉(zhuǎn)變,一方面要突破傳統(tǒng)孝道的觀念,即以社會養(yǎng)老取代居家養(yǎng)老,成為敬老盡孝的新實(shí)踐途徑。另一方面要完善社會養(yǎng)老保障制度。在家庭本位的傳統(tǒng)社會,侍奉伺候老人、親力親為被視為孝道。隨著社會養(yǎng)老保障制度的健全與完善,經(jīng)濟(jì)扶持、家庭養(yǎng)老送終的功能也逐步從家庭中剝離開去。家庭養(yǎng)老功能的退出與社會養(yǎng)老保障制度的健全,構(gòu)成了此消彼長的局面。要建構(gòu)以政府主導(dǎo)、以專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為主體、以養(yǎng)老資金的多元化為方向、以多層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托的養(yǎng)老開發(fā)模式,推動養(yǎng)老事業(yè)朝專業(yè)化方向發(fā)展,提高養(yǎng)老水平。要充分挖掘社會資源和盤活社會資金以滿足老齡人的養(yǎng)老需求,培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員照顧老人的日常生活起居,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成養(yǎng)老送終、善逝善終的人生最后命題。進(jìn)行養(yǎng)老事業(yè)的國際合作,充分汲取國際經(jīng)驗(yàn),邀請國外專家傳經(jīng)送寶,加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度。
(四)老齡人慈善事業(yè)的有效拓展
老齡人日益成為弱勢群體,成為被關(guān)懷照顧的重要人群。要關(guān)注和解決老齡人的貧困問題,尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的,這關(guān)系到老齡人能不能體面地、有尊嚴(yán)地活在世上。人常言,人老了可能不會賺錢,但絕對會花錢。老齡群體中因病致貧、因病返貧、因騙致貧的現(xiàn)象有所凸顯。要做好老齡人的扶貧扶困工作,設(shè)立老齡人扶貧濟(jì)困資金;建立老齡人大病重病救助醫(yī)療保險,完善醫(yī)療保障制度;對老齡人的大筆資金周轉(zhuǎn)要進(jìn)行監(jiān)控,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓苤?,防止老齡人上當(dāng)受騙。組織志愿者定點(diǎn)幫扶獨(dú)居老人和失獨(dú)家庭的老人,逢年過節(jié)時對鰥寡孤獨(dú)老人進(jìn)行家庭陪護(hù)。組織社會熱心人士到敬老院、養(yǎng)老院等地方獻(xiàn)愛心。要給老齡人創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)機(jī)會,在精神上幫助老齡人更好地融入生活世界,防范老齡人因知識陳舊而引發(fā)生命與生活的脫節(jié)。以社區(qū)為單位,成立老齡人學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu),有條件的地方可以接受社會力量捐助成立免費(fèi)的老齡大學(xué)。精神有障礙的老齡人、老年癡呆癥患者等,更加需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的對癥治療。對晚期惡性腫瘤患者等重癥人群,進(jìn)行臨終關(guān)懷,發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員、志愿者、宗教界人士等的作用,減輕疾病所帶來的痛苦,幫助病人完成最后的道謝、道歉、道別等人生禮節(jié),克服病人對于彼岸世界的恐懼感,讓病人舒坦地離開人世,圓滿地進(jìn)行人生謝幕。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至幫助臨終病人提前召開追悼會,提供機(jī)會讓其與親人、朋友一一惜別。
[1]2015年中國總?cè)丝跀?shù)量達(dá)136782萬人65歲以上老齡人口占10%[EB].2015-01-20,http://www.mnw.cn/news/ china/844094.html.
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[11]劉喜珍.論老齡社會關(guān)懷的中西差異[J].長沙理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2012(1):125-128.
C913.6
A
1007-9106(2016)07-0079-05
*本文為2014年度廣東省廣東教育教學(xué)成果獎(高等教育)培育項(xiàng)目;廣東醫(yī)學(xué)院2014年校級科研課題(項(xiàng)目編號:Z2014010)。
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黃成華,廣東醫(yī)學(xué)院社科部副教授。