BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察

張丹丹

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科，黑龍江 密山 158300）

慢阻肺是一種臨床常見(jiàn)病，患者主要以呼吸阻塞、氣流受限為特征，多數(shù)患者可伴有不同程度的呼吸衰竭癥狀，臨床上針對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭主要以改善患者臨床癥狀為主，其中呼吸機(jī)輔助治療是重要的方法之一，本研究通過(guò)對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，極大的改善了患者的臨床癥狀，現(xiàn)對(duì)我院收治的74例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者74例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧分析。將其隨機(jī)分為兩組，各37例。觀察組男18例，女19例，年齡36～76歲，平均年齡（64.20±6.51）歲，病程4～17年，平均病程（3.97±2.55）年；對(duì)照組男20例，女17例，年齡32～78歲，平均年齡（65.26±6.37）歲，病程4～17年，平均病程（4.22±2.49）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的癥狀給予對(duì)癥處理，包括吸氧、抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂、利尿強(qiáng)心等，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，氧流量控制在30%～50%，根據(jù)患者的情況調(diào)整治療時(shí)間，兩組患者均治療21 d，治療后評(píng)價(jià)兩組患者的相關(guān)預(yù)后指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況，血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2、PaCO2、SaO2。常見(jiàn)并發(fā)癥包括：誤吸、腹脹、壓迫性損傷、吸入性肺炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥情況比較

3 討 論

BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是近幾十年發(fā)展起來(lái)的一種新型治療方法，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療有助于改善患者的呼吸困難癥狀，降低患者的病死率。無(wú)創(chuàng)正壓通氣是一種痛苦小、易于被接受的治療方式，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能有效克服患者的氣道阻力，減少患者的呼吸功耗，可避免患者的肺泡萎陷，有助于促進(jìn)體內(nèi)二氧化碳排出，降低二氧化碳血癥及尿潴留發(fā)生率[3]。同時(shí)，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療還有助于擴(kuò)張支氣管，改善患者的氣流阻塞癥狀，加強(qiáng)肺泡通氣氧合，對(duì)改善患者的血流動(dòng)力學(xué)和恢復(fù)酸堿均衡均具有重要價(jià)值[4]。

本研究中，觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣有助于改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)，預(yù)防二氧化碳在患者體內(nèi)潴留，同時(shí)BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療并未增加并發(fā)癥發(fā)生率，提示其具有較好的臨床安全性，適于在臨床上廣泛推廣。