晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

陳飛 喬華

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晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

陳飛 喬華

【摘要】目的 分析晚期肺癌胸腔積液熱化療的臨床治療效果。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的52例晚期肺癌胸腔積液患者作為本次研究對(duì)象,將52例研究患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組單獨(dú)采用順鉑化療,觀察組實(shí)施熱化療,對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為84.26%,對(duì)照組總有效率為61.54%,觀察組總有效率高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；且兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 晚期肺癌胸腔積液患者采用熱化療的方式治療效果顯著,且安全性高。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；胸腔積液；熱化療

肺癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，晚期肺癌患者已經(jīng)喪失了接受根治術(shù)治療的機(jī)會(huì)，因此臨床常采用化療方式控制病情發(fā)展。在化療藥物在發(fā)揮對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用同時(shí)，也可一定程度損傷正常細(xì)胞[1]；且單純化療對(duì)改善晚期肺癌合并胸腔積液患者的臨床療效并不理想。因此臨床在治療晚期肺癌胸腔積液患者時(shí)采用熱化療方式取得了較為理想的治療效果。本文主要對(duì)比分析了單獨(dú)順鉑化療及熱化療在晚期肺癌胸腔積液患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的52例晚期肺癌胸腔積液患者作為本次研究對(duì)象，將52例研究患者隨機(jī)分為觀察組26例與對(duì)照組26例。觀察組男16例，女10例，最大年齡77歲，最小年齡40歲，平均（60.14±5.14）歲；肺腺癌11例，鱗癌7例，小細(xì)胞未分化癌5例，大細(xì)胞未分化癌3例；對(duì)照組男15例，女11例，最大年齡78歲，最小年齡42歲，平均（60.48±5.22）歲；肺腺癌10例，鱗癌7例，小細(xì)胞未分化癌5例，大細(xì)胞未分化癌4例。本次所有研究對(duì)象均滿足世界衛(wèi)生組織制定的晚期肺癌胸腔積液相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)臨床病理、X胸片等檢查確診；均在知情狀態(tài)下簽署知情同意書(shū)。上述兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用順鉑化療，患者首先接受胸腔穿刺將胸腔內(nèi)積液徹底排凈，術(shù)前給予患者恩丹西酮治療，劑量為8 mg，靜脈滴注；隨后將40 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液于其胸腔內(nèi)進(jìn)行注射，同時(shí)注射順鉑，注射量為60～80 mg。順鉑化療每周1次，化療4周后停止2周進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合熱化療處理，患者在胸腔內(nèi)注射后順鉑30 min后通過(guò)NRC-001內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng)實(shí)施熱化療處理，每次治療時(shí)間為1 h，每天實(shí)施2次，連續(xù)治療4周后停止2周進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并通過(guò)彩超及X胸片來(lái)評(píng)價(jià)患者胸腔積液情況。

1.4 療效判斷[3]

治療后，患者咳嗽、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀基本消失或明顯改善，彩超及X線片檢查結(jié)果顯示，胸腔內(nèi)無(wú)積液，可視為完全緩解；患者50%～100%胸腔積液被吸收，上述臨床癥狀明顯改善，可視為緩解；患者有低于50%的胸腔積液被吸收，上述臨床癥狀無(wú)顯著變化，可視為穩(wěn)定；患者胸腔積液無(wú)明顯被吸收現(xiàn)象甚至出現(xiàn)增多現(xiàn)象，臨床癥狀加重，可視為無(wú)效。總有效率＝[（完全緩解＋緩解）/例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采百分比（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組完全緩解12例，緩解10例，總有效率為84.62%，對(duì)照組完全緩解7例，緩解9例，總有效率為61.54%，觀察組總有效率與對(duì)照組比較，高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀。對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)輕度尿素氮升高現(xiàn)象，但停止治療后不良反應(yīng)逐漸消失；觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。

3 討論

胸前積液屬于晚期肺癌患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其胸腔積液癥狀可對(duì)肺部擴(kuò)張產(chǎn)生限制作用，患者有胸痛、咳嗽及呼吸困難等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此積極研究晚期肺癌合并胸腔積液的治療方法，是提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存年限的有效手段，具有十分重要的臨床意義[4-5]。在本次研究中，對(duì)照組僅采用順鉑化療，總有效率為61.54%；觀察組采用熱化療，其總有效率為84.62%，兩組患者總有效率比較存在顯著差異（P＜0.05）；且兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可知，單獨(dú)采用化療或采用熱化療均可一定程度緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，但采用熱化療方式治療效果更為理想。

順鉑是臨床常用的一種化療藥物，具有抗癌性強(qiáng)、活性高、不和其他抗癌藥物殘生較差耐藥性的優(yōu)勢(shì)，在多種惡性腫瘤患者治療中均有理想的應(yīng)用效果，但在老年患者治療中易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)或腎功能損害[6-7]。NRC-001內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng)在臨床應(yīng)用時(shí)，可在啟動(dòng)5 min內(nèi)將患者體溫升至42℃～43℃，患者因體溫不斷升高，其機(jī)體內(nèi)正常組織血液散發(fā)速度不斷加快，而腫瘤組織中的血液黏稠度高，血流明顯受阻，熱量不能正常散發(fā)[8]。和正常組織溫度相比，腫瘤組織中溫度約高出正常組織5℃～7℃，使腫瘤對(duì)熱的敏感性更高。高溫可進(jìn)一步破壞癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，并將癌細(xì)胞殺死。通過(guò)熱療將癌細(xì)胞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞后，能增加腫瘤對(duì)藥物的吸收量及滲透能力，從而進(jìn)一步提高順鉑作用[9]。由此可知，順鉑聯(lián)合熱療同步治療，協(xié)同作用理想，藥物抗癌作用也更為顯著，且還能一定程度減輕順鉑藥物的毒副作用，提高臨床治療安全性。

綜上所述，晚期肺癌胸腔積液熱化療的臨床治療效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of Thermal Chemotherapy for Advanced Lung Cancer Pleural Effusion

CHEN Fei QIAO Hua, Respiratory Department, Nanyang Citythe First People's Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical treatment of hot chemotherapy

for advanced lung cancer pleural effusion. Methods From January 2012 to January 2015, 52 cases of advanced lung cancer patients with pleural effusion in our hospital as in this study, 52 patients were randomly divided into study group and control group, the control group and cisplatin alone chemotherapy, observe the implementation of thermo-chemotherapy group, comparative analysis of two groups of patients with clinical effect. Results The total effective rate was 84.26% in the control group, the total effective rate was 61.54%, the total efficiency of the observation group were significantly higher data contrast significantly different （P＜0.05）, and two patients had no serious adverse reaction. Conclusion Effect of advanced lung cancer patients with pleural effusion by way of the heat chemotherapy treatment is good, and safe.

[Key words]Advanced lung cancer, Pleural effusion,Thermo-chemotherapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.057

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0083-03

【中圖分類號(hào)】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸科