智慧護(hù)理信息系統(tǒng)在肺癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用

400037 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院護(hù)理部1、信息科2、胸外科3

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·短篇論著·

智慧護(hù)理信息系統(tǒng)在肺癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用

馮歡1宋彩萍1陳學(xué)濤2高林春3

400037 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院護(hù)理部1、信息科2、胸外科3

羅霞1任家順

【關(guān)鍵詞】支氣管肺癌；智慧護(hù)理；衛(wèi)生信息系統(tǒng)；健康教育；圍手術(shù)期護(hù)理

當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求和需求越來(lái)越高，其中健康教育是護(hù)士重要的工作內(nèi)容之一，國(guó)外105所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查研究顯示其中86%的護(hù)理機(jī)構(gòu)都存在著護(hù)士短缺的情況[1]，如何在護(hù)士資源短缺的狀況下保證護(hù)理健康教育的高品質(zhì)和高效率，成為醫(yī)院護(hù)理管理者急需解決的問(wèn)題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境[2]。我院設(shè)計(jì)研發(fā)的智慧護(hù)理信息系統(tǒng)貫穿醫(yī)院全程護(hù)理，從門診入院辦理延展到出院隨訪管理，包括三個(gè)階段，八大階梯。其中健康教育版塊是區(qū)別于其他的衛(wèi)生信息系統(tǒng)的創(chuàng)新之一，能更好服務(wù)患者，有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度和健康教育及圍手術(shù)期復(fù)健知識(shí)的掌握度，同時(shí)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化和規(guī)范化具有一定意義。本研究對(duì)我院60例肺癌手術(shù)患者分別展開(kāi)傳統(tǒng)護(hù)士宣教法與智慧護(hù)理信息系統(tǒng)輔助傳統(tǒng)護(hù)士宣教法的進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一、臨床資料

將2015年3月至2015年12月我院60例肺癌手術(shù)患者按照隨機(jī)表法分為2組，患者均為女性，年齡27～68歲，平均(40.63±7.4)歲。排除智力障礙患者和聾啞殘疾患者，剔除依從性過(guò)差患者。

二、護(hù)理方法

對(duì)照組30例患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)士宣教法，即通過(guò)護(hù)士口頭或書(shū)面文字宣教。觀察組30例患者運(yùn)用智慧護(hù)理信息系統(tǒng)輔助傳統(tǒng)護(hù)士宣教法。具體實(shí)施方法為：

1. 智慧護(hù)理信息系統(tǒng)健康教育內(nèi)容定制與構(gòu)建: 護(hù)理部組織院內(nèi)部分臨床護(hù)理專家、科護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)護(hù)理骨干及信息科工程師組成智慧護(hù)理信息系統(tǒng)健康教育專家小組，組織會(huì)議，擬定提綱，討論修訂，確立智慧護(hù)理信息系統(tǒng)中健康教育版塊的內(nèi)容、格式及要求，包括視頻、圖片、文字等形式，內(nèi)容分為院內(nèi)通用部分和?？撇糠?。醫(yī)院統(tǒng)一制定手術(shù)科室通用術(shù)前宣教模板，各手術(shù)科室制定專科化術(shù)前宣教內(nèi)容，內(nèi)容涵蓋術(shù)前注意事項(xiàng)、圍手術(shù)期常規(guī)指導(dǎo)、專科飲食指導(dǎo)、圍手術(shù)期飲食指導(dǎo)、圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)后功能鍛煉等；宣教方式采用視頻、幻燈等手段并結(jié)合護(hù)士互動(dòng)答疑等。

2. 智慧護(hù)理信息系統(tǒng)在肺癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用: 肺癌手術(shù)患者通常可能合并糖尿病、高血壓等情況[3]，要求護(hù)理人員不僅掌握肺癌術(shù)后?？评碚摚€需掌握其他合并癥的圍手術(shù)期健康教育知識(shí)。加之由于手術(shù)患者文化知識(shí)、教育背景、個(gè)人記憶力等差異的存在，護(hù)士宣教水平存在差異，也導(dǎo)致傳統(tǒng)護(hù)士健康教育法不能很好地確保每位患者享受相同標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理健康教育服務(wù)。

我們將智慧護(hù)理信息系統(tǒng)置入電子信息床頭牌，涵蓋全院健康教育內(nèi)容，護(hù)士憑工號(hào)開(kāi)啟系統(tǒng)查詢模式，可以有效幫助各級(jí)護(hù)士拓展學(xué)習(xí)面，提升健康教育的質(zhì)量和品質(zhì)?；颊咴诮邮軅鹘y(tǒng)護(hù)士健康教育后輔助運(yùn)用智慧護(hù)理信息系統(tǒng)中的健康教育板塊，不僅可以加強(qiáng)護(hù)士自我學(xué)習(xí)，也可通過(guò)開(kāi)放系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行自我鞏固記憶，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，達(dá)到更好效果，從而有效提升健康教育的質(zhì)量和效率。

二、評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者圍手術(shù)期健康知識(shí)掌握度及患者滿意度評(píng)價(jià)。患者圍手術(shù)期健康知識(shí)掌握度包括共計(jì)3個(gè)大項(xiàng)目，共25個(gè)要點(diǎn)?；颊邍中g(shù)期健康知識(shí)掌握度以患者對(duì)健康宣教要點(diǎn)的掌握度評(píng)價(jià)，每要點(diǎn)計(jì)分4分，共100分?；颊邼M意度評(píng)價(jià)采取問(wèn)卷調(diào)查的形式。護(hù)士健康教育消耗工作時(shí)間以平均每個(gè)術(shù)前患者花費(fèi)時(shí)間評(píng)價(jià)。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著。

結(jié)論

一、兩組患者圍手術(shù)期健康知識(shí)掌握度比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較對(duì)照組高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

±s)

注：與對(duì)照組比較aP<0.01

二、兩組患者對(duì)不同健康教育方法的滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組滿意度，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組患者對(duì)不同健康教育方法的滿意度

注：與對(duì)照組比較aP<0.05

±s)

注：與對(duì)照組比較aP<0.01

討論

肺癌的發(fā)生率和病死率已在逐年上升，并已占據(jù)各類惡性腫瘤的首位，成為最常見(jiàn)的惡性腫瘤[4]。對(duì)肺癌患者做好臨床護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量水平與患者滿意度高低是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)志之一，是醫(yī)院管理和護(hù)理工作永恒不變的話題[4],也是醫(yī)院護(hù)理工作的核心競(jìng)爭(zhēng)力。智慧護(hù)理信息系統(tǒng)包括各種術(shù)前對(duì)患者的宣教指導(dǎo)查詢、全院多科宣教內(nèi)容。和傳統(tǒng)的術(shù)前宣教比較，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①通過(guò)直觀生動(dòng)形象的視頻、幻燈等現(xiàn)代技術(shù)手段，將傳統(tǒng)宣教不能展示的枯燥、抽象、專業(yè)的內(nèi)容，以直觀、生動(dòng)、形象地展示出來(lái)，傳統(tǒng)宣教多以語(yǔ)言、文字、掛圖方式進(jìn)行，因此，較傳統(tǒng)的宣教具有質(zhì)地飛躍，大大便于患者理解接受專業(yè)的醫(yī)學(xué)宣教內(nèi)容；②具有可重復(fù)性，患者可以多次反復(fù)的重復(fù)接受宣教，可以克服傳統(tǒng)宣教因?yàn)樽o(hù)士工作繁忙等缺點(diǎn)；③具有可模擬性，一些術(shù)前宣教準(zhǔn)備工作比如咳嗽訓(xùn)練、排便訓(xùn)練等可以讓患者按照宣教內(nèi)容進(jìn)行模擬訓(xùn)練，鞏固護(hù)士宣教效果；④對(duì)于護(hù)士管理而言，縮小了護(hù)士間的能力差距，可提供標(biāo)準(zhǔn)化宣教。在臨床護(hù)理健康教育方面，護(hù)士自身之間存在差距，導(dǎo)致患者不能得到標(biāo)準(zhǔn)化的健康飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)和功能鍛煉，尤其是?？菩暂^強(qiáng)的圍手術(shù)期健康知識(shí)，如糖尿病患者飲食等。智慧護(hù)理信息系統(tǒng)內(nèi)容較全面，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，護(hù)士通過(guò)工號(hào)進(jìn)行即時(shí)查詢，并與護(hù)理文書(shū)、醫(yī)囑等實(shí)現(xiàn)信息同步更新查詢，可進(jìn)一步鞏固和優(yōu)化健康教育效果。因此，明顯提高了患者對(duì)圍手術(shù)期健康知識(shí)掌握度、飲食掌握度和功能鍛煉掌握度等方面的效果，兩組間相差顯著，患者滿意度也得到明顯提升。

智慧護(hù)理系統(tǒng)還大大減少了護(hù)士的工作強(qiáng)度,提升健康教育工作效率。由于借助智慧護(hù)理系統(tǒng)，將傳統(tǒng)由護(hù)士重復(fù)宣教的比如術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)相關(guān)知識(shí)、咳嗽訓(xùn)練等內(nèi)容均由智慧護(hù)理系統(tǒng)輔助完成，且該系統(tǒng)能夠比傳統(tǒng)的宣教更高效率完成，節(jié)省護(hù)士重復(fù)健康教育時(shí)間，使護(hù)士花在單患者的健康教育時(shí)間下降一半，按照平均每天10臺(tái)手術(shù)計(jì)算，可以節(jié)約相當(dāng)于2 h的護(hù)理工作時(shí)間，從而提高了護(hù)理勞動(dòng)工作率。

總之，在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的情況下，智慧護(hù)理信息能力的重要性日益顯現(xiàn)[6]。智慧護(hù)理信息系統(tǒng)也是護(hù)理人員及時(shí)獲得相關(guān)信息的快捷手段，可有效提高護(hù)理質(zhì)量[7]。隨著人力成本的不斷上升，信息化護(hù)理系統(tǒng)在今天乃至未來(lái)都具有重要的應(yīng)用價(jià)值[8]。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯：張大春)

馮歡，宋彩萍，陳學(xué)濤，等. 智慧護(hù)理信息系統(tǒng)在肺癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 9(1)： 75-76.

(收稿日期：2015-12-15)

中圖法分類號(hào)：R563

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

通訊作者：任家順，Email: qiandehui@163.com

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.01.020